Kamppailu rahasta kypsytti Kolmen vuosikymmenen pesti päättyi irtisanoutumiseen
Jatkuva kamppailu rahasta kypsytti Heinäveden terveyskeskuksen johtavan lääkärin Esa Silvennoisen. Tehtyään Heinävedellä töitä yli kolme vuosikymmentä hän sanoi itsensä irti joulun alla. Maaliskuun alussa Silvennoinen aloittaa uudella työnantajalla.
- Kyse on oikeastaan monesta asiasta, mutta ehkä suurin syy on väsähtäminen tähän kamppailuun rahoista. Se tuottaa sivutuotteena turhia kärhämiä kunnan johdon kanssa, eivätkä menettelytavat ole ihan käypäsiä, hän miettii.
Silvennoisen mukaan Heinäveden 4500 asukkaan kunta on valtakunnallisessa sairastuvuusindeksissä kymmenen viheliäisimmän kunnan joukossa. Väestö on monisairasta ja palvelutarve suuri.
Neljää lääkärin virkaa on hoitanut kolme vakinaista lääkäriä, joista yksi lähti jo joulukuun alussa. Silvennoinen tekee viimeisen työpäivänsä helmikuun alkupuolella. Sen jälkeen töitä tehdään yhden vakinaisen lääkärin, sijaisten ja ostopalvelulääkärien voimin. Huhtikuussa terveyskeskukseen tulee pitempään pestiin eurolääkäri.
Silvennoinen on tehnyt koko uransa pitkää päivää. Terveyskeskuksen väki onkin paikallisessa Heinäveden lehdessä arvellut Silvennoisen tilalle tarvittavan kolme lääkäriä, jotta hänen tekemänsä työmäärä saadaan paikatuksi.
- Alle 12 tunnin päivät saa laskea yhden käden sormin, myöntää Silvennoinen, joka tekee potilastyötä ainakin saman verran kuin muut lääkärit ja jonka harrastuksia ovat työterveyshuolto, kaikututkimukset ja skopiat.
Nyt tarvitaan viisaampi tilalle
Silvennoinen muistuttaa, ettei käytettävissä olevien rahojen riittämättömyys ole pelkästään Heinäveden, vaan kaikkien kuntien ongelma.
- Valtiovalta on vienyt kunnilta rahat niin tarkkaan, etteivät kunnat pysty tuottamaan palveluja. Sitten tehdään keinotekoisesti liian pieniä budjetteja ja taistellaan niihin lisämäärärahoja.
Viimeinen pisara ovat olleet kunnan johdon menettelytavat.
- Meidän kunnan johto kuvittelee, että ongelma johtuu minusta ja on moitittu, etten ole tehtävieni tasalla enkä pysty hallitsemaan menoja. Kyllä minä katson, että sellaisessa tilanteessa tähän pitää saada viisaampi tilalle. Minun on aika jättää nämä hommat, kun kerran tällaisen katastrofin kunnalle aiheutan, heittää Silvennoinen, joka on myös kunnan sosiaali- ja terveystoimen toimialapäällikkö.
Kunnan johdon näkemys on poikinut sekä tavanomaisesta poikkeavaa hallintomenettelyä että julkista ripitystä Silvennoiselle.
- Alle viisi prosenttia talousarviosta sekä sosiaali- että terveyspuolella on sellaista, jonka käyttämiseen pystymme itse jollain lailla vaikuttamaan. Kustannukset ovat niin tarkkaan asiakaslähtöisiä. Tietyt asiat on tehtävä, oli rahaa tai ei, Silvennoinen toteaa.
Hänen mukaansa Heinävedellä on tehty lamavuosista lähtien pienempää budjettia kuin on pitänyt: käyty karsintakierrokset syksyllä ja seuraavana syksynä jouduttu samat rahat vaatimaan takaisin. Viime vuosiin saakka eteenpäin on kuitenkin selvitty kohtuudella. Tänä syksynä tilanne kärjistyi: kunnan keskusjohto ei tuntunut olevan halukas neuvottelemaan siitä, miten talousarvio toteutetaan.
Ylimääräisenä lisänä Heinävedellä kiehuu väestövastuusta kehkeytynyt soppa. Vuosi sitten kunnassa sovittiin, että väestövastuuta ryhdytään tekemään urakalla kolmen lääkärin voimin.
- Silloin sovittiin, että meille maksetaan urakoinnista ylimääräinen korvaus ves:n ylitse. Asiasta on harvakseltaan neuvoteltu vuoden ajan, mutta nyt kunnanjohtajan esitys kunnanhallitukselle oli, ettei lääkärien lisäpalkanhakemus anna aihetta mihinkään, Silvennoinen kertoo.
Urakointiin oli kuitenkin varattu rahat talousarviossa.
Korvauskysymys on vain pisarana maljassa Silvennoisen irtisanoutumisessa, mutta kuvastaa hänen mukaansa tyyliä, jolla asiat kunnassa hoidetaan.
Silvennoinen sanoo irtisanoutumisen tuntuvan tavallaan helpottavalta. Ensi vuoden asioista ei enää juuri tarvitse huolta kantaa.
- Kieltämättä olen jossain määrin myös surullinen, että asioita on pakko ratkaista näin. Missään mielessä en lähde rinta pystyssä, koska tiedän, että henkilökunta jää täällä melkoiseen pulaan.
