Lyhyesti: Bupropioni apuna tupakoinnin lopettamisessa

Nikotiinivalmisteita on käytetty 20 vuotta tukena tupakkalakossa. Neuvontaan liitettynä nikotiinisubstituutio auttaakin yli 10 % tupakoitsijoista lopettamaan. Alun perin masennuslääkkeeksi kehitetty bupropioni näyttää alustavien kahden tutkimuksen mukaan olevan jopa nikotiinivalmisteita parempi farmakologinen apukeino; kahden kuukauden peroraalinen hoito bupropionilla oli selvästi lumehoitoa tehokkaampi vuoden seurannan jälkeen arvioituna. Samoin nikotiinilaastariin verrattuna bupropioni oli noin puolta parempi. Aine lisää dopamiinipitoisuutta aivoissa, ja se myös hidastaa tupakoinnin lopetusta seuraavaa painonnousua. Unettomuus ja suun kuivuminen ovat bupropionihoidon sivuvaikutuksia. Suolistoliukoinen valmiste on nikotiinilaastaria halvempi. Aine vaikuttaa lupaavalta ja markkinat ovat rajattomat, mikäli nämä alustavat havainnot pitävät paikkansa.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Venäläislapsilla vaarallisia leluja

Kahdeksan vladivostokilaislasta joutui sairaalahoitoon lievän isorokon vuoksi, jonka he saivat leikittyään roskiksesta löytämillään rokoteampulleilla. Ampullit olivat peräisin paikallisesta epidemiologisesta keskuksesta. Tuhoamisen sijasta vanhentuneet ampullit oli laitettu roskikseen.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Bakteerit viihtyvät sairaalavaatteissa

Patogeenit stafylokokit ja enterokokit voivat säilyä hengissä päiviä, joskus jopa viikkoja, työtakkien ja muiden sairaalavaatteiden kangasmateriaaleissa. Ohiossa tehdyssä tutkimuksessa kankaisiin istutettiin useita gram-positiivisia bakteerilajeja, mukana myös antibiooteille resistenttejä kantoja. Pisimpään bakteerit pysyivät hengissä polyesteristä ja muista synteettisistä materiaaleista valmistetuissa kankaissa. Tutkimuksen tulos korostaa sairaalavaatteiden kunnollisen desinfektion merkitystä. Puuvilla näyttää voittavan hygieenisyydessä uudet materiaalit. Keinokuituisissa työtakeissa hikoileville tämä on varmaan ilouutinen.

Matti Viljanen

Tukkiiko klamydia koronaarit vai ei?

Keuhkoklamydian ja ateroskleroosin yhteys on kiihkeän tutkimuksen kohteena. Etenkin epidemiologisissa töissä on saatu tuloksia puolesta ja vastaan. Tuore British Medical Journal lataa täysilaidallisen seroepidemiologiaa ja toteaa, ettei klamydiainfektio ole merkittävä koronaaritaudin syy.

Heikki Arvilommi

Kohtuullinen alkoholinkäyttö ei ole haitallista sydämen vajaatoiminnassa

Jatkuva, huomattava alkoholinkäyttö saattaa johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja vaikeuttaa sydämen vajaatoiminnan hoitoa. Toisaalta kohtuullinen alkoholinkäyttö ei ole haitallista sepelvaltimotautipotilaille, vaan näyttää jopa vähentävän tautiin liittyvää kuolleisuutta.

Juhani Airaksinen

Tuberkuloosilääkerintamalta vihdoinkin uutta

Moniresistentin tuberkuloosin yleistyminen on lopettanut lääkkeiden kehityksessä vuosikymmeniä vallinneen hiljaiselon. Kehitystä nopeuttamaan on perustettu WHO:n koordinoima tukiryhmä, jossa ovat edustettuina erilaiset rahapiirit. Ensimmäiset uutiset tulevat Amerikasta, missä useammankin yliopiston tutkijoiden muodostama ryhmä on onnistunut syntetisoimaan täysin uudentyyppisen tuberkuloosilääkeryhmän.

Matti Viljanen

Katetriablaatio usein lääkehoitoa parempi myös eteislepatuksen hoidossa

Katetriablaatio on vakiinnuttanut asemansa supraventrikulaarisen takykardiataipumuksen ensisijaisena hoitona. Viime vuosina katetriablaatiota on käytetty yhä enemmän myös vaikeaoireisen eteislepatuksen hoidossa.

Juhani Airaksinen

Dipyridamolin käytön rajoituksia harkitaan Saksassa

Saksan lääkevalvontaviranomainen (BfArM) harkitsee dipyridamolin kardiovaskulaaristen indikaatioiden rajoittamista, koska lääke näyttäisi vaikuttavan haitallisesti sydämen toimintaan ja lisäksi näyttö lääkkeen tehosta katsotaan puutteelliseksi. Aivohalvauksien ehkäisyssä vasta-aiheiksi lisättäisiin koronaaritauti, aorttastenoosi ja kompensoitumaton sydämen toiminnanvajaus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Doketakseli ja paklitakseli rintasyövässä

Kliininen asiantuntijalaitos Englannissa (National Institute for Clinical Excellence, NICE) on antanut arvionsa doketakselin (Taxotere, Aventis) ja paklitakselin (Taxol,Bristol-Myers Squibb) terapeuttisista hyödyistä rintasyövän hoidossa. Molempia suositellaan nyt edenneen rintasyövän hoitoon silloin, kun kemoterapia sytostaateilla on epäonnistunut tai ei sovi potilaalle. Valmisteiden tehossa tai turvallisuudessa ei havaittu mainittavia eroja, joskin paklitakselista kontrolloituja kliinisiä lääketutkimuksia oli vähemmän. NICE arvioi doketakselia neljän kliinisen tutkimuksen perusteella, joissa oli yhteensä noin 1 000 potilasta, kun paklitakselista oli käytettävissä kaksi tutkimusta, joissa oli hoidettu noin 500 potilasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nevirapiini lahjoituksena kehitysmaihin

Neljä kansainvälistä johtavaa lääketehdasta ilmoitti äskettäin tukevansa HIV/AIDS:n torjuntaa kehitysmaissa alentamalla mm. viruslääkkeiden hintoja (ks. SLL 2000;55:2664). Nyt joukkoon on liittynyt Boehringer Ingelheim, joka tarjoaa viiden vuoden ajan nevirapiinia maksutta kehitysmaille. Nevirapiinihoito on yksinkertaisin toistaiseksi käytössä oleva äidistä vastasyntyneeseen tarttuvan HIV infektion ehkäisyssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä