Depot-neuroleptien paikalliskomplikaatiot

Brittikollega oli huomannut, että depot-muotoisista neurolepteistä näyttää aiheutuvan paikalliskomplikaatioita. Siksi hän lähti seuraamaan asiaa prospektiivisesti. Otokseen tuli 224 potilasta, joita hän seurasi yli 5 000 potilasviikon ajan. Kaikkiaan 47 potilasta (19,3 %) sai tutkimusaikana jonkin ohimenevän paikallishaitan ja 18 (8,3 %) sai kroonisen haitan. Haittoja seurasi kaikkiaan 69 injektiosta: 31 injektion yhteydessä oli poikkeuksellista kipua, 19 tapauksessa lääkettä valui pistosaukosta kliinisesti merkittäviä määriä, 11 injektiosta seurasi inflammaatio ja kahdesta kehittyi ihonystermä, joka tosin hävisi seurannan aikana. Haittavaikutuksia lisäsivät suuret lääkemäärät ja injektiovolyymit, potilaan ikä yli 50 vuotta ja jotkut lääkevalmisteet.

Vanhusten antibioottiripuli ja kefotaksiimi

Vuonna 1993 brittiläinen keuhkolääkärien yhdistys suositteli kefotaksiimin, systeemisesti annosteltavan kolmannen polven kefalo-sporiinin, käyttöä sairaalahoitoa vaativissa avohoidon keuhkokuumeissa. Tämän suosituksen seurauksena kefotaksiimin käyttö 20-kertaistui lontoolaisen Hammer-smithin sairaalan geriatrisilla osastoilla.

Perusteellinen selvitys Etelä-Ruotsin Lymen taudista

Lymen borrelioosin keskimääräinen vuotuinen ilmaantuvuus oli vuosina 1992-93 Ruotsin seitsemän eteläisimmän läänin alueella 69 tapausta/100 000 asukasta. Se on suurempi kuin useimmat aiemmin Euroopasta ja Amerikastakin julkaistut ilmaantuvuusluvut. Taudin ilmaantuvuudessa oli suuria paikallisia eroja: pienimmillään ilmaantuvuus oli 26, suurimmillaan 160/100 000 asukasta. Valtaosalla potilaista (94 %) tauti ilmeni vain yhden oireen muodossa. Taudin ilmenemismuodot olivat yleisyysjärjestyksessä erythema migrans 77 %, neuroborrelioosi 16 %, artriitti 7 %, akrodermatiitti 3 %, lymfosytooma 3 %, kardiitti 0,3 %. Yleisin neuroborrelioosin ilmene-mismuoto oli kasvohermohalvaus (6,6 %). Meningiitti ilman aivohermohalvausta esiintyi vajaalla 4 %:lla potilaista. Borrelioosin ilmaantuvuudessa ei ollut eroa sukupuolten välillä. Alle kouluikäisillä ja 60-75-vuotiailla ilmaantuvuus oli jonkin verran suurempi kuin muissa ikäryhmissä. Diagnooseja tehtiin kaikkina vuodenaikoina, vähiten kuitenkin tammi-huhtikuussa. Erythema migrans -diagnooseja tehtiin eniten elokuussa.

Matti Viljanen

Toivonpilkahdus mikrobilääkerintamalta

Marraskuun alun Science-tiedelehti käyttää useita sivuja selostaakseen uusien bakteerilääkkeiden kehittelyä. Bakteerien resistenssimekanismit ovat saaneet ihmisen huolestumaan perusteellisesti. Bakteerien resistenssi on tänään tärkein infektiotautien hoitoa uhkaava tekijä. Itse asiassa todellisuus on monin paikoin maailmassa, erityisesti kehitysmaissa, jo nyt varsin karu.

Misoprostolin mahaa suojaava vaikutus tulehduskipulääkkeitä käyttävillä nivelreumapotilailla

Tulehduskipulääkkeiden tunnettu haitta on niiden ulserogeeninen vaikutus. Äärimmäisissä tapauksissa tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa ventrikkeliperforaation, pylorusstriktuuran arpeutumien vuoksi ja tietenkin meleenan ja hematemeesin. Misoprostoli on synteettinen prostaglandiini ja sitä käytetään juuri prostaglandiinin estäjien eli tällä hetkellä käytössä olevien tulehduskipulääkkeiden mahahaitan ehkäisemiseksi.

Nautintoaineet ja laillisuus

"Kannabiksen poltto ei ole terveydelle haitaksi, ei edes pitkään käytettynä" (Lancet 1995;346:1241) turtuneempikin lehden tavailija hieroo silmiään ja lukee lauseen vielä toisen kerran. Kyllä, niin siinä sanotaan, nimettömässä pääkirjoituksessa, ilman viitteitä, yllättävää kyllä. Pääkirjoituksessa pidetään Hollantia eräänlaisena kannabiksen käytön mallimaana, sillä siellä ainetta saa 4 000:sta maassa toimivasta kannabiskahvilasta. Aine on tosin laissa kielletty Hollannissakin, niin kuin useimmissa maailman maissa, mutta kielto on "tekninen", sillä yli 16-vuotias henkilö saa ostaa kannabista omaan käyttöönsä 30 grammaa noin 70 mk:n hintaan.

Annos kuitutietoa

Ravintokuitu koostuu kasvikunnan imeytymättömistä hiilihydraateista, jotka vaikuttavat suolen toimintaan ja välillisesti elimistön glukoosi- ja kolesteroliaineenvaihduntaan. Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio vähentää sydäntautien ja joidenkin syöpien vaaraa. Vaikutukset voivat johtua sekä imeytymättömistä aineksista ja niiden metaboliasta suolistossa että kasvisravinnon muista hyödyllisistä komponenteista. Kuidun lähteinä viljatuotteet ovat keskeisiä mutta hedelmillä, marjoilla ja juureksilla on myös oma merkityksensä.

Antti Aro

Takana 75 historiallista vuotta - edessä kasvavaa vastuuta ja vaikutusvaltaa

Kunnallislääkärit juhlivat marraskuussa yhdistyksensä 75-vuotispäivää.

Ilkka Kunnamo palkittiin kahdesti

Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on myöntänyt tämänvuotisen Konrad ReijoWaaran palkinnon yleislääketieteen erikoislääkäri LKT Ilkka Kunnamolle. Lähes samaan aikaan 75-vuotisjuhliaan viettänyt Kunnallislääkärit ry palkitsi Ilkka Kunnamon vuoden kunnallislääkärin arvolla. Kummankin palkinnon perusteena on ansiokas työ käytännön lääkärinä. Kunnamo toimii terveyskeskuslääkärinä Karstulassa.

Suomalaisten asenteet mikrobi-lääkkeiden käyttöön asialliset

Suomalaiset näyttävät omaksuneen hyvin tiedot mikrobilääkkeiden tehosta ja tarpeellisuudesta. Lääkelaitoksen lääkeinformaatioyksikön ja Kuopion yliopiston sosiaalifarmasian laitoksen haastattelututkimuksessa 76 % vastaajista tiesi mikrobilääkkeiden tehoavan vain bakteerin aiheuttamiin tulehduksiin eikä niiden oletettu esimerkiksi nopeuttavan tavallisen flunssan paranemista. 96 % vastaajista piti tärkeänä, että määrätty lääkekuuri syödään loppuun. Puhelinhaastatteluun osallistui 1 000 aikuista suomalaista eri puolilta maata.