Voiko itsetuhoisuutta hoitaa?

Masennuslääkityksen aloittamisen on epäilty johtavan itsemurhayritysten lisääntymiseen varsinkin nuorilla potilailla. Toisaalta ekologisissa tutkimuksissa masennuslääkkeiden käytön kasvu on korreloinut itsemurhien vähenemisen kanssa. Yhdysvaltalaistutkijat tuovat kysymykseen lisävalaistusta tutkimuksessa, joka käsitti uuden depressiojakson vuoksi perusterveydenhuoltoon (n = 70 368), psykiatrin määräämään lääkehoitoon (7 297) ja psykoterapiaan (54 123) tulleita potilaita ja heidän itsemurhayrityksiään 90 päivää ennen ja 180 päivää jälkeen hoitoon tulon.

Raimo K. R. Salokangas

Yleislääkärin seulottava iäkkäiden potilaiden eteisvärinää aktiivisesti

Oireettoman eteisvärinän seulonta on tärkeä, mutta aivan liian vähälle huomiolle jäänyt osa yleislääkärin työtä. Oireettomankin rytmihäiriön havaitseminen sivulöydöksenä on tärkeää, koska eteisvärinä nostaa varsinkin iäkkäillä potilailla aivohalvauksen vaaran moninkertaiseksi ja asianmukaisella antikoagulaatiohoidolla tätä riskiä voidaan pienentää tuntuvasti.

Juhani Airaksinen

Tietokonetulkinnan ja yleislääkärin yhdistelmä tarkin eteisvärinän seulontamenetelmä

Kuinka hyvin yleislääkäri tunnistaa eteisvärinän? Tähän kysymykseen hakivat vastausta brittiläiset kollegat, jotka selvittelivät yleislääkärien (n = 49), terveydenhoitajien (n = 49) ja tietokonetulkinnan kykyjä eteisvärinän EKG-diagnostiikassa. Tutkimuksessa analysoitiin lähes 2 600 EKG:ta. Yleislääkärit eivät tunnistaneet viidennestä eteisvärinöistä ja erehtyivät pitämään sinusrytmiä eteisvärinänä 8 %:ssa 1 355:stä EKG:sta. Huonoimman yleislääkärin diagnoosin osuvuus oli lähellä arvauksen tasoa. Hoitajat onnistuivat tulkinnassa hieman lääkäreitä huonommin. Tietokoneohjelma oli tarkin, mutta senkin seulan läpi meni 17 % eteisvärinärytmeistä. Tietokonetulkinnan ja yleislääkärin yhdistelmällä päästiin hieman yli 90 % tarkkuuteen.

Juhani Airaksinen

Kaulavaltimoiden ateroskleroosi on dementian riskitekijä

Ateroskleroosin on ajateltu altistavan vaskulaaridementialle ja Alzheimerin taudille, mutta ilmiön tutkimusnäyttö on kuitenkin yllättävän vähäinen.

Jaana Suhonen

Lapsen seksuaalisen hyväksikäytön epäilyistä on tullut juridinen epidemia

Pekka Louhiala arvioi kirjallisuuspalstalla Marko Hamilon toimittamaa kirjaa "Älkää säätäkö päätänne, häiriö on todellisuudessa" (SLL 33/2007, s. 2890). Louhiala esittää, että kirjaan kirjoittamassani artikkelissa pyrkimyksenäni olisi vähätellä lasten hyväksikäytön yleisyyttä.

Anu Suomela

Kuinka paljon on paljon?

Kiitän Anu Suomelaa tarkennuksista, jotka liittyvät lasten seksuaaliseen ahdisteluun. On hyvä, jos se on harvinaisempaa kuin Suomelan artikkelin perusteella saattoi päätellä. Lukijan harkittavaksi jää, onko 0,5 % paljon vai vähän. Tieteelliseen tai edes tiedettä popularisoivaan artikkeliin eivät kuulu heitot inkvisitiosta tai hysteriasta.

Pekka Louhiala

Epilepsian hyvä hoito edellyttää oikeaa diagnoosia ja toimivia hoitoketjuja

Epilepsia on monimuotoinen neurologinen oirekokonaisuus, jonka etiologia, alkamisikä, ilmiasu ja ennuste ovat vaihtelevia (1). Epilepsian ilmaantuvuus vaihtelee iän mukana: varhaislapsuudessa ilmaantuvuus on suuri, nuoruus- ja aikuisikää kohden se pienenee, mutta vanhenemisen myötä se suurenee. Vanhuksilla ilmaantuvuusluvut ovatkin suurimmat. Myös epilepsian vallitsevuus kasvaa iän mukana.

Tapani Keränen

Onko epilepsian ilmaantuvuus pienentynyt?

Epilepsian vallitsevuudesta, ilmaantuvuudesta ja erityisesti ilmaantuvuuden muutoksista kokonaisväestössä on hyvin vähän tietoa.

Matti Sillanpää, Reetta Kälviäinen, Timo Klaukka, Hans Helenius, Shlomo Shinnar

Nainen ja epilepsia

Erilaisten hormonaalisten häiriöiden esiintyminen on keskimääräistä yleisempää epilepsiaa sairastavilla. Ne voivat johtua joko epilepsiasta itsestään, taustalla olevasta aivosairaudesta tai epilepsialääkityksestä.

Salla Lamusuo, Katriina Paloviita, Reetta Kälviäinen

Vanhusten epilepsioiden diagnosointi ja hoito

Epilepsian ilmaantuvuus on vanhuksilla selvästi suurempi kuin lapsilla. Vanhuksilla epilepsia liittyy usein aivojen rakenteelliseen vaurioon tai sairauteen ja syy on osoitettavissa. Syyn selvittämiseen tarvitaan aivojen kuvantamistutkimuksia.

Tapani Keränen