Hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua (hyperplasia prostatae) sairastavien potilaiden tutkiminen ja hoito

Tämän suosituksen pohjana ovat kansainvälisen asiantuntijaryhmän (International Consensus Committee) hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua (hyperplasia prostatae) sairastavien potilaiden tutkimusta ja hoitoa koskevat suositukset. Kyseinen asiantuntijaryhmä on laatinut ne vuosina 1991 ja 1993 Pariisissa pidetyissä WHO:n tukemissa kokouksissa (The International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia). Tämän suosituksen laatimisessa on lisäksi käytetty hyväksi Tanskan urologiyhdistyksen laatimaa tanskalaisille lääkäreille tarkoitettua suositusta.

Suomen Urologiyhdistys

Myös stabiili angina pectoris -potilas herkästi ohitusleikkaukseen

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa angina pectoris -potilaan elämänlaatua poistamalla rasitusrintakivun. Mielipiteet toimenpiteen elämänlankaa pidentävästä vaikutuksesta menevät sen sijaan ristiin. Asiaa valaisee ja näyttää sen jopa ratkaisevankin meta-analyysi, joka on tehty legendaarisen Salim Yusufin johdolla ja jossa selvitettiin noin 2 700 sepelvaltimopotilaan 10-vuotisennustetta. Meta-analyysi käsitti seitsemän satunnaistettua tutkimusta, joista voitiin selvittää kunkin potilaan diagnostiset kriteerit, hoito ja satunnaistaminen. Tämän meta-analyysin arvoa parantaa siis se, että kaikki potilaat, jotka olivat osallistuneet näihin seitsemään tutkimukseen, voitiin tutkia erikseen ja näin muodostui kaksi varsin yhtenäistä tutkimuspopulaatiota, ohitusleikkauksella ja konservatiivisesti hoidetut.

Nekrotisoiva faskiitti - tuttu Hippokrateellekin

Nekrotisoiva faskiitti on viime aikoina ollut yleisemmänkin mielenkiinnon kohteena "tappajabakteeriin" liittyvänä kamaluutena. Käsitys siitä, että kyseessä olisi uusi superpöpön aiheuttama infektiotauti on jotensakin heikosti perusteltavissa, sillä Hippokrates kirjoitti 2 400 vuotta sitten näin (englanninnoksen mukaan): "Monille erysipelas levisi koko vartalolle vaikka syynä oli vain mitätön vamma tai hyvin pieni haava. Luut paljastuivat ja irtosivat ja nestettä valui tulvimalla. Joillakin nousi kuume, toisilla ei. Tauti johti usein kuolemaan. Tauti levisi samalla tavalla riippumatta missä päin vartaloa se oli. Useimmat potilaat menettivät käden ja koko yläraajan. Joskus koko reisi kuoriutui tai sääri ja koko jalka. Kaikkein vakavin oli niiden tila, joilla tauti hyökkäsi häpyyn ja sukuelimiin." Ei siis mitään uutta...

Leukemiapotilaan hemipareesi siprofloksasiinista?

Fluorokinolonihoitoon on liittynyt suhteellisen vähän haittavaikutuksia. Keskushermoston sivuvaikutukset ovat kuitenkin tunnettuja. Myös lääkeaineinteraktioita on kuvattu erityisesti teofylliinin, sulfatrimetopriimin ja kofeiinin kanssa.

Turistiripulin kerta-annoshoito

Turistiripulin mikrobilääkehoitoa ei ole meillä yleisesti hyväksytty laajaan käyttöön. Suurelta osalta tämä johtuu taudin "hyvänlaatuisuudesta" eli siitä, että sillä on taipumus parantua nopeasti itsekseen. Käytettävissä on myös suhteellisen tehokas ripulin oireita hillitsevä loperamidihoito. Kiistämätön tosiasia kuitenkin on, että fluorokinolonit ovat tehokkain lääkitys ripulin torjunnassa. Tähän asti suositeltujen hoitojaksojen pituus on ollut 3-5 päivää.

Moraxella catarrhalis - lasten pitkittyneen yskän aiheuttaja?

Tukholmalainen tutkijaryhmä selvitti yli 10 päivää yskineiden 52 lapsen yskän taustoja ja pitkittyneen yskän mikrobilääkehoitoa. Lapsista nuorin oli 7 kk:n ikäinen ja vanhin 7-vuotias, ja yskä oli oli kestänyt keskimäärin 3-4 viikkoa.

Oikaisu ginsengjuttuun

Lääkärilehden numerossa 34/94 referoin ruotsalaistutkimusta, jossa 50 ginseng-luontaistuotevalmiseesta kuudessa ei ollut ginsenosidia, jonka jutussa sanottiin olevan ginsengille luonteenomaisia aglykoneja. Nyt onkin ilmennyt, että Lancetin toimittajien sormien välistä pääsi lipsahtamaan tämä tietämättömyyden myrkyllä höystetty juttunen. Sanan ginseng takana lymyävät näet muutkin ginseng-nimiset luontaistuotteet kuin vain Kiinan ginsengistä valmistetut. Kiinan ginseng (Panax ginseng) on kasviopillisesti lähellä muttei sama kuin Eleutherococcus senticosus (Siperian ginseng) tai Pfaffia paniculata (Brasilian ginseng eli suma). Näissä kahdessa ginsengissä ei ole ginsenosidejä (so. 20S-protopanaksadiolia ja -triolia) vaan eleuterosidejä, jotka eivät olleet ruotsalaismenetelmällä tunnistettavissa.

Sumatriptaanin asema migreenin hoidossa

Migreeni on erittäin tavallinen sairaus. Uusin migreenin hoitoon tarkoitettu lääkevalmiste on sumatriptaani, joka on selektiivinen 5-HT1-reseptorin agonisti.

Vilho Myllylä

Ei-korvattavien valmisteiden määrä jäänyt vähäiseksi

Lääkekorvauslautakunnan työn alkamisesta ja lääkkeiden suoran hintasääntelyn päättymisestä on kulunut pian vuosi. Tänä aikana lääkkeiden valmistajat ovat korottaneet eräiden halpojen käsikaupan särkylääkkeiden hintoja kymmenillä prosenteilla. Muissa käsikauppalääkkeiden tuoteryhmisssä hinnankorotukset ovat olleet varsin maltillisia. Reseptilääkkeiden kohdalla vapaaseen hinnoitteluun siirtyminen edellyttää korvausperusteen irtisanomista. Irtisanomisia on tehty verraten vähän ja ne ovat kohdistuneet suurelta osin tuotteisiin, joilla ei ole käyttöä avohoidossa. Tällaisia valmisteryhmiä ovat mm. röntgenvarjoaineet, sairaalaliuokset, anesteetit ja puudutteet. Avohoidon lääkkeistä valmistajat ovat poistaneet korvauksen piiristä eräitä halpoja särky-, uni- ja yskänlääkkeitä, joiden vähittäismyyntihinta jää alle 50 markan omavastuurajan.

Lääkekorvauslautakunta tiedottaa

Tämä tiedote koskee lääkekorvausjärjestelmän piiriin hyväksyttyjä lääkevalmisteita ja kliinisiä ravintovalmisteita.