BNP auttaa vajaatoiminnan diagnostiikassa

Sydämen lievän vajaatoiminnan diagnosointi on vaikeaa, ja siinä tarvitaan huolellisen oireselvityksen ja kliinisen tutkimuksen lisäksi koko joukko diagnostisia testejä. Jo pitkään on tiedetty, että vajaatoimintainen sydän erittää natriureettisia peptidejä, joiden määritystä voidaan käyttää hyväksi tilan diagnostiikassa.

Juhani Airaksinen

Migreeniin liittyvä kiertohuimaus

Migreenin ja kiertohuimauksen samanaikaista esiintymistä on pidetty pikemminkin sattumana kuin osoituksena erityisestä migrenööttisestä huimauksesta. Kansainvälisessä migreeniluokituksessakin kiertohuimaus mainitaan vain basilaarisen migreenin auraoireena. Laajempi migrenööttisen huimauksen käsite on kuitenkin alkanut muotoutua useiden potilassarjojen perusteella.

Kari Majamaa

Väestön ikääntyminen lisää lähivuosina lääkekustannuksia melko vähän

Suomen ikärakenne on nuorempi kuin Ruotsin, mutta suurten ikäluokkien ikääntyessä ja eliniän pidetessä väestömme vanhenee nopeammin kuin naapurimaassa. Seuraavien kymmenen vuoden kuluessa tämän erillisvaikutukset lääkekustannuksiin ovat lähes samansuuruiset, kuin mitä kustannukset nousevat nykyisin vuodessa. Ikääntyminen alkaakin vaikuttaa erityisesti vuoden 2010 jälkeen. Lääkekustannuksia kasvattaa selvästi eniten siirtyminen uusiin valmisteisiin.

Timo Klaukka

Hyödyttääkö tupakasta vieroitus lääkkein?

Tanskan lääkelaitos (Laegemiddelstyrelsen) on julkaissut selvityksen tupakasta vierottamiseen käytettyjen lääkkeiden kulutuksesta ja tupakoinnin yleisyydestä Tanskassa vuosina 1996-2000. Ilman reseptiä hankittavien nikotiinivalmisteiden käyttö (päiväannoksia 1 000 asukasta kohti) lisääntyi tällä aikavälillä noin 69 % ja niihin käytetty rahamäärä kasvoi noin 80 % ( 88,5 miljoonasta 159 miljoonaan kruunuun). Saman tarkastelujakson aikana yli 13-vuotiaiden päivittäin tupakoivien määrä väheni vain 34 %:sta 30 %:iin, mutta suurpolttajien (yli 15 savuketta päivässä) määrä pysyi lähes ennallaan. Noin 67 % valmisteiden käytöstä kohdistui nikotiinipurukumiin ja vain 21 % depotlaastariin. Tämä viittaa siihen, että valtaosa käyttäjistä haluaa vain vähentää tupakanpolttoaan, mutta ei vieroittua tupakasta kokonaan näillä valmisteilla. Selvitys ei kerro mitään tupakkasairauksien mahdollisesta vähenemisestä, ja koko mainittujen nikotiinivalmisteiden käytön lopullinen hyöty jääkin epäselväksi. Vastaavanlainen selvitys olisi syytä tehdä myös Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tupakkavieroitus-lääkkeestä varoitus

Tupakasta vieroittamiseen useissa EU-maissa - mutta ei ainakaan toistaiseksi Suomessa - hyväksytyn, myös masennuslääkkeenä käytetyn bupropionin (Zyban) turvallisuuskokemuksia selostettiin aikaisemmin tällä palstalla (ks. SLL 2001;56:1396). Nyt Britannian lääkelaitos (Medicines Control Agency, MCA) on todennut, että lääkkeen käyttöön on raportoitu liittyneen yhä enemmän kuolemantapauksia. Laitos on vastaanottanut 4 986 lääkkeen käyttöön liittynyttä haittavaikutusilmoitusta, joista 35 oli kuolemantapauksia. Arviolta 360 000 henkilöä on käyttänyt bupropionia Britanniassa. Britannian lääkelaitos toteaa, että valmistetta määrätään usein potilaille, joilla tupakointi aiheuttaa lisääntyneen sairastavuusriskin, ja enemmistössä kuolemantapauksista potilaalla oli jokin myötävaikuttava sairaus. Valmiste on asetettu erityiseen turvallisuusseurantaan ja lääkäreitä kehotetaan noudattamaan tarkoin tuoteselostetta valitessaan niitä potilaita, joille he määräävät Zybania tupakasta vieroittamiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hoitoon liittyvät haittatapahtumat ja virheet ilmoitettava Britanniassa

Britannian terveysministeriö käynnistää ilmoitusvelvollisuuden terveydenhuoltojärjestelmän piirissä sattuneille haitallisille hoitotapahtumille, erehdyksille ja virheille. Vuosittain näitä arvioidaan olevan noin 850 000, eli niiden osuus sairaalaanotoista olisi noin 10 %. Tämä aiheuttaa tuntuvan lisän terveydenhuollon menoihin. Lääkityksen virheitä on arviolta 25 % tapauksista, ja sen vuoksi esitetään selvennyksiä lääkevalmisteiden pakkauksiin ja tuoteselosteisiin, erityisesti solunsalpaajien ja verivalmisteiden. Perustettava kansallinen potilaan turvallisuuslaitos tulee keräämään ja analysoimaan ilmoitukset sekä esittämään ehkäisykeinoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vauhtisokeutta huumetesteissä?

Yhä useammassa yrityksessä halutaan tutkia työntekijöiden mahdollista huumeiden käyttöä. Huumetestejä on järjestetty työhönottovaiheessa, satunnaisnäytteinä tai työpaikalla tapahtuneiden tapaturmien tai läheltä piti -tilanteiden jälkiselvittelyssä. Julkisuudessa on näkynyt aika vähän pohdintaa huumetestauksen lääketieteellisestä etiikasta.

Raija Kerätär

Viimeinen tykykirja pistää työkykymäärittelyn uusiksi Työelämän raju murros ajoi perinteisen tyky-toiminnan ohi

Työntekijä on jätetty yksin. Suomalainen työterveyshuoltojärjestelmä kuuluu maailman parhaisiin. Silti suomalaiset jäävät muita varhemmin eläkkeelle ja uupumisongelma näyttää vain pahenevan.

Ulla Järvi

Tietoturvan haasteet kasvamassa

Terveydenhuolto ei voi ottaa riskiä tietoturvan pettämisestä nyt, kun tietojärjestelmien murros on meneillään. Asiakkaalla ja potilaalla on oikeus odottaa aiempien käyntiensä tietojen säilymistä ja oikeus saattaa aiempien tutkimustensa tulokset lääkärien ja hoitajien tietoon tutkimuspaikasta riippumatta. Hänen on voitava luottaa salassapitoon myös tietojen siirrossa.

Raimo Kuikka

Käynnit yksityisillä gynekologeilla: lisätutkimuksia kaipaava alue

Lähes kaikki gynekologit pitävät yksityisvastaanottoa ja neljännes heistä on päätoimisesti yksityislääkärinä. Potilaiden käynnit gynekologin vastaanotolla muodostavat vajaan viidenneksen kaikista käynneistä yksityislääkärillä. Säännöllinen gynekologin vastaanotolla käyminen on yleisempää korkeammin koulutetuilla, eteläsuomalaisilla ja paremman koetun terveyden omaavilla. Naiset maksavat itse huomattavan osan käynneistä ja niihin liittyvistä tutkimuksista. Kirjoittajien mielestä olisi tärkeää jatkossa selvittää, onko nykyinen käytäntö optimaalista naisten ja yhteiskunnan resurssien käyttöä.

Elina Hemminki, Kati Tanninen