Kolmen ja viiden päivän amoksisilliinikuurit yhtä tehokkaita lasten keuhkokuumeen hoidossa
BMJ (2004;328:791–4) julkaisi ISCAP Study Groupin tutkimuksen, jossa verrattiin keskenään kolmen ja viiden päivän amoksisilliinikuureja lasten lievän keuhkokuumeen hoidossa Intiassa. Tutkimuksen tuloksena oli, että lasten lievän keuhkokuumeen hoitaminen suun kautta annettavalla amoksisilliinilla kolmen päivän ajan oli halvempaa ja yhtä tehokasta kuin viiden päivän kuurilla. Kolmen päivän amoksisilliinikuuri voi myös vähentää antimikrobiresistenssiä.Tutkimus oli satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu monikeskustutkimus seitsemän sairaalan poliklinikalla. Tutkimukseen osallistui 2 188 lasta, jotka olivat iältään 2–59 kuukautta. Lapsista 1 095:lle annettiin kolmen päivän kuuri ja 1 093:lle viisi päivää kestävä lääkitys. Amoksisilliinia annettiin suun kautta 31–54 mg/kg 3 kertaa päivässä.
Lapsilla, joilla hoito ei tehonnut, esiintyi rintakehän painumista, kouristuksia, uneliaisuutta ja kyvyttömyyttä juoda. Muina epäsuotuisina vaikutuksina ilmeni kohonnutta hengitystaajuutta ja alentunutta happisaturaatiota (< 90 %) kolmantena päivänä.
Kolmen päivän hoidossa paranemisprosentti oli 89,5 ja viiden päivän kuurissa 89,9. Hoito-ohjeista piti kiinni 94 % potilaista kolmen päivän ja 85 % viiden päivän hoidoissa. Kukaan ei kuollut hoidon aikana, 41 potilasta otettiin sairaalaan sisään ja lievempiä sivuvaikutuksia esiintyi 36 potilaalla. Hoito epäonnistui 10,3 %:lla, ja 5,3 %:lle tuli relapsi. Luvut olivat samanlaiset molemmissa ryhmissä.
Potilaista 23,4 %:lta löytyi nenä-nielusta RSV-virus, Streptococcus pneumoniae oli 40,4 %:lla ja Haemophilus influenzae 22,8 %:lla. Hoidon epäonnistuminen liittyi RSV-viruksen esiintymiseen, kohonneeseen hengitystaajuuteen ja lääkkeiden ottamisen laiminlyöntiin.
Ulla Toikkanen
