Ruotsin ja Norjan suositus unettomuuden hoidosta

Ruotsin ja Norjan lääkeviranomaiset korostavat ei-lääkkeellisten keinojen ensisijaisuutta varsinkin pitkäaikaisten unettomuusongelmien hoidossa. Tilapäisesti uniongelmia voidaan hoitaa lääkkeillä, jolloin tulisi valita valmiste, joka tuottaa fysiologisesti normaalia vastaavan unen. Suosituksen mukaan lääkärin tulisi osallistua aktiivisesti pitkäaikaisen unettomuuden hoitoon.

Timo Klaukka

Tioridatsiiniin varoituksia ja käyttörajoitus

Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto (FDA) on kehottanut lääketehdas Novartista lisäämään tioridatsiinivalmisteeseen (Melleril) erityisvaroituksen, joka muistuttaa valmisteen voivan aiheuttaa sydämen QT-ajan pitenemisen, rytmihäiriön (kääntyvien kärkien takykardia) ja äkillisen kuoleman. Tioridatsiini rajataan lisäksi vain skitsofreniapotilaille, joilla ei saada tyydyttävää hoitovastetta muilla neurolepteillä. Vasta-aiheina luetellaan sytokromi P450 2D6:a estävien muiden lääkkeiden, kuten fluvoksamiinin, fluoksetiinin, paroksetiinin, propranololin ja pindololin käyttö, samoin potilaan matala sytokromi P450 2D6 -taso, synnynnäisesti pitkä QT-aika sekä aikaisemmat rytmihäiriöt. EKG tulee ottaa ja hypokalemia hoitaa ennen hoidon aloitusta. Varoitukset perustuvat mm. kolmeen äskettäin julkaistuun tutkimukseen, joista yhdessä fluvoksamiini (25 mg x 2 viikon ajan) kohotti tioridatsiinin ja sen kahden aktiivin metaboliitin pitoisuuksia kolminkertaiseksi. Tioridatsiinia saaville potilaille tullaan tiedottamaan näistä havainnoista ja heidän lääkityksensä vaihtamista tulee harkita. Novartis tulee ilmeisesti muuttamaan tioridatsiinivalmisteiden tuoteselostuksia ja rajaamaan indikaatioita myös muissa maissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi malarialääke hyväksytty

Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto (FDA) on hyväksynyt uuden atovaquonia 250 mg ja proguaniilia 100 mg sisältävän yhdistelmävalmisteen (Malrone, Glaxo Wellcome) malarian ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Lääke odottaa myös EU:n hyväksymistä, mutta on ollut jo pari vuotta käytössä Englannissa, Sveitsissä ja Tanskassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ole viisas lääkkeiden kanssa

Australiassa ovat terveysviranomaiset sekä vanhus- ja ammattijärjestöt käynnistäneet koulutusohjelman, jolla pyritään aktiivisesti ohjaamaan vanhuksia viisaaseen ja laadukkaaseen lääkkeiden käyttöön. Tähän mennessä on koulutettu 70 iäkästä australialaista opettamaan ja ohjaamaan edelleen muita ikääntyviä kansalaisia järkevässä ja turvallisessa lääkkeiden käytössä (Be Wise with Medicines...the facts). Tukiaineistoksi opetukseen on valmisteltu mm. oikeaan lääkkeen käyttöön tarkoitettuja ohjeistoja kuluttajalle, lista potilaan rutiinikysymyksistä lääkärille ja ohjeita reseptien tallentamisesta sekä lääkkeiden säilyttämisestä ja hävittämisestä. Aluksi eli ennen vuoden loppua on tarkoitus opettaa yli 10 000 vanhusta, ja kouluttajia voi tilata erityisen järjestelmän avulla. Australiassa lasketaan, että vuosittain yli 80 000 henkilöä joutuu sairaalaan lääkeongelmien, kuten haittavaikutuksien vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Klopidogreeli ja tromboottinen trombosytopeeninen purppura

Klopidogreeli (Plavix, Sanofi Winthrop/Bristol-Myers Squibb) on verihiutaleiden aggregaatiota estävä aine, jota käytetään lähinnä valtimotukosten ehkäisyyn. Se on parina viime vuonna osin syrjäyttänyt saman valmistajan tiklopidiinin, johon liittyi tromboottisia trombosytopeenisiä purppuratapauksia (TTP). Vuonna 1998 klopidogreelista oli käyttökokemuksia yli 20 000 potilaasta eikä TTP:sta ollut merkittäviä havaintoja. Äskettäin julkaistiin kuitenkin yhteensä 11 klopidogreeliin liittynyttä TTP-tapausta ja varoitus tästä liitetään valmisteen tuoteselosteeseen. Havaintoa on käsitelty laajasti viime viikkoina lääketieteellisissä julkaisuissa, esimerkkinä siitä, että minkä tahansa uuden lääkkeen lopullinen turvallisuus varmistuu vasta kun sitä käytetään lopullisessa hoitotilanteessa potilailla. Klopidogreeliin liittynyt TTP näyttäisi eroavan vastaavasta tiklopidiinin reaktiosta. Klopidogreelin TTP ilmaantui nopeammin (jopa 2 ensimmäisen hoitoviikon aikana), se uusiutui helpommin ja vaati parantuakseen enemmän plasmasiirtoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Homman nimi

Terveyskeskusten ja sairaaloiden henkilökunnan kokema ahdistus on todellista. Ei ole viisasta eikä edes oikein väittää, että työntekijät napisevat turhia tai että he eivät oman mukavuutensa vuoksi ole edes yrittäneet asennoitua nykyajan vaatimalla tavalla vaan haikailevat vanhoja hyviä aikoja.

Antti Linkola

Kudos- ja elinsiirtoja koskeva laki uusitaan

Elimien ja kudosten lääketieteellistä käyttöä koskevaa lainsäädäntöä ajantasaistetaan. Eduskunnalle annetussa lakiesityksessä mm. laajennetaan nykyisen lain soveltamisalaa, kevennetään lupamenettelyä ja tarkennetaan säädöksiä.

Suvi Sariola

Sosiaali- ja terveysosaston päällikkö Esa Ellala: Tilanne henkilökunnan osalta on korjaantumassa

- Pitäisi olla ainakin valtakunnalliset vähimmäisvaatimukset, jotka takaisivat palveluille laadun ylläpidon niin julkisella kuin yksityisellä puolella. Näin vältettäisiin ainakin rimanalitukset. Nyt kun on etsitty kustannussäästöjä, on tehty myös rimanalituksia. Tilanne ei siltä osin enää vastaa sitä, miten asioiden toivotaan ja halutaan olevan, sanoo Etelä-Suomen lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosaston päällikkö, läänin sosiaali- ja terveysneuvos Esa Ellala.

Tuomo Saarikko

Henkilötietolaki ja lääketieteellinen tutkimus

Suomen uuden perustuslain 10 pykälä takaa jokaiselle oikeuden yksityisyyteen mukaan lukien mahdollisuuden rajoittaa terveydentilaansa koskevien tietojen saatavuutta. Tämän lisäksi Suomi sitoutui liittyessään ensin Euroopan Neuvostoon ja sitten Euroopan unioniin saattamaan voimaan kansainvälisiä tietosuojavelvoitteita, jotka rajoittavat arkaluonteisena pidettyjen terveydentilatietojen keräämistä, rekisteröintiä ja edelleen luovutusta.

Lasse Lehtonen

Islamin terveysohjeet

Islam ohjaa inhimilliseen hyvinvointiin. Sen päämäärä on saada aikaan tasapaino elämässä. Koraani, muslimien pyhä kirja, tarkoittaa arabiaksi Allahin puhetta suoraan ihmiskunnalle profeetta Muhammedin välityksellä. Koraani ohjaa islamilaista lakia, uskonnon harjoittamista, kulttuuria ja moraalia, sillä se sisältää henkilökohtaisen elämän, perhe-elämän sekä yhteisöllisen elämän järjestämistä koskevia ohjeita ja sääntöjä.

Osmo Hänninen, Mustafa Atalay