Silmälääkäreille vakavat huomautukset lääninhallitukselta

Etelä-Suomen lääninhallitus on antanut vakavan huomautuksen kahdelle Eiran sairaalan silmälääkärille, jotka harjoittivat lääkärin ammattia messuilla Helsingin Messukeskuksessa. Huomautuksen asiasta sai myös Eiran sairaalan ylilääkäri.

Suvi Sariola

Kädensiirrossa toimivia tuloksia, mutta eettiset ongelmat arveluttavat

Onnettomuudessa irronneen käden istuttaminen takaisin on ollut mikrokirurgeille mahdollista jo pitkään. Sen sijaan kuolleelta luovuttajalta saadun käden siirtämisessä kätensä menettäneelle on monimutkaisia ongelmia, vaikka tekninen suoritus on sama.

Marianne Jansson

Avohoidon psykiatrit toivovat vastuuväestönsä määrittelyä

Psykiatriyhdistyksessä mietitään, voitaisiinko avohoidossa työskentelevien psykiatrien vastuuväestön koko määritellä. Rajanvetoa ovat toivoneet avohoidossa työskentelevät psykiatrit itse.

Suvi Sariola

Astman hoidossa tähtäin immuunivasteeseen

Astman hoitoon on tulossa ja jo saatukin uusia lääkeaineita, joiden pohjana ovat perustutkimuksen saavutukset allergisen tulehduksen mekanismien selvittämisessä.

Marianne Jansson

Kliininen tutkimus kohtaa perustutkimuksen Meilahden uudessa Biomedicumissa

Äskettäin käyttöön vihityn lääketieteen uuden opetus- ja tutkimuskeskus Biomedicumin päämääränä on luoda hyvät olosuhteet kliinisten- ja perustutkijoiden yhteistyölle. Tätä tarkoitusta varten Biomedicumiin on valittu kuusi suurta tutkimusohjelmaa viideksi vuodeksi. Ulkopuolisen arvioinnin perusteella valitut ohjelmat käsittävät kardiovaskulaariset riskitekijät, kehitys- ja lisääntymisbiologian, molekyylilääketieteen, molekyyli- ja syöpäbiologian, neurotieteet sekä rationaalisen lääkekehityksen verisuonitautien hoitoon.

Ulla Toikkanen

Suomalainen huumekuolema 1990-1996

Oikeuslääketieteellisissä ruumiinavauksissa vuosina 1990-96 todetuista huumelöydöksistä lähes 90 % todettiin miehiltä, puolet alle 30-vuotiailta. Joukossa oli keskimääräistä enemmän nuoria eläkeläisiä, alempia toimihenkilöitä ja työntekijöitä. Kannabista käyttäneet olivat muita useammin sosiaalisesti syrjäytyneitä. Aiempia huumetuomioita oli 42 %:lla, ja 34 % oli ollut sairaalahoidossa huume- tai lääkediagnoosin vuoksi. Opioideja käyttäneitä oli 57 %, kannabista käyttäneitä 47 % ja amfetamiinia käyttäneitä 27 %. Alkoholia todettiin 42 %:ssa tapauksista. Huumekuolema on väkivaltainen: lähes puolet kuoli itsemurhaan ja lähes puolet tapaturmiin, henkirikokseen kuolleita oli 9 %.

Erkki Vuori, Kari Poikolainen, Osmo Kontula, Ari Virtanen

Nilkan ja jalkaterän vaikeiden hermokipujen leikkaushoito

Hermojen pinnetilat ja vauriot aiheuttavat ilman hoitoa usein pitkään kestäviä tai pysyviä kiputiloja. Hermovaurion taustalla voi olla rakenteellinen hermon kulkureitin ahtaus, hankinnainen muutos tai suora ja epäsuora vamma. Suurin osa hermopinnepotilaista hyötyy konservatiivisista hoitomenetelmistä, mutta myös leikkaushoitoja tarvitaan. Hermon yhden kohdan pinteen diagnoosi ja hoito on tavallisesti selvä. Vaikeampaa sen sijaan on hermon ruhjevamman tai venytyksen aiheuttaman vaurion diagnosointi ja hoito, etenkin kun samalla syntyy muita kudosvaurioita. Potilaalle voi jäädä pitkäaikainen vaiva, jonka hoidossa tarvitaan myös leikkausta.

Mikko Hautamäki, Jussi Rantanen, Sakari Orava

Tapaturmaisen hypotermiapotilaan hoito Mikkelin keskussairaalassa vuosina 1992-2000

Hypotermia uhkaa, kun kehon ydinlämpötila laskee vain asteen verran. Oireet voivat edetä nopeasti, eikä elimistöllä ole keinoja korjata tilannetta, kun kehon lämpötila on pudonnut alle 32 C. Syvä hypotermiatila muistuttaa jo kuolemaa. Potilaan selviytymismahdollisuudet ovat paremmat, jos kylmäaltistus on tapahtunut nopeasti, esim. jäihin putoamisen seurauksena. Artikkelissa kuvataan Mikkelin keskussairaalassa vuosina 1992-2000 hoidettua 26 hypotermiapotilasta, joista selvä enemmistö oli nuoria ja keski-ikäisiä miehiä. Potilaiden kylmäaltistusaika vaihteli 30 minuutista 10 tuntiin.

Bogdan Lewandowski

Kannabis päihteenä

Kannabis on huumausaineista tavallisimmin käytetty, ja lääkärien on tärkeää oppia tunnistamaan sen käyttöön liittyvät oireet ja riskit. Potilaan haastattelu, kliininen tutkiminen ja joissakin tilanteissa virtsan huumetestit auttavat tunnistamisessa. Luottamuksellinen hoitosuhde on hoidon perusta. Moniongelmaisten potilaiden hoito edellyttää yhteistyötä päihdehoitoihin erikoistuneiden hoitoyksiköiden kanssa.

Pekka Heinälä

Lyhyesti: Auttaako VIP reumassa?

Espanjalaiset tutkijat osoittivat, että vasoaktiivinen intestinaalinen peptidi eli VIP vaikuttaa positiivisesti kollageenilla indusoituun artriittiin rotalla. VIP:n vaikutus perustuu sen kykyyn vaimentaa tulehdusta ylläpitävää Th1-vastetta ja voimistaa hyödyllistä Th2-vastetta. Vaikutus saatiin aikaan joka toinen päivä tapahtuvalla annostelulla ja se kesti pitkään hoidon lopettamisen jälkeen. Ensimmäisen faasin kokeissa VIP-hoidosta ei aiheutunut mitään merkittäviä sivuvaikutuksia. Jatkotutkimuksissa selviää, onko hoito todella harmitonta esimerkiksi suoliston toiminnan kannalta.

Matti Viljanen