Luoko Kela uutta psykoosien hoitokäytäntöä?

Sairausvakuutusjärjestelmämme alkuaikoina psykoosilääkkeiden korvattavuudessa ei esiintynyt ongelmia. Perinteisesti käytetyt neuroleptit ovat lääkkeinä melko yhtenäinen ryhmä, minkä lisäksi ne olivat suhteellisen halpoja. Niiden saaminen sairausvakuutuksen erityiskorvattavuuden piiriin ei ollut ongelmallista. Myöhemmin markkinoille tulleiden toisen polven antipsykoottisten lääkkeiden kiistattomien kliinisten etujen hyödyntämisen esteeksi on muodostunut niiden korkeahko hinta. Olemme tilanteessa, jossa määräraharajoitusten vuoksi viranomainen on pakotettu jarruttamaan myös tämän ryhmän kasvua.

Ranan Rimón, Björn Appelberg, Heikki Katila

Skapar FPA en ny behandlingspraxis vid psykoser?

Under den första tiden av vårt sjukförsäkringssystem förekom inga problem avseende ersättningsnivåer för psykosmedel. De neuroleptika som traditionellt använts är en förhållandevis homogen läkemedelsgrupp och dessutom är preparaten ganska billiga. Att introducera dem i kategorin farmaka för vilka specialersättning utgår via sjukförsäkringen var inte svårt. Det ganska höga priset för andra generationens antipsykotiska läkemedel som senare lanserades har utgjort ett hinder för utnyttjande av deras obestridliga kliniska fördelar. Vi har idag en situation där myndigheterna på grund av njugga anslag tvingas bromsa framväxten av även denna grupp.

Ranan Rimón, Björn Appelberg, Heikki Katila

Ylilääkäri sairaanhoitopiiriä johtamassa

Kuntayhtymien ja kuntien johtamisen keskeiset ongelmat liittyvät suuressa määrin kuntatalouden ongelmiin, jotka näyttävät jäävän nykyisen poliittisen kulttuurin aikakaudella pysyviksi. Vaikeus ei ole siinä, etteikö organisaatioita osattaisi voimavarojen puutteessa johtaa, vaan ristiriidassa, joka syntyy toisen käden karsiessa resursseja ja toisen valmistellessa uutta lainsäädäntöä lisäämään kansalaisille peruspalveluja. Alkaa olla jo hieman huvittava maan tapa, että talouden ylikuumenemisen pelossa julkisia menoja leikataan keskiaikaisia talousoppeja seuraten kohdentamalla leikkaukset terveydenhuoltoon tai yleensä kuntatalouteen.

Pentti Silvola

Sytogenetiikka ja molekyylipatologia syöpätautien diagnostiikassa - esimerkkeinä lymfoomat ja sarkoomat

Syto- ja molekyyligenetiikka perinteisen patologian tukena täsmentää histopatologista luokitusta joissakin tilanteissa. Erityisesti hematologisissa maligniteeteissa ja sarkoomissa on sytogeneettisiä ja molekulaarisia muutoksia, joilla on itsenäistä kliinistä merkitystä. Geenien toimintaa laaja-alaisesti mittaava mikrolevyanalytiikka avaa uusia näköaloja histologisesti yhtäläisten syöpätyyppien jaotteluun ennusteen tai hoitovasteen suhteen erilaisiin geeniekspressioryhmiin.

Sakari Knuutila

Klopidogreeli on tullut - onko asetyylisalisyylihapon aika ohi?

Uusi trombosyyttien aggregoitumista estävä lääke klopidogreeli hakee paikkaansa aterotromboottisten komplikaatioiden ehkäisyssä. Se on aavistuksen tehokkaampi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta sen adenosiinidifosfaattireseptoria salpaava vaikutus tarjoaa etuja nimenomaan yhteiskäytössä ASA:n ja mahdollisesti myös ruokavaliointerventioiden ja statiinien kanssa.

Matti Mänttäri

Eturauhassyövän hoitovaihtoehdot

Eturauhassyövän hoitomahdollisuudet ovat parantuneet ja lisääntyneet. Huolellinen taudin kliininen luokitus on hoidon valinnan kulmakivi. Taudin laajuus toteamishetkellä sekä taudin hormoniriippuvuus ratkaisevat valinnan. Hoitopäätöksen ja sen toteutumisen jälkeen potilaalle tulee suunnitella jatkoseuranta koko loppuiäksi.

Olavi Lukkarinen

Pöksyt märkänä - mikä neuvoksi?

Virtsankarkailu yskiessä, nostaessa tai hyppiessä ei ole hengenvaarallista. Se on kuitenkin aikuiselle ihmiselle hämmentävää, ja ajan mittaan se voi kehittyä potilaan elämää rajoittavaksi ja elämän laatua heikentäväksi sairaudeksi. Jo yli 50 vuotta sitten kuvattiin, kuinka lantionpohjan lihasharjoittelulla voidaan parantaa virtsankarkailua, ja tätä hoitoa suositellaan yhä. Viheliäiseen vaivaan on muitakin vähäriskisiä hoitomuotoja.

Pauliina Aukee, Jorma Penttinen

Lääkärilehti ryhtyy julkaisemaan potilasvahinkolautakunnan ratkaisuja Lautakunta haluaa tuoda esiin uuden lain mukaisia linjauksia

Potilasvahinkolautakunta ryhtyy tänä kesänä julkistamaan ratkaisujaan Suomen Lääkärilehdessä. Potilasvahinkolakiin tehtiin vuosi sitten merkittäviä muutoksia, ja lautakunta haluaa sekä tuoda esiin uusien säännösten mukaisia linjauksiaan että ylipäätään parantaa lääkärien tietoisuutta lain sisällöstä.

Suvi Sariola

Suomen Reumaliiton selvitys nivelreumapotilaista: Yli puolet vastanneista ei voi tehdä entistä ansiotyötään

Suomen Reumaliitto teki marraskuussa 1999 selvityksen nivelreumapotilaiden elämästä sairauden kanssa. Kyselyyn vastasi 264 henkilöä, joista 83 prosenttia oli naisia ja 17 prosenttia miehiä. Tämä sukupuolijakauma vastaa hyvin pitkälti sairauden ilmenemistä väestössä, koska kaksi kolmasosaa nivelreumapotilaista on naisia.

Piristysruiske diabetestutkimukseen 30 miljoonaa markkaa suomalaisille tyypin 1 diabetestutkijoille

-Tyypin 1 diabetes on kauhea sairaus! Se tekee lapsesta väkisin aikuisen, jonka on pakko oppia kantamaan vastuu sairaudestaan ja elämäntavoistaan. Näin kuvailee tautia rouva Margery Perry Juvenile Diabetes Foundation -säätiöstä.