Hormonikorvaushoidon progestiinikomponentti lisää rintasyövän riskiä?

Hormonikorvaushoitoon liittyvä 1,2-kertainen rintasyöpäriski hoitoa saamattomiin naisiin nähden on ollut tiedossa pitkään. Yksiselitteisiä, kontrolloituja tutkimuksia asiasta on ollut vähän. Kaksi uutta tutkimusta painottaa hormonikorvaushoidon progestiinikomponentin yhteyttä tähän riskiin.

Pertti Kirkinen

Eikö vasemmalla kyljellä nukkuminen sovi vajaatoimintapotilaalle?

Monet sydänpotilaat kyselevät, miksi vasemmalla kyljellä nukkuminen tuntuu epämukavalta. Jotkut tuntevat sydämenlyönnit epämiellyttävinä vasemmalla kyljellä maatessaan. Sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistus voi vaikeutua ja vasemman kammion täyttöpaine kohota tässä asennossa. Ilmeisesti näihin muutoksiin liittyen vajaatoimintapotilaiden sympaattisen hermoston aktiivisuudenkin on todettu lisääntyvän vasemmalla kyljellä maatessa.

Juhani Airaksinen

Suoliston sokerispesialisti sekvensoitu

Ihmisen suolistossa asuu 500-1 000 bakteerilajia. Yhdessä millilitrassa paksusuolen sisältöä on 1011 bakteeria, ja koko suoliston bakteerimäärä ylittää elimistön omien solujen määrän. Suoliston bakteerien yhteenlasketussa genomissa (mikrobiomi) on arviolta 2-4 miljoonaa geeniä. Näistä geeneistä melkoinen osa ohjaa sellaisia aineenvaihduntaprosesseja, joiden ohjaukseen ihmisellä ei geenejä ole. Suoliston bakteeristo prosessoi useita vaikealiukoisia ravinteita imeytyvään muotoon ja neutralisoi myrkyllisiä yhdisteitä. Eläinkokein on voitu osoittaa, että suoliston mikrobiston eliminointi lisää energiantarvetta 30 %. Ilman bakteereita luonnonolosuhteissa eläneet esi-isämme olisivat kuolleet nälkään.

Matti Viljanen

Pieni hajujuosteen bulbus voi olla merkki alttiudesta skitsofreniaan

Skitsofreniapotilailla on todettu poikkeavuutta monissa neurofysiologisissa toiminnoissa. Yksi tällainen on heidän heikentynyt kykynsä erottaa hajuja toisistaan. Hajujuosteen toiminta liittyy läheisesti aivorakenteisiin, jotka säätelevät kognitiivisia toimintoja ja emotionaalisia reaktioita - molemmat ovat skitsofreniassa häiriintyneitä.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Sinukset mukana flunssassa

Oululaisessa tutkimuksessa tehtiin paranasaalionteloiden magneettikuvaus 60 flunssaiselle 4-6-vuotiaalle lapselle. Flunssa oli kestänyt heillä keskimäärin 6 vrk. Onteloissa oli merkittäviä löydöksiä lähes kaikilla lapsilla, 60 %:lla maksillaari-, 35 %:lla sfenoidaali- ja jopa 18 %:lla frontaalisinuksissa. Löydökset korreloivat flunssan oireiden vaikeusasteeseen, mutta eivät kestoon. Kahden viikon kuluttua magneettikuvaus toistettiin ja löydökset olivat lieventyneet tai hävinneet ilman hoitoa lähes kaikilta. Tämä muutos ei kuitenkaan ollut yhteydessä oireiden häviämiseen. Kunnon flunssa vaivaa siis useimmiten myös lasten pieniä sinuksia, mutta lisätutkimuksia tai -hoitoa tilanne ei vaadi.

Marjo Renko

Lyhyesti: Sildenafiili auttaa keuhkoembolioista johtuvaan keuhkovaltimopaineen nousuun?

Sildenafiilin (Viagra) vaikutuksista myös ylempänä vartalolla sijaiseviin verisuoniin on ennenkin julkaistu mielenkiintoisia havaintoja niin eläintöistä kuin ihmisistäkin. Kun lääkettä (annos 50 mg x 3/pv) annettiin 12:lle keuhkoembolioiden jälkeen syntynyttä pulmonaarista hypertoniaa sairastavalle, joita ei voitu leikata (trombendarterektomia), hemodynamiikasta ja suorituskyvystä kertovat suureet paranivat kuuden kuukauden hoidolla eikä epätoivottuja (?) erektioita tai pyörtymisiäkään esiintynyt. Tutkimuksesta puuttui verrokkiryhmä, mutta kirjoittajat pitävät havaintojaan hyvinä ja esittävätkin lumekontrolloidun selvityksen tekemistä.

Hannu Puolijoki

Psyykenlääkkeitä poistui korvattavuuden piiristä

Heinäkuun 2003 alussa poistui korvattavuuden piiristä parikymmentä lääkettä. Näistä noin puolet oli psykoosi- tai depressiolääkkeitä, ja muut mm. kipu- ja sienilääkkeitä. Poistumisen jälkeen potilas maksaa lääkkeen hinnan kokonaan itse, eikä maksua oteta myöskään huomioon lääkekustannusten vuotuisessa kattosummassa. Lääkeyritys saa hinnoitella korvausten ulkopuolella olevan lääkkeen tarvitsematta hakea tähän viranomaisen päätöstä.

Timo Klaukka, Sirpa Peura

Keuhkoembolia odotti oven takana

Nuorella naisella oli ollut neljän päivän ajan kipuilua rintakehällä ja hän oli alkanut hengästyä tavallista herkemmin. Muuten vointi oli ollut hyvä.

Pekka Mäntyselkä

Neljäs toimintavuosi alkoi Tules-vuosikymmen on vakiinnuttanut asemansa

Tules-vuosikymmenen neljäs vuosi on alkanut. YK:n tukema maailmanlaajuinen hanke toimii tule-sairauksien ehkäisyn ja hoidon kehittämiseksi ja pyrkii lisäämään tietoisuutta tuki- ja liikuntaelinsairauksien yhteiskunnalle aiheuttamista kustannuksista. Suomessa keskitytään ensi vuonna selkävaivoihin.

Mats Grönblad, Markku Järvinen, Kaarina Laine-Häikiö

Alaraajan akuuttien kiputilojen tutkiminen terveyskeskuksessa

Erilaiset alaraajan akuutit kiputilat ovat tavallisia vaivoja terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Vaikka useimpien kiputilojen taustalla on suhteellisen selkeä rasitusvamma, trauma taikka nivelen kuluma, saattaa kiputilan taustana joskus olla jatkotutkimuksia ja välitöntä hoitoa vaativa sairaus. Jatkotutkimusten tarve perustuu pitkälti terveyskeskuslääkärin kliinisen tutkimuksen perusteella tekemään arvioon tilanteesta. Mikäli arvio on ollut virheellinen ja diagnoosi viivästyy, saattaa aiheutunut vahinko tulla korvattavaksi potilasvakuutuksesta.