Lyhyesti: Tupakoinnin keuhkotuho osin jopa luuydinvaikutuksista?

Kanadassa selvitettiin tupakoinnin luuydinvaikutuksia 38 pitkään tupakoineen aineistosta; tupakoimattomia sukupuolivakioituja verrokkeja oli 15. Tupakanpoltonhan on todettu lisäävän perifeerisen veren leukosyyttimäärää. Nyt haluttiin selvittää, löytyisikö yhteyksiä leukosyyttien fenotyypppimuutosten ja keuhkotuhovaikutusten välillä. Leukosyyteissä todettiin merkkejä luuytimen kroonisesta stimulaatiosta (solukypsymättömyys ja korkea L-selektiiniekspressio sekä edelleen suuri myeloperoksidaasipitoisuus). Tutkimuksessa pohditaan, olisiko lisääntynyt epäkypsien polymorfonukleaaristen leukosyyttien määrä edistämässä kroonista keuhkotuhoa, jonka on todettu liittyvän tupakointiin. Kirjoittajat havaitsivat yhteyttä mm. myeloperoksidaasipitoisuuden ja keuhkojen diffuusiokapasiteettiarvojen laskun välillä. Näin ollen kaikki tupakoinnin vaikutukset eivät siis olisikaan paikallisia vaan itse asiassa luuytimen kautta heijastuvia?

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Sammakon syönnistä allergiaa

Sammakon käsittelyn esimerkiksi laboratoriossa tiedetään voivan aiheuttaa allergiaa. Italiassa sammakko on aikoinaan ollut suosikkiruokaa, nyttemmin ehkä harvinaisempaa; sen sijaan Kaukoidässä tätä herkkua (?) voi saada pöytäänsä helpommin. Italialaiset raportoivat RAST-kokein varmistetusta anafylaktisesta reaktiosta, jonka kuusivuotias tyttö sai sammakon (Rana esculenta) nauttimisen jälkeen. Hyvä tallettaa muistiin ruokalistaa matkan päällä selatessa...

Hannu Puolijoki

Kuolleisuus ja kunto aikuistyypin diabeteksessa

Tyypin 2 diabeteksen hoidon kulmakiviä on liikunta, jolla saadaan mm. insuliiniresistenssiä vähennetyksi. Vaikka liikunta parantaakin diabeteksen tasapainoa, ei ole tietoja siitä, miten fyysinen kunto liittyy elinajan ennusteeseen.

Robert Paul

Kumpi hyödyttää astman hoidossa enemmän, salmeteroli vai steroidin annoksen suurentaminen?

Britit ovat tehneet meta-analyysin EMBASEn, Medlinen ja GlaxoWellcomen rekisterien perusteella siitä, hyödyttääkö salmeterolin lisääminen astman hoitoon enemmän kuin inhalaatiosteroidin annoksen suurentaminen, vähintään kaksinkertaistaminen. Analyysissä oli mukana 2 055 tutkimusta, joista poimittiin 9 sellaista satunnaistettua kaksoissokkokoetta, joissa oli rinnakkaisryhmät, vähintään 12 viikon hoito ja astmapotilaat vähintään 12-vuotiaita. Mukaan tuli yhteensä 3 685 potilaan tiedot. Kaikki tutkimukset olivat GlaxoWellcomen sponsoroimia, ja myös kirjoittajilla on yhteyttä kyseiseen tehtaaseen annetun selvityksen perusteella.

Hannu Puolijoki

C-vitamiini suojaa ääreisverenkiertoa tupakoinnin haittavaikutuksilta

Tupakointi aiheuttaa postkapillaaritason verenkierrossa välittömiä neutrofiilien morfologisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka hidastavat kudoksen verenkiertoa. Samoin trombosyyttien aggregaatio lisääntyy, kudosten adheesiomolekyyliaktiivisuus kasvaa ja postkapillaaripaine kohoaa. Nämä vaikutukset huonontavat kudoksen mikrosirkulaatiota, ja niitä tavataan mm. ulseroivien laskimosairauksien yhteydessä, sepsiksessä ja pre-eklampsiassa.

Pertti Kirkinen

Tupakointi ei suojaa dementialta

Ajatus siitä, että tupakointi suojaisi Alzheimerin taudilta, pohjautuu pienehköihin ja huonosti kontrolloituihin tutkimuksiin. Tästä huolimatta asia on saanut suhteettoman paljon huomiota osakseen lehdistössä. Kumpi kiinnostaakaan enemmän - että koira puri miestä vai että mies puri koiraa?

Robert Paul

Toiminnallinen unettomuus - aiheetta väheksytty vaiva?

Unettomuuden syiden selvittelyyn ja korjaamiseen lääkkeettömin vaihtoehdoin olisi paneuduttava nykyistä enemmän. Lääkehoitoakin tarvitaan, mutta erityisesti sairaaloissa ja muissa laitoksissa potilaita ohjataan turvautumaan lääkkeisiin vielä sairaalasta päästyäkin. Suomen sairaaloissa käytetäänkin unilääkkeitä kaksi kertaa niin paljon kuin Ruotsissa ja Tanskassa. Yhteistyö eri ammattiryhmien kesken ryhdistäisi hoitokäytäntöjä. Toiminnallisen unettomuuden hoitoa pohdittiin toukokuussa Suomen Lääkärilehden ja ROHTO-projektin järjestämässä seminaarissa.

Arja Helin-Salmivaara, Timo Klaukka, Sirpa Sairanen, Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Maaria Seppälä

Genetiikan virstanpylväitä: Geenikartoitus vauhdissa

Ihmisen genomin selvittäminen aloitettiin lähes kymmenen vuotta sitten. Ensimmäisten kromosomien geenit on saatu kartoitetuksi, ja tieto on nyt jaettu kaikkien saatavaksi. Geenitutkimus on murrosvaiheessa ja suurten haasteiden edessä.

Kunnat kehittämään työyhteisöjään

Suomen väestön ikärakenne on työmarkkinoita ajatellen vielä eurooppalaisittain edullinen. Ikääntymisen muutosvauhti on kuitenkin nopeampaa kuin muualla Euroopassa. Työikäisen aikuisväestön määrä kasvaa vielä kymmenen vuotta, mutta kääntyy sen jälkeen laskuun. Yli 65-vuotiaiden määrä vuonna 2020 on 440000 enemmän kuin nyt.

Risto Parjanne

Stakesin palvelukatsaus: Kuntien erot sosiaali- ja terveydenhuollon menoissa kaventuneet

Sosiaali- ja terveyspalvelut ovat alkaneet toipua laman jättämistä jäljistä. Tilanne on monien palvelujen osalta hieman parempi kuin vielä muutama vuosi sitten. Vakavimpia ongelmia ilmenee sekä vanhusten palveluissa että mielenterveyspalveluissa.