Temporaaliarteriittiin yhdistelmähoitoa

Temporaaliarteriitin lääkehoito perustuu kortikosteroideihin. Annos on alkuun melko suuri ja sitä pyritään nopeasti pienentämään. Ylläpitolääkitystä jatketaan keskimäärin 2 vuotta. Kuitenkin noin 60 % potilaista saa oireita varsinkin, kun steroidiannosta pienennetään, ja 80 % saa haittavaikutuksia. On näyttöä, että lisäämällä hoitoon metotreksaatti voidaan steroidiannosta pienentää ja tulosta parantaa. Madridissa on tehty ansiokas hoitotutkimus, jossa asia vahvistuu.

Robert Paul

Treenaamalla eroon väsymyksestä

Krooniseen väsymysoireyhtymään tepsivistä hoidoista on paha pula. Tässä yksi:

Seppo Yt Junnila

Vapreotidi ja tähystys tepsii kohjuvuotoon

Porttilaskimopaineen nousu maksakirroosin vuoksi aiheuttaa ruokatorvi- ja mahalaukkukohjuja, jotka puhjetessaan ovat hengenvaarallisia. Esofagogastroskoopin kautta tehty kumilenkkiligaatio tai sklerosoivan aineen ruiskuttaminen kohjuun auttaa usein. Lisäksi porttipaine laskee somatostatiinianalogeilla. Usein, muttei aina, yhdistelmähoito on ollut pelkkää endoskooppista hoitoa parempi. Ranskalais-sveitsiläisenä yhteishankkeena on nyt tutkittu, miten vapreotidi tai lumelääke yhdessä endoskooppisen hoidon kanssa auttaa vuotavia kirroosipotilaita. Aikaisemmin ei ole tutkittu somatostatiinianalogin käyttöä ennen endohoitoa.

Robert Paul

Lyhyesti: Keuhkotoimintojen heikentyminen johtuu ikääntyneilläkin tupakoinnista

Matalien FEV1- ja FVC-arvojen on tiedetty yhdistyvän monenlaiseen sairastavuuteen ja myös kuolleisuuteen ikääntyneillä. Kalifornialaiset raportoivat 5 242 henkilön seitsemän vuoden seurantatulokset näiltä osin. Sydämen vajaatoimintaa sairastaneilla, korkeaa verenpainetta poteneilla ja beetasalpaajaa käyttäneillä oli muita huonompia ventilaatiofunktioiden arvoja; tosin kahden jälkimmäisen painoarvo pieneni iän karttuessa. Luonnollisesti keuhkosairaudet laskivat arvoja. Kaikkein merkitsevin tekijä, etenkin miehillä, ei liene yllätys: tupakointi ja nimenomaan sen jatkaminen. Tupakoinnin lopettaminen kannattaa siis aina, kaikissa ikäryhmissä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Mikä tietoinen suostumus?

Kun henkilö osallistuu kliiniseen tutkimukseen, hänelle on kerrottava tutkimuksen edut, riskit ja haitat, jotta hän niiden perusteella tietää täsmälleen, mihin on ryhtymässä. Eräs brittitutkijaryhmä selvitti miten hyvin erään TIA-tutkimuksen osallistujat ymmärsivät tutkimuksen liittyviä asioita. 39 % ei ymmärtänyt, että 25 % vastaa yhtä neljästä, 44 % ei ymmärtänyt, että 25 %:n vähenemä merkitsee neljänneksen vähenemää, eikä 43 % ymmärtänyt, että 25 %:n vähenemä on sama kuin 100:n pieneneminen 25:llä. Tietoista suostumusta parempaakaan tapaa kliinisten tutkimusten eettisyyden turvaamiseen ei ole, mutta siihen liittyy ongelmia, joista tutkijoiden on hyvä olla perillä.

Robert Paul

Psyykenlääkkeet, QT-ajan piteneminen ja kammiotakykardia

Pitkä QT-aika on harvinainen synnynnäinen sairaus. Myös monien lääkkeiden on todettu voivan pidentää QT-aikaa, ja tämä voi johtaa vaikeisiin rytmihäiriöihin. Tällaista voi liittyä mm. eräiden psyykenlääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden ja antihistamiinien käyttöön. Viime aikoina ovat tässä mielessä nousseet esiin mm. droperidoli ja eräät muut neuroleptit, ja niiden käyttösuosituksia onkin tarkennettu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Ulla Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Rabdomyolyysi yleisintä serivastatiinia käyttäneillä?

Rabdomyolyysi on tunnettu, joskin harvinainen statiinien haittavaikutus. Australian lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteri on todennut, että serivastatiiniin (Lipobay, Bayer) liittyneistä haittavaikutusilmoituksista 18 % (17 tapausta) oli rabdomyolyysitapauksia, kun muista statiineista tehdyistä ilmoituksista vastaava osuus oli vain 0,3-1,2 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suomi peränpitäjä harvinaislääkkeiden kehittelyssä

Euroopan komissio on julkaissut inventaarion jäsenmaiden toimenpiteistä, joilla pyritään edistämään harvinaisten tautien lääkkeiden (ns. orphan drugs) kehittelyä. Toimenpiteistä yleisimpiä ovat mm. myyntilupamaksun perimättä jättäminen, verohuojennukset, yksinoikeus markkinointiin ja erityiset tutkimusohjelmat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruotsi varoittaa piraatti-Viagrasta

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) viittaa mm. suomalaislähteisiin ja varoittaa piraatti-Viagrasta, jota salakuljetetaan Virosta mm. Suomen kautta muihin Pohjoismaihin. Tabletit ovat melkein oikean Viagran värisiä, mutta muoto on erilainen. Laboratoriotutkimus osoitti, ettei tableteissa ollut vaikuttavaa ainetta lainkaan. Tiedote viittaa lisääntyvään piraattilääkeongelmaan ja kehottaa turvautumaan lääkeostoissa vain laillisiin lähteisiin. Piraattilääkkeet voivat olla myös terveysriski. Muutamia vuosia sitten Ruotsissa löytyi Venäjältä salakuljetettua kasvuhormonia. Laboratoriotutkimukset osoittivat, että hormoni oli peräisin ihmisen hypofyysistä ja tuotteeseen liittyi riski saada Creutzfeldt-Jacobin taudin tartunta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkepula voi johtaa hoitovirheisiin

Yhdysvaltojen sairaaloissa pula tietyistä lääkkeistä vaikeutuu. Kun fentanyyliä sisältänyt valmiste oli loppunut sairaalassa, potilas sai sen sijasta lähivalmistetta sufentaniilia. Hoitovirhe tapahtui annostelussa. Potilaan saama sufentaniiliannos oli sama kuin aikaisemmin käytetyn fentanyylin. Potilaan hengitys lamaantui, sillä sufentaniili on painoyksiköissä laskettuna useita kertoja fentanyyliä voimakkaampi opiaattityyppinen analgeetti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä