Nuoruusiän mielialahäiriöiden tunnistaminen

Sekä eriasteiset masennusoireet että masennustilat yleistyvät lapsuudesta nuoruusikään edettäessä. Nuorten depression oirekuvaa ja ikäspesifisiä piirteitä koskevia tutkimuksia on toistaiseksi suhteellisen vähän. Useimmissa tutkimuksissa korostetaan, että vakavan masennuksen oirekuva on etenkin varttuneemmilla nuorilla monin tavoin samankaltainen kuin aikuisilla. Varhaisessa ja varsinaisessa nuoruusiässä oirekuva poikkeaa useammin aikuisten depressioista. Aikuisiin verrattuna yleisemmät epätyypilliset oireet ja monihäiriöisyys vaikeuttavat nuorten depression tunnistamista. Itsemurha-ajatukset ja -yritykset ovat yleisiä depressioista kärsivillä nuorilla, ja selvästi masentuneelta nuorelta tulee aina kysyä itsemurha-ajatuksista. Nuoren depressioita tulee arvioida kokonaisvaltaisesti ja tiedon kokoaminen nuoren itsensä lisäksi vanhemmilta, koulun aikuisilta ja ystäviltä on hyödyksi.

Mauri Marttunen

Crohnin tautia sairastavien lasten ravitsemus

Lapsuusiässä Crohnin tauti vaikuttaa ravitsemukseen ja hidastaa kasvua. TAYS:ssa tehdyssä tutkimuksessa Crohnin tautia sairastavat lapset saivat taudin inaktiivisessa vaiheessa energiaa ja ravintoaineita yhtä paljon kuin verrokit. Kuitenkin Crohnin tautia sairastavat lapset olivat muuttaneet ruokailuaan sairastumisen jälkeen, ja etenkin taudin aktiivisen vaiheen aikana he olivat vähentäneet tai muuttaneet syömistään. Crohnin tautia sairastavien lasten pituuskasvu oli hidastunut jo ennen taudinmääritystä. Myös tutkimushetkellä lapset olivat suhteellisesti lyhyempiä kuin verrokit.

Kirsi Laiho, Outi Nuutinen, Merja Malin, Erika Isolauri

Sydänperäisen syyn takia hoitoon hakeutumisen ja alkuvaiheen hoidon viiveet Pohjois-Karjalan keskussairaalassa

Ensihoito oli viime huhtikuussa näkyvästi esillä Pohjois-Karjalassa, kun sydänpotilaiden auttamiseen ja hoitoonpääsyn nopeuttamiseen liittyviä asioita tiedotettiin aktiivisesti Suomen Sydäntautiliiton ensihoitoprojektiin liittyvässä tiedotuskampanjassa. Pohjois-Karjalan keskussairaalassa selvitettiin kampanjan vaikutuksia tutkimalla sydänperäisen syyn takia hoitoon tulleiden potilaiden oireita, potilaasta ja kuljetuksesta johtuvia viiveitä sekä liuotushoitoa saavien potilaiden hoitoviiveitä maaliskuussa ja toukokuussa. Huhtikuun tiedotuskampanja ei lyhentänyt potilaiden odotusviivettä, kuljetuksesta johtuvaa viivettä eikä nopeuttanut liuotushoidon aloittamista. Myöskään hälytysnumeron tuntevien potilaiden osuus ei lisääntynyt. Sepelvaltimotautia sairastavat potilaat odottivat kotona jopa pidempään kuin ne potilaat, jotka eivät tienneet sairastavansa sepelvaltimotautia.

Juha Mustonen, Helena Jyrkönen, Jarkko Nurminen, Irma Ahokas, Vesa Korpelainen, Matti Romo

Uutta toivoa Mycobacterium avium -infektioiden estoon ja hoitoon

Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) bakteerit aiheuttavat erittäin hankalasti hoidettavia infektioita AIDS-potilaissa ja muissa immuunivajavuustiloja potevissa. Tavanomaisien tuberkuloosilääkkeiden teho näitä bakteereita kohtaan on heikko. Toistaiseksi lupaavimmat tulokset on saatu rifampisiinin sukulaisella rifabutiinilla.

Matti Viljanen

Testosteronin lihasvaikutukset

Urheilijat ovat jo pitkään käyttäneet anabolisia steroideja suorituksensa parantamiseksi, vaikka tutkimusnäyttöä näiden aineiden lihasmassaa ja -suoritusta lisäävästä vaikutuksesta ei ole tähän mennessä ollut. Hypogonadismissa testosteroni toki toimii anabolisesti, mutta hyvin kontrolloituja tutkimuksia terveistä henkilöistä ei ole tehty ennen kuin nyt.

Robert Paul

Verenpaineenmittauksesta enemmän irti

Oletko huomannut verenpainetta mitatessasi, että joskus sykeääni häipyy hetkeksi kesken mansettipaineen vähentämisen? Tämä on tunnettu asia ja sitä sanotaan auskultatoriseksi aukoksi (auscultatory gap). Ilmiölle on eri aikoina esitetty erilaisia syitä, ja jo jonkin aikaa on arveltu, että äänen häviäminen hetkeksi kesken mittaamisen johtuu valtimon kimmoisuuden heikkenemisestä eli käytännössä arterioskleroosista.

Robert Paul

Palovamman pinta-alan arviointi

Kautta aikain lienee opetettu, että palovammojen arvioinnissa pätee nyrkkisääntö, että potilaan kämmen vastaa 1 %:a ihon pinta-alasta. Vaan tarkoitetaanko tässä kämmenellä kämmentä sormineen vai sormitta?

Robert Paul

Kyproksen virusmeningiittiepidemia

Heinäkuussa raportoitiin suomalaisessakin lehdistössä Kyproksella liikkuvasta meningiittiepidemiasta. Epidemian aiheutti coxsackie B5 -virus. Siihen ei ole viruslääkettä tai rokotetta.

Pentti Huovinen

Sinkillä eroon flunssasta

Ihmisellä sinkin puute aiheuttaa B-lymfosyyttien toiminnan vajausta, heikentää T-lymfosyyttien tuotantoa ja haittaa interleukiini 2:n tuotantoa. Toisaalta tiedetään, että sinkki estää virusten replikaatiota ja vaikeuttaa niiden pääsyä isäntäsoluun.

Robert Paul

Leukotrieenireseptorien salpaajat ja leukotrieenisynteesin estäjät, uusia lääkkeitä astman hoitoon

Astma on keuhkoputkien tulehduksellinen sairaus. Potilaalla ilmenee lisääntynyttä limaneritystä, limakalvoturvotusta, keuhkoputkien vaihtelevaa ahtautumista ja lisääntynyttä supistumisherkkyyttä. Astmaattiseen tulehdukseen ja keuhkoputkien ahtautumiseen osallistuvat monet solut ja suuri määrä välittäjäaineita. Leukotrieenit ovat tärkeä astmaattisen tulehduksen välittäjäaineryhmä. Spesifiset leukotrieenireseptorien salpaajat ja leukotrieenisynteesin estäjät ovat viime vuosina valottaneet astman mekanismeja tarjoten myös uuden hoitomahdollisuuden. Ensimmäinen leukotrieenireseptorien salpaaja, tsafirlukasti, on saanut Suomessa myyntiluvan. Siksi katsaus leukotrieenien merkityksestä astmassa ja niihin vaikuttavien lääkeaineiden käytöstä on paikallaan.

Jussi Männistö, Tari Haahtela