75873 osumaa

Miten suomalainen lapsi voi

Suomalaisen lapsen asiat ovat hyvin, jos häntä verrataan suurimpaan osaan maailman lapsista. Tämä ei saa tarkoittaa sitä, että pohdiskelu lapsen asemasta voitaisiin lopettaa, sillä hyvinvointiakin on kovin monenlaista. Lapsuus on myös liian usein mielletty jonkinlaiseksi harjoitteluvaiheeksi "varsinaista" elämää varten, mikä on viimeksi tullut selvästi esiin keskustelussa koulun aloittamisiästä.

Toimittanut Timo Klaukka

Magneettikuvausmenetelmät vakiinnuttaneet asemansa

Ensimmäinen automaattista tietojenkäsittelyä hyväksi käyttävä radiologinen menetelmä, tietokonetomografia (TT), otettiin kliiniseen käyttöön vuonna 1972. Hyvin pian tämän jälkeen kävi myös selväksi, että tieteellisistä kongresseista vähitellen tutuksi tullut ydinmagneettiseen resonanssiin perustuva kuvantamismenetelmä, magneettikuvaus (magnetic resonance imaging, MRI), on merkittävä uusi keksintö lääketieteellisessä radiologiassa. Myös sen kaksoisveli magneettinen resonanssispektri (MRS) tekee tuloaan lääketieteeseen.

Magnetröntgenmetoderna har befäst sin ställning

Den första radiologiska metoden som baserades på automatisk databehandling, datortomografi (CT), togs i kliniskt bruk år 1972. Inom kort visade det sig att en annan avbildningsmetod, baserad på kärnmagnetisk resonans och benämnd MR (magnetic resonance imaging, MRI), som efterhand blivit känd från vetenskapliga kongresser, är en uppfinning av stor betydelse för medicinsk radiologi. Den närbesläktade metoden resonansspektri, MRS, introduceras som bäst i klinisk praxis.

Gammakuvauksen osuvuus silmämelanooman diagnostiikassa

Silmämelanooman diagnoosi perustuu yleensä kliiniseen löydökseen, joskin kuvantamismenetelmiä käytetään apuna varsinkin kasvaimen levinneisyyden arvioinnissa. Isotooppikuvaukset eivät aiemmin yleensä ole olleet tarpeeksi herkkiä silmämelanooman diagnostiikan tueksi, mutta viime vuosikymmenen puolivälissä markkinoille tulleella 99mTc-leimatulla monoklonaalisella melanoomavasta-aineella (225.28S) on saatu lupaavia tuloksia. KYS:ssa ja HYKS:ssa tehtyjen gammakuvausten retrospektiivisessä analyysissä menetelmän spesifisyys havaittiin hyväksi (100 %), mutta sensitiivisyys oli huomattavasti huonompi (54 %). Silmämelanooman gammakuvaus soveltuu huolellisesti suoritettuna melanoomadiagnoosin varmistamiseen, mutta negatiivinen löydös ei sulje pois melanooman mahdollisuutta.

Esko Vanninen, Harri Rouhiainen, Kristian Liewendahl, Kim Bergström, Leila Laatikainen

Voimaharjoittelussa käytettävien anabolisten aineiden haitat

Anabolisten aineiden käytöstä voimaharjoittelua kilpa- tai kuntoilumielessä harrastavien keskuudessa ei Suomessa vielä ole epidemiologista tietoa. Niitä kuitenkin käytetään, useimmiten anabolis-androgeenisia steroideja. Erona näiden aineiden lääketieteelliseen käyttöön on annostus, joka voimailijoilla saattaa olla 10-100-kertainen. Lisäksi voimaharjoittelijat käyttävät usein lukuisia aineita sekaisin. Anabolisten aineiden haittavaikutukset ovat tavallisia, ja jopa kuolemaan johtaneita tapauksia on kuvattu. Kuitenkin anabolisten steroidien yleisesti tunnettu haitta, syöpäriski, on huonosti dokumentoitu, ja niiden aiheuttama sydän- ja verisuonisairauksien vaara on ollut aliarvioitu. Nykyisin pahimpina anabolisten steroidien käytön ongelmina pidetään juuri sydän- ja verisuonisairauksien lisääntynyttä riskiä sekä aggressiokäyttäytymistä ja muita mielialan muutoksia.

Simo Taimela, Timo Seppälä

Salmonellainfektioiden hoito tänään

Salmonellainfektioiden hoitoon saatiin 80-luvulla uusia tehokkaita lääkkeitä, kun käyttöön tulivat kolmannen polven kefalosporiinit ja kinolonit. Nämä ovatkin syrjäyttäneet aikaisemmin käytetyt kloramfenikolin, ampisilliinin ja sulfa-trimetopriinin. Kinoloneilla on monia ominaisuuksia, jotka tekevät ne sopiviksi salmonellan hoitoon. Niitä on aiheellista käyttää suolistotulehduksen hoidossa, jos tauti on voimakasoireinen tai pitkittynyt tai potilaalla on perussairauksia. Vaikka bakteeri kinolonihoidon aikana häviääkin ulosteesta, se ilmestyy sinne uudelleen osalla potilaista. Hoidon bakteriologinen teho on siis puutteellinen. Kinoloneja voidaan käyttää myös salmonellan kantajien hoitoon, joskin vain erityisestä syystä. Sekä kinolonit että kolmannen polven kefalosporiinit sopivat septisten ja komplisoituneiden salmonelloosien lääkkeiksi.

Kari Sammalkorpi

Valtakunnallinen keuhkosyöpäryhmä perustettu

Suomen Onkologiayhdistys r.y. teki syksyllä 1993 aloitteen yleisimpien syöpätautien valtakunnallisten yhteistyöryhmien perustamisesta. Rintasyövän valtakunnallinen yhteistyöryhmä on toiminut noin 2 vuotta. Päätös keuhkosyöpäryhmän perustamisesta tehtiin tammikuussa 1994 ja maaliskuussa valittu hallitus piti ensimmäisen kokouksen. Tätä ennen Suomessa toimi 1980-luvulla Finnish Lung Cancer Study Group, jonka toiminta kuitenkin päättyi yhden monikeskustutkimuksen jälkeen. Valtakunnallisen yhteistyöryhmän perustamista puoltavat monet seikat: tietotaidon lisääntyminen, paremmin suunnitellut ja mahdollisimman laajat monikeskustutkimukset, tutkimusten tehokkaampi ja nopeampi toteutus, mahdollisuus yhtenäistää hoitokäytäntöjä, tutkimustyön aktivoiminen ja paremmat mahdollisuudet taloudelliseen tukeen. Suomen keuhkosyöpäryhmän hallitukseen valittiin edustajat onkologian, keuhkosairauksien ja thoraxkirurgian erikoisaloilta. Puheenjohtajana toimii dos. Väinämö Nikkanen TYKS:n onkologian klinikalta, sihteerinä dos. Kari Liippo TYKS:n keuhkosairauksien klinikasta ja muina jäseninä ovat dos. Karin Mattson HYKS:n keuhkosairauksien klinikasta, LKT Ulla-Stina Salminen HYKS:n III kirurgian klinikasta, dos. Antti Ojala TAYS:n syöpätautien klinikasta, erikoislääkäri Maija-Liisa Romppainen OYKS:n sädehoidon ja syöpätautien klinikasta sekä apulaisylilääkäri Markku Viren KYS:n sädehoidon ja syöpätautien klinikasta. Suomen keuhkosyöpäryhmä on alustavasti suunnitellut keskeisiksi tavoitteikseen kliinisten monitutkimusten suunnittelun ja toteuttamisen, keuhkosyöpää tutkivien ja hoitavien erikoisalojen keskusteluyhteyden lisäämisen sekä koulutuksen. Tavoitteena on järjestää keuhkosyöpää käsittelevä koulutustilaisuus maaliskuussa 1995. Kirurgisella hoidolla on selvä asema paikallisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa ja sytostaateilla taas pienisoluisessa keuhkosyövässä. Sädehoidolla voidaan tuhota paikallinen keuhkosyöpä sekä lievittää merkitsevästi metastaasien aiheuttamia oireita. Hoitolinjat kuitenkin vaihtelevat, koska yleistettäviä hoitolinjoja hyvin dokumentoiduilla tutkimuksilla on vähän osoittaa. Kireä taloudellinen tilanne, osittain terapeuttinen nihilismi, hoitoihin liittyvät kustannukset, sytostaattien toksisuus ja elämän laadun huomioon ottaminen velvoittavat entistä selkeämmin kriittisiin kannanottoihin hoitovalintoja tehtäessä. Vaikka valtaosa keuhkosyöpäpotilaista jääkin palliatiivisten hoitojen varaan, on tutkimuksella paljon tehtävää. Keuhkosyöpäryhmän tarkoitus on toimia kaikille kiinnostuneille lääkäreille avoimena foorumina, ja keuhkolääkärien, thoraxkirurgien ja onkologien lisäksi jokainen keuhkosyöpää ja mesotelioomaa tutkiva ja hoitava lääkäri on tervetullut mukaan. Kiinnostuneet voivat ottaa yhteyttä joko allekirjoittaneeseen tai hallituksen jäseniin.

Väinämö Nikkanen

Influenssan ehkäisysuositus syksyksi 1994

Influenssarokote annetaan yleisen rokotusohjelman osana maksutta henkilöryhmille, joiden terveydelle influenssan sairastaminen voi aiheuttaa oleellisen uhkan. Rokotuskäytäntö ja riskiryhmien määrittely noudattavat aiemmilta vuosilta tuttua käytäntöä. Kansanterveyslaitos hankkii ensi syksyksi influenssarokotetta määrän, joka riittää kattamaan noin kolme prosenttia väestöstä. Riskiryhmiin kuulumattomat voivat hankkia rokotteen reseptillä apteekista. Kansanterveyslaitos antaa rokotteen käyttöä koskevia tarkempia suosituksia.

Juhani Eskola, Tapani Kuronen, Reijo Pyhälä, Leila Litmanen, Tapani Hovi, Pirjo Mäkelä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030