Eikö mikään lääke auta pientä vinkujaa?

Näyttöä keuhkoputkia laajentavan lääkkeen tehosta pienen lapsen pihinään hakee kanadalainen satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, johon otettiin 149 alle vuoden ikäistä ensimmäisen infektionaikaisen hengenahdistusepisodin vuoksi sairaalahoitoa tarvinnutta lasta. Lasten iän keskiarvo oli 4,3 kuukautta ja 71 %:lla infektion aiheuttajana oli RS-virus. Lapset satunnaistettiin saamaan joko raseemista adrenaliinia, albuterolia tai keittosuolaa sumuttimella 1-6 tunnin välein tarpeen mukaan. Annokset vastasivat meillä yleisesti käytössä olevia annoksia. Muita tukihoitoja, kuten lisähappea tai nesteytystä i.v. lapset saivat tilanteen mukaan.

Marjo Renko

Infliksimabin immunogeenisuus - tärkeää, uutta tietoa kliinikolle

Muuhun hoitoon reagoimattomassa Crohnin taudissa saadaan usein suotuisa vaste infliksimabiin. Fistuloivaan Crohnin tautiin infliksimabi tuo avun ainakin puolelle potilaista. Kliinikot ovat kuitenkin kokemuksen karttuessa huomanneet, että toistuvien infliksimabi-infuusioiden teho heikkenee vähitellen. Syyksi on arveltu lääkkeen immunogeenisuutta eli vasta-ainetuotantoa, jolla elimistö hylkii lääkettä. Asiaan tulee tärkeää lisätietoa Belgiassa tehdystä tutkimuksesta.

Robert Paul

Astman omahoito kannattaa

Suomessakin on selvitetty astman omahoidon hyödyllisyyttä mm. tamperelaisten kollegojen tutkimuksessa. Nyt asialla olivat hollantilaiset. Aineisto koottiin 19 yleislääkärin potilaista, jotka tekivät myös astmadiagnoosin. Seuranta-aika oli kaksi vuotta, ja potilaita oli mukana yhteensä 214 (ikä 16-60 v, naisia 62 %). Heistä 104 satunnaistettiin tavanomaisen hoidon ja 110 ohjatun omahoidon ryhmään.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Mykoplasmaa astman pahenemisvaiheessa

Israelissa selvitettiin serologisilla menetelmillä astman pahenemisvaiheen taustalta epätavallisia patogeeneja (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp., Coxiella burnettii). 100 potilaasta 18:lta löytyi mykoplasma, kun ortopedisesta yksiköstä kootusta samansuuruisesta verokkiaineistosta se löytyi vain kolmelta (p = 0,0006). Mykoplasman infektioimista 10:llä oli viitteitä myös muista patogeeneista; virus oli kyseessä seitsemällä. Muiden taudinaiheuttajien suhteen erot eivät olleet ryhmien välillä merkitseviä. Löydökset poikennevat tutkitun alueen ja infektiopaineen selittäminä, mutta näiden tulosten pohjalta vain mykoplasma näyttää varteenotettavalta atyyppiseltä infektioiden aiheuttajalta astman pahenemisvaiheessa.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Pitkään jatkuva masennusoireilu heikentää vanhuksen kognitioita

Ranskalaiset tutkijat seurasivat prospektiivisesti neljän vuoden ajan 59-71-vuotiaiden kognitiivista suorituskykyä MMSE:llä (Mini-Mental State Examination) ja vertasivat sen muutoksia suhteessa depressiivisyyteen. Tutkimukseen valittiin 1 003 kognitiiviselta tasoltaan normaalia (MMSE > 26 pistettä) tutkittavaa. Ei-depressiivisten ja episodittaisista masennusoireista kärsineillä kognitiivinen suorituskyky heikkeni yhtä paljon (15-16 %:lla yli 3 pistettä) mutta jatkuvasta depressiivisestä oireilusta kärsivillä selvästi enemmän (25 %:lla yli 3 pistettä). Vanhuksen masennuksen hoito on siis kognitiivisten toimintojenkin säilymisen kannalta erityisen perusteltu, jos masennusoireet ovat runsaita tai jatkuvat pitkään.

Raimo Kr Salokangas

Hermokaasumyrkytystä vastaan pikavauhtia lääke

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt pikavauhtia 30 mg pyridostigmiinitabletin armeijan käyttöön. Päätös perustui yksinomaan eläintutkimuksiin, koska tutkimuksia ihmisillä pidettiin epäeettisinä. Aineesta on kuitenkin käytännön tietoa mm. sotatilanteista. Riskitilanteissa lääkettä on otettava joka kahdeksas tunti ja lääkitys on aloitettava tunteja ennen mahdollista hermokaasumyrkytystä. Lääke ei tehoa jo puhjenneeseen myrkytykseen, jonka hoitona käytetään atropiinia tai pralidoksiimia. Suolistokrampit, ripuli, tihentynyt virtsaamistarve, päänsärky, hengenahdistus ja näköhäiriöt ovat pyridostigmiinin haittavaikutuksista yleisimpiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Virtsaperäisiä hormonivalmisteita pannaan

Britannian lääkevalvontaviranomainen on päättänyt poistaa käytöstä virtsaperäisen gonadotropiinivalmisteen. Syynä on sinänsä vähäinen nk. variant-Creutzfeldt-Jacobin taudin (vCJD) riski. Ihmisen virtsaa on kerätty mm. Italiasta, missä on todettu vCJD:n yksittäistapaus. Päätöksen otaksutaan heijastuvan useiden yrityksien hormonivalmisteiden käyttöön ja myyntiin. Samankaltaisia päätöksiä on odotettavissa muistakin maista. Serono onkin päättänyt siirtyä kokonaan bioteknologisesti valmistettuun follitropiinivalmisteeseen (Gonal-F).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Flunitratsepaamia salakuljetetaan nyt Ruotsiin

Bentsodiatsepiinijohdos flunitratsepaamia (Rohypnol, Roche) salakuljetetaan Ruotsiin lisääntyvästi Venäjältä, Tsekinmaalta, Slovakiasta ja Baltian maista. Sen käyttö yhdessä alkoholin kanssa johtaa Ruotsin sosiaali- ja terveysministerin lausunnon mukaan helposti väkivaltaisuuteen. Ministeri vetoaa lääkkeen valmistajaan, mutta esittää samalla, että lääke olisi vedettävä pois käytöstä kaikista Euroopan maista, ellei salakuljetusongelmia pystytä ehkäisemään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi psoriaasilääke hylättiin EU:ssa

Yhdysvalloissa viime tammikuussa käyttöön hyväksytty alefasepti (Amevive, Biogen) ei saanut markkinointilupaa Euroopan lääkevalmistelautakunnalta Lontoossa. Alefasepti estää immunologista prosessia, jonka seurauksena psoriaasipotilaille kehittyy kivulias, kutiseva ja hilseilevä ihosairaus. Yhdysvalloissa 12 viikon injektiohoito maksaa euroiksi muunnettuna peräti noin 7 000-10 000 euroa. Euroopan lääkevalmistelautakunta vaatii Biogenia tekemään lisää kliinisiä tutkimuksia, joissa tehoa verrataan muihin käytössä oleviin psoriaasin hoitoihin. Tutkimusten arvellaan olevan vaikeasti toteutettavia ja vievän aikaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Geneerisille lääkkeille tieteellinen julkaisu

Henry Stuart Publications Britanniassa on perustanut tieteellisen julkaisun Journal of Generics, jossa tullaan esittelemään geneeristen lääkkeiden tutkimuksen uusimpia saavutuksia ja muita geneeristen lääkkeiden käyttöön, hintoihin, lainsäädäntöön, tuotantoon ja kauppaan liittyviä kysymyksiä. Toimituskuntaan on valittu näyttävä joukko kansainvälisiä asiantuntijoita, mm. lääkevalvontaviranomaisia, tutkijoita ja yritysmaailman edustajia. Lehden perustaminen lienee merkki siitä, että geneeristen valmisteiden suosion odotetaan lisääntyvän, kun mm. EU-maiden viranomaiset ottavat käyttöön tätä eri tavoin suosivia keinoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä