Terveyskeskusten lääkäritilanne lokakuussa 2005

Lääkäriliiton selvitysten mukaan hoitamattomien lääkärinvirkojen määrä on kasvanut perusterveydenhuollossa vuosittain.

Piitu Parmanne, Jukka Vänskä

Vanhempien ja henkilökunnan seurantakysely Taysissa Keino toiminnan kehittämiseksi

Tutkimuksessa selvitettiin Tampereen yliopistollisen sairaalan lastenneurologian yksikön asiakaspalvelutoiminnan kehittymistä vuodesta 1997 vuoteen 2002. Tavoitteena on ollut jo vuosien ajan yksikön kehittäminen perhekeskeisempään suuntaan.

Jenni Mäki-Jouppi, Raija Korpela, Pirkko Nieminen, Matti Koivikko

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoprosessin tasapainotettu mittaristo

Tasapainotettu mittaristo tarjoaa organisaation johtamisen tueksi monipuolisen mittariston, jossa jokainen mittari liittyy yhteen organisaation strategisista tavoitteista.

Jaakko Kujala, Juhani Kouri, Mailiina Turanlahti

Kovia paketteja Suomen kansalle?

Erektiohäiriö on yleinen vaiva ja nykyisin hoidettavissa useallakin eri lääkevalmisteella. Hyvä niin. Ongelmasta puhuminen on monille miehille arka asia ja kenties siksi junttihuumori, mutta viime aikoina myös kovemmat konstit on valittu erektiovalmisteiden markkinoinnin keinoiksi.

Merja Metsä-Heikkilä

Masennuslääkkeiden käyttö lisääntyy - myös edut näkyvät

Kollegat Klaukka, Idänpään-Heikkilä ja Neuvonen olivat huolissaan masennuslääkkeiden lisääntyneestä käytöstä ja niiden turvallisuudesta (SLL 39/2005, s. 3874-6). Erityisen huolissaan he ovat siitä, että lasten, nuorten ja vanhusten masennuslääkkeiden käyttö on lisääntynyt. Huoleen on olemassa tiettyjä perusteita, mutta asialla on kääntöpuolensa. Itsemurhakuolleisuus on Suomessa ja eräissä muissa maissa kääntynyt selvään laskuun. Vaikka suoria syy-seuraussuhteita onkin vaikea esittää, on näin käynyt juuri niissä maissa, joissa masennuslääkkeiden kulutus on samanaikaisesti lisääntynyt.

Esa Leinonen, Ulla Lepola, Jukka Hintikka, Matti Joukamaa, Antti Ahokas, Hannu Koponen

Estääkö alkoholi sittenkään arterioskleroosia?

Päivittäisen alkoholin nauttimisen on toistuvasti esitetty vähentävän verisuonisairauksia. Tätä tukevissa, eri tiedotusvälineissä esitellyissä aineistoissa HDL:n ja kolesteroliesterin siirtäjän (CETP) esiintyvyys on ollut sellainen, että on esitetty alkoholin vaikutuksen välittyvän tätä kautta. Aineistot ovat kyllä kookkaita ja siinä mielessä vakuuttavia.

Risto Kemppainen

Mahaa ei tarvitse aina heti tähystää

Dosentti Anna-Liisa Karvonen kirjoitti Lääkärilehdessä 44/2005 (s. 4487-90) ylävatsavaivan diagnostiikasta ja tähystyksistä. Helikobakteeri-infektion, mahalaukun syövän ja haavatautien nopea häviäminen on tosiasia. Vastaavasti löydösten osuus mahan tähystystutkimuksissa on laskenut. Tällä hetkellä maha osoittautuu tähystyksessä terveeksi jopa 50 %:lla seniori-ikäisistä (yli 50-vuotiaista).

Pentti Sipponen

Testipaneelia ei voi vielä suositella avohoidon lääkärin työkaluksi

Kiitän professori Pentti Sipposta mielenkiinnosta artikkeliani kohtaan ja sen herättämästä keskustelun avauksesta. GastroPanel on epäilemättä arvokas menetelmä oireettoman henkilön mahasyövän seulonnassa, eikä sen arvoa ollut suinkaan tarkoitus vähätellä. Artikkelissa käsiteltiin kuitenkin oireisen dyspepsian diagnostiikkaa eikä oireettoman henkilön mahasyövän seulontaa.

Anna-Liisa Karvonen

Toisenlainen esimerkki sairaalan toimintaprosesseista

Esko Härkönen kirjoitti Lääkärilehden numerossa 46/2005 (s. 4771) huonoista kokemuksistaan sairaalassa. Haluan kertoa toisenlaisen esimerkin.

Elias Orvomaa

Sumeat käsitteet hämärtävät näytön - esimerkkinä "verenpainetauti"

Nykylääkinnän uskotaan perustuvan näyttöön. Mutta mitä näyttö on (1)? Monet lääketieteen peruskäsitteet, terveyden ja sairauden määrittelystä alkaen, ovat epämääräisiä tai epäjohdonmukaisia (2). Sairauksiksi luokitellaan tiloja, jotka eivät itse asiassa ole sairauksia, vaan esimerkiksi jonkin fysiologisen ominaisuuden jakauman ääripäitä. Tällainen käsitteiden sumeus hämärtää johdonmukaisen ajattelun, vaikeuttaa hoidon vaikutuksia koskevan näytön arviointia ja johtaa pahimmillaan potilaan kannalta epäedullisiin hoitovalintoihin. "Verenpainetauti" on esimerkki sumeasta käsitteestä.

Pertti Happonen, Markku Myllykangas