Lyhyesti: Sitalopraami ehkäisee tehokkaasti uusia depressioepisodeja

Antidepressiivinen lääkehoito on osoittautunut tehokkaaksi uusien depressioepisodien ehkäisyssä. Tässä tutkittiin sitalopraamin depression vaikutusta toistuvaa depressiota sairastaneilla potilailla, jotka aluksi hoidettiin avoimella asetelmalla remissioon. Toipuneet potilaat siirtyivät kaksoissokkoasetelmaan, jossa osa sai lumelääkettä ja osa sitalopraamia 20 mg, 40 mg tai 60 mg, sen mukaan mihin tasoon oli tutkimuksen avoimessa vaiheessa päädytty. Tutkimus kesti 48-77 viikkoa. Sitalopraamiryhmien potilaiden uudelleensairastumisriski oli 0,22 henkilövuotta kohden, kun vastaava luku lumeryhmässä oli 0,76 (p < 0,001). Sitalo-praamiannosten mukaisten ryhmien kesken ei eroa ollut. Tutkimus vahvisti nyt sitalopraamin osalta, että onnistuneen akuuttivaiheen hoidon jälkeen jatkettu samansuuruinen ylläpitohoito ehkäisee uusien depressioepisodien puhkeamista.

Raimo Kr Salokangas

Pitkävaikutteisen inhaloitavan sympatomimeetin käytön turvallisuudesta lisätietoa

Hollantilaiset julkaisivat tutkimuksen, jossa verrattiin esivaiheiden jälkeen 12 viikon hoidossa suihkeena annettavan 100 myyg:n salbutamoliannoksen (2 x 4/vrk) ja 12 myyg:n formoteroliannoksen (1 x 2/vrk) sekä lumelääkkeen vaikutuksia. Kohteena oli 145 kotipölypunkille herkkää astmaatikkoa, jotka luonnollisesti satunnaistettiin hoitoryhmiin. Tarkoituksena oli selvittää, heikentääkö säännöllinen beeta2-sympatomimeetin käyttö astman tasapainoa. Potilailta oli keskeytetty inhalaatisteroidihoito ja esivaiheessa oli käytössä fenoterolin sekä ipratropiumin yhdistelmä. Pahenemisvaiheen varalta sallittiin systeemisen kortikosteroidin käyttö.

Hannu Puolijoki

Vanhempien käyttäytyminen ennakoi murrosikäisten mielenterveyshäiriöitä

Psykiatrian eräs keskeinen kysymys koskee psyykkisen häiriön välittymistä perheen sisällä: onko kyse perimän määräämästä häiriön siirtymisestä lapseen vai sosiaalisen vuorovaikutuksen kautta tapahtuvasta lapsen häiriintymisestä? Mm. tätä kysymystä tutkittiin vuosien 1975 ja 1993 välisenä aikana New Yorkin valtiossa haastattelemalla lapsia ja heidän biologisia vanhempiaan. Molemmista ryhmistä arvioitiin vanhempien ja lasten psykiatrinen oireilu ja lisäksi kotioloissa ilmenevä vanhempien käyttäytymisen häiriintyneisyys, tosin vain äidin haastattelun perusteella. Tutkimuksen alussa lapset olivat keskimäärin 6-vuotiaita ja sen päättyessä keskimäärin 24-vuotiaita.

Raimo Kr Salokangas

Hypotyreoottisten naisten tyroksiinintarve lisääntyy estrogeenihoidon aikana

Hypotyreoosin takia tyroksiinilääkitystä saavan naisen tyroksiinintarve kasvaa jopa 45 % raskauden aikana. Yhtenä syynä muutokseen voi olla istukkaperäisen estrogeenin aiheuttama tyroksiinia sitovan globuliinin määrän kasvu, joka tapahtuu myös estrogeenilääkityksen seurauksena terveillä naisilla. Näin ollen oli perusteltua selvittää klimakteeristen oireiden hoitoon ja osteoporoosin ehkäisyyn käytetyn estrogeenihoidon vaikutuksia aivolisäke-kilpirauhas-akselilla.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Pullahiivan sukulainen pärjää 5000 geenillä

Pullahiiva, Saccharomyces cerevisiae, ja sen sukulaiset ovat primitiivisimpiä eukaryootteja eli aitotumallisia. Sanger-keskuksen koordinoima 12 laboratorion konsortio sekvensoi Schizosaccharomyces pombe -hiivan 14 miljoonaa emästä käsittävän perimän. Sekvenssiä verrattiin aiemmin tunnettuihin bakteerien ja eukaryoottien sekvensseihin. Hiivan perimästä löytyi vain 5 000 geeniä. Bakteereista hiivan erottivat geenit, jotka liittyivä solun orientaa- tioon, proteiinien hajoamiseen tai kulkeutumiseen kalvojen läpi ja kromosomien järjestäytymiseen. Näillä eväillä hiiva kykenee rakentamaan esimerkiksi tuman, solun tukirakenteet ja mitokondriot, joita prokaryoo-teilla ei ole.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Skitsofrenian positiiviset oireet ja nucleus caudatuksen tilavuus

Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivojen tyvitumakkeiden (mm. nucleus caudatus) tilavuus kasvaa antipsykoottisen (neuroleptisen) lääkityksen aikana mutta pienenee kun lääkitys vaihdetaan klotsapiiniin. Nyt tutkijat saattoivat todeta, että sellaisilla hoitoresistenteillä skitsofreniapotilailla, joiden positiiviset ja yleiset psyykkiset oireet klotsapiinihoidon aikana paranivat, myös nucleus caudatus pieneni. Vastaavaa muutosta ei klotsapiinihoitoon reagoimattomilla ilmaantunut. Näyttääkin siltä, että nucleus caudatus voi näytellä merkittävää osaa skitsofrenian positiivisten ja yleisten oireiden synnyssä.

Raimo Kr Salokangas

Reumalääkkeiden käyttö vuonna 2000

Reumaattiset niveltulehdukset ovat yksi yleisimmistä erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeuttavista sairauksista. Erityiskorvattavat reumalääkkeet maksoivat vuonna 2000 yhteensä 61 miljoonaa markkaa, josta korvauksia maksettiin 45 miljoonaa. Taudin kulkuun vaikuttavista lääkkeistä on metotreksaatin ja hydroksiklorokiinin käyttö kasvanut nopeimmin. Kultavalmisteiden ja penisillamiinin käyttö on vähenemässä. Tiedot perustuvat Kelan korvausrekisteriin vuodelta 2000.

Timo Klaukka, Kalevi Kaarela

Laihdutuslääkkeet fentermiini ja amfepramoni pannaan EU-maissa

Euroopan komissio peruutti fentermiini- ja amfepramonivalmisteiden myyntiluvat huhtikuussa vuonna 2000. Päätös perustui EU-maissa tehtyyn ko. lääkkeiden turvallisuuden uudelleen arviointiin. Muutama valmistaja valitti päätöksesta EU:n tuomioistuimeen, jolloin komission peruutuspäätös kumoutui oikeuskäsittelyn ajaksi. EU:n tuomioistuimen päätökseen nojautuen valmisteiden myyntiluvat on nyt peruutettu ja niiden myynti loppuu EU-maissa. Lääkeyritykset ovat kritisoineet päätöstä, koska siinä kansanterveydelliset riskit asetettiin teollisuuden intressien edelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Propofoli sopimaton sedaatioon lapsilla

Lääkevalvontaviranomaiset Ruotsissa (Läkemedelsverket), Norjassa (Statens legemiddelverk) ja Yhdysvalloissa (Food and Drug Administration, FDA) varoittavat propofolin (Suomessa Diprivan, Propofol "Abbott", Propofol Alpharma, Propofol-Lipuro ja Recofol) turvallisuusriskeistä, jos sitä käytetään lapsilla sedaatioon. Propofoli on hyväksytty yli 3-vuotiaille lapsille vain yleisanestesian induktioon ja ylläpitoon, mutta ei sitä vastoin sedaatioon alle 16-vuotiailla. Pitkäaikaissedaatiossa vaikeasti sairailla lapsilla propofolin käytön on todettu lisäävän kuolleisuutta. Myös aikuisilla on havaittu vakavia haittavaikutuksia erityisesti, kun ainetta on käytetty sedaatiossa suurina annoksina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pfizer ohitti MSD:n ja GSK:n suuruuskilpailussa

Financial Times FT500 katsasti yritysten markkina-arvot (market capitalization) tammikuussa 2001. Pfizer (264 biljoonaa dollaria) oli maailmanlaajuisesti ajanut ohi MSD:n (196 biljoonaa dollaria) ja Johnson & Johnsonin verrattuna vuoden 1999 tilanteeseen. Euroopassa GlaxoSmithKline (GSK) oli suurin ennen Novartista, Rochea, AstraZenecaa ja Aventista. Yhdysvalloissa Pfizer oli johdossa ennen MSD:a, Johnson & Johnsonia ja Bristol-Myers Squibbia. Suurin osa muutoksista johtuu fuusioista. Pfizer on fuusioitunut Warner-Lambertin kanssa ja Glaxo Wellcome SmithKline Beechamin kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä