Professori Reijo Tilvis: Diureetti on syrjäytetty perusteettomasti
Professori Reijo Tilviksen mielestä diureetteja tulisi käyttää nykyistä yleisemmin ensilinjan lääkkeenä vanhusten kohonneen verenpaineen hoitamiseksi.
- Suomessa lähdetään turhan kalliilla lääkkeillä liikkeelle, Tilvis sanoo.
Hän viittaa etenkin kalsiumkanavan salpaajiin. Teoriassa ne ovat hyviä lääkkeitä vanhusten tyypillisiin verenpaineongelmiin, joita ovat suhteettomasti kohonnut systolinen verenpaine ja suurten verisuonten kovettumisen takia laskenut diastolinen verenpaine.
Koska kalsiumkanavan salpaajat vähentävät perifeeristä vastusta eivätkä heikennä munuaisten toimintaa, niihin on asetettu vanhusten lääkehoidossa suuria toiveita.
Viimeaikaiset suuret tutkimukset ovat kuitenkin romuttaneet toiveita: teoria ja käytäntö ovat osoittautuneet eri asioiksi.
Tilviksen mukaan kalsiumkanavan salpaajien näyttö on jäänyt heiveröiseksi diureetteihin verrattuna. Kaikissa viimeaikaisissa suurtutkimuksissa, joissa diureetteja on kunnolla verrattu kalsiumkanavan salpaajiin, diureetit ovat osoittautuneet paremmiksi päätetapahtumien osalta.
Näyttöjen puuttumisesta huolimatta kalsiumkanavan salpaajia käytetään Suomessa usein ensilinjan lääkkeinä. Helsingin Meilahden sairaalan yleissisätautien ja geriatrian klinikan ylilääkärinä työskentelevä Tilvis arvioi, että kyse on pitkälti onnistuneesta markkinoinnista.
Haittoja liioiteltu
Diureetteja suosimalla yhteiskunta voisi säästää huomattavia summia. Norjassa diureettien määrääminen on puolipakollista verenpaineen ensilinjan lääkehoidossa.
Tilvis on Kansaneläkelaitoksen tilastoista havainnut, että Suomessa yli 60 prosentilta verenpainelääkkeiden käyttäjistä puuttuu diureetti kokonaan.
Diureettien potentiaalisia haittavaikutuksia on mm. lääkemarkkinoinnissa perusteettomasti liioiteltu. Diureetit saattavat heikentää sokeritaudin tasapainoa, aiheuttaa lipidihäiriötä ja uraatin kohoamista.
- Useimmiten pieniannoksinen diureetti on kaikissa tapauksissa varsin hyvin siedetty. Vaikka laboratoriotuloksin voitaisiin osoittaa, että arvot johonkin suuntaan muuttuvat, niin sillä ei useinkaan ole mitään käytännön merkitystä.
