Lääkemarkkinoinnin ja -tutkimusten moraalista ja moraalittomuudesta

NEJM:ssa pohdittiin äskettäin tärkeää ja usein hieman vaikeaksikin koettua asiaa: lääkkeiden myynninedistämistä sekä lääketehtaiden sponsoroimien tutkimusten laatua ja yhteyttä lääkkeiden markkinointiin (NEJM 1994;331:1350-1353). Vaikka artikkelin kirjoittajat tarkastelevat asiaa FDA:n näkökulmasta, on tarinassa paljon meidänkin oloja koskettavaa. Kirjoittajat toteavat pelin korkeat panokset: toisaalta lääkeyritysten voittojen suuruuden ja toisaalta asiaan liittyvät vaarat, kuten lääkkeestä annetun harhaanjohtavan tiedon, lisääntyneet kustannukset ja väärin perustein tehdyn lääkemääräysten kirjoittamisen. Negatiiviset seikat koituvat viime kädessä potilaamme haitaksi.

Lihavuuden lähteillä

Torontossa Kanadassa järjestettiin elokuussa 1994 seitsemäs kansainvälinen lihavuustutkijoiden kokous. Kokouksessa käsiteltiin monipuolisesti lihavuuden syitä, seurauksia, hoitoa ja yhteiskunnallista merkitystä. Geeniteknologia sovellutuksineen tarjoaa uusia lähestymismahdollisuuksia lihavuuden aineenvaihduntahäiriöiden ja perimän tutkimiseen.

Matti Uusitupa

A-hepatiitin torjunta kohdistetaan sairastuneen läheisiin

Suomessa kesällä puhjennut tavallista laajempi hepatiitti A -epidemia jatkuu yhä. Kansanterveyslaitoksen tilastojen mukaan löydöksiä raportoitiin viime vuoden aikana laboratorioista 365. Kymmenen aiemman vuoden aikana löydöksiä on ollut 50-100 vuodessa, ja tartunnan saaneet ovat olleet matkailijoita ja heidän perheenjäseniään; näitä tartuntoja on tietenkin mukana myös vuoden 1994 luvuissa.

Valtionosuus-uudistus auttoi sopeutumaan lamaan

Valtionosuusuudistus on osoittautumassa pelättyä paremmaksi. Vaikka se on merkinnyt kunnille melkoisia säästötavoitteita, myös paljon hyviä asioita on saavutettu. Uudistus on jopa auttanut kuntia sopeutumaan lamaan. Tämä todettiin Lääkäriliiton järjestämässä asiantuntijaseminaarissa, jossa pohdittiin valtionosuusuudistuksen vaikutuksia terveydenhuoltoon.

Lääketieteellisten tiedekuntien sisäänotot ensi syksynä

Alustavien päätöstensä mukaan lääketieteelliset tiedekunnat ottavat tänä vuonna uusia opiskelijoita seuraavasti: Helsinki 90 Tampere 40, Kuopio 70-75, Oulu 75 ja Turku 75. Yhteismäärä noudattaa laskentaryhmän suositusta, joka on 350 vuodessa tämän vuosikymmenen ajan.

Lääkärien työttömyys-luvuissa pientä laskua

Työttöminä työnhakijoina oli viime marraskuun lopussa 511 lääkäriä, kerrotaan työministeriöstä. Luku oli pienentynyt 25:llä lokakuun lopusta ja reilulla sadalla elokuun huippuluvusta 617. Pieni lupaus positiivisesta suunnasta on myös avoimien työpaikkojen luku 49, joka oli suurimpia viime vuoden kuukausitilastoissa.

Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet sekä veripalvelu Lääkelaitoksen valvontaan

Vuoden alusta ETA-alueella tulivat voimaan yhtenäiset säännökset terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista. Suomessa niiden keskeinen sisältö on kirjattu eduskunnassa äskettäin hyväksyttyyn lakiin.

Irtosolu- ja rintasyöpäseulontojen muutokset kunnissa

Julkisuudessa esitetyt pelot ehkäisevän terveydenhuollon suurista leikkauksista ovat toistaiseksi olleet turhia. Myös kohdunkaula- ja rintasyöpäseulontojen supistukset olivat kahtena viime vuonna vähäiset. Sosiaali- ja terveysministeriö tiedusteli seulontojen järjestämistä kunnilta laajemman ehkäisevää työtä käsittelevän seurannan yhteydessä.

Pirjo Marjamäki, Arto Niemi

Psykiatrian erikoislääkäri-koulutus valintojen edessä

Psykiatrian erikoislääkärikoulutus lisääntyi maassamme viime vuosikymmenen lopulla. Nykyisen laajuisena jatkuessaan se johtaa ylituotantoon, kuten lääkäreiden peruskoulutuksessa on jo käynyt. Vaikka alueellista psykiatripulaa esiintyy edelleen, on koulutusmäärien ja koulutuksen puitteiden arviointi aiheellista. Samalla on tarpeen keskustella koulutuksen sisällöstä ja mahdollisista muutostarpeista. Muutostarpeet liittyvät eurooppalaiseen yhdentymiskehitykseen, maamme psykiatrisen erikoissairaanhoidon organisaation muutokseen ja psykiatrian tieteellisen perustan kehitykseen.

Jukka Hintikka, Johannes Lehtonen

Jorvin sairaalan palvelujärjestelmän kehittämiskohteita haettiin auditoinnilla

Jorvin sairaalassa on suoritettu ensimmäisenä Suomessa medical audit -tyyppinen sairaalan palvelujärjestelmän laadunarviointi, jossa arvioinnin tekivät ulkopuoliset riippumattomat asiantuntijat. Arvioinnin toteutti Suomen Terveystutkimus Oy englantilaisen King's Fund -instituutin kehittämän kriteeristön avulla. Arviointiryhmään kuului lääketieteen, hoitotyön ja taloushallinnon asiantuntija. Arviointimenetelmään kuuluu myös sairaalan henkilökunnan oma arviointi- ja kehittämistyö ennen ulkopuolista arviointia.