KHO: Keikkalääkärifirman toiminta ei ole yksityisen terveydenhuollon toimintaa

Päätöksellä on suuri periaatteellinen merkitys, koska asiaa koskevaa lakia on tulkittu eri tavoin eri lääninhallituksissa ja tulkinta on vaikuttanut toiminnan arvonlisäverokäytäntöön. Jos keikkalääkärifirma on saanut lääninhallitukselta luvan yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen, se on myös saanut veroviranomaisilta vapautuksen arvonlisäverosta.

KHO hylkäsi valituksen, jonka vuokralääkäritoimintaa harjoittava MedOne oli tehnyt Etelä-Suomen lääninhallituksen päätöksestä. Lääninhallitus hylkäsi kaksi vuotta sitten MedOnen hakemuksen, jolla yhtiö haki lupaa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen läänin alueella. Yhtiön tarkoituksena oli hoitaa kuntien lääkäripäivystystä. Lääninhallitus hylkäsi hakemuksen, koska katsoi, ettei kyseessä ollut yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain mukainen toiminta.

Länsi-Suomen ja Itä-Suomen lääninhallituksilta MedOne sen sijaan sai vastaavat luvat. Myös yhtiön kilpailijat Keikkalainen ja Medimanni ovat saaneet luvat Oulun lääninhallitukselta.

MedOne valitti Etelä-Suomen lääninhallituksen päätöksestä KHO:een. Valituksen nyt hylännyt KHO katsoo, että kyseessä on työvoiman vuokraustoiminta, jossa yhtiö ei anna palvelujaan suoraan potilaille, vaan julkisen terveydenhuollon yksikölle, eikä sitä voida pitää yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitettuna palvelujen antamisena väestölle. Laki edellyttää, että yhtiöllä olisi hallinnassaan asianmukaiset tilat siellä, missä palveluja annetaan.

– Lain tulkinnasta on vallinnut epäselvyyttä ja lupaviranomaisilla on ollut erilaiset käytännöt eri lääninhallituksissa. Toiminta on katsottu joko yksityisen terveydenhuollon toiminnaksi tai työvoiman vuokraukseksi. Tulkinnalla on toiminnan harjoittajille suuri taloudellinen merkitys, koska se vaikuttaa toiminnan arvonlisäverokäytäntöön, sanoo ylijohtaja Kimmo Leppo sosiaali- ja terveysministeriöstä.

Hänen mukaansa KHO:n päätös vaikuttaa myös muiden vuokralääkäritoimintaa harjoittavien yritysten toimintaan.

– Lääninhallitusten laintulkinnat täytyy tietysti yhdenmukaistaa. Lisäksi yksityistä terveydenhuoltoa koskevaa lainsäädäntöä ollaan parastaikaa tarkistamassa ja päätös selkeyttää tilannetta myös siltä kannalta, Leppo sanoo.

SUVI SARIOLA