Äkillinen sekavuustila eli delirium

Deliriumissa, äkillisessä sekavuustilassa, on kyse elimellisten tekijöiden aiheuttamasta aivotoiminnan häiriöstä, akuutista aivojen vajaatoiminnasta. Tila on laaja-alainen huomio- ja käsityskyvyn, loogisen ajattelun, orientaation, muistin, psykomotorisen käyttäytymisen sekä uni-valverytmin häiriö. Agitoituneen deliriumin tunnistaminen ei tuota vaikeutta, mutta ns. hiljainen delirium saattaa jäädä vaille huomiota. Sekavuustilan diagnosointi on yleismedisiininen haaste.

Timo Erkinjuntti, Antero Leppävuori

Huippunopeat kuvaustekniikat laajentavat magneettikuvauksen käyttöalueita

Magneettikuvaus on viimeksi kuluneiden kymmenen vuoden aikana vakiinnuttanut asemansa yhtenä kaikkein hyödyllisimpänä diagnostisen kuvantamisen muotona. Sen on ajateltu olevan suhteellisen hidas menetelmä, mutta uudet nopeat magneettikuvaustekniikat ovat muuttaneet perusteellisesti tämän käsityksen. Tekninen kehitys on tehnyt jopa reaaliaikaisen kuvantamisen mahdolliseksi. Uudet nopeat ja huippunopeat kuvausmenetelmät ovat avartamassa magneettikuvauksen mahdollisuuksia myös perinteisen radiologian lähestymistapoja laajemmalle. Paitsi, että ne tarjoavat etuja kudosten rakenteen selvittämiseen, ne mahdollistavat myös erilaisten kudostoimintojen luonnehtimisen. Nopeat kuvausmenetelmät ovat löytämässä sovellutusalueita niin aivojen kuin sydämen ja vartalonkin tutkimisessa.

Hannu Aronen, Leena Hamberg, Pekka Niemi

Lapsen eristäminen päivähoidosta infektiotaudin tartuttavuuden vuoksi

Lasten infektioihin erikoistuneet lääkärit ovat laatineet uuden suosituksen, joka koskee lapsen eristämistä päivähoidosta infektiotaudin tartuttavuuden vuoksi. Laatijat huomauttavat, että lapsen tarvitsema toipumisaika on eri asia kuin infektion tartuttamisen varsinainen riskiaika.

Lasten Infektiotautien Erikoislääkäreiden Työryhmä

Mahalaukun limakalvon lymfooma ja helikobakteeri

Helikobakteeri on jatkuvasti huippulehtien puheenaiheena. Tällä kertaa on Lancetin palstoilla kaksi työtä, joissa osoitetaan mahalaukun matala-asteisesti pahanlaatuisen B-solulymfooman liittyvän helikobakteeri-infektioon.

Helikobakteeri ja mahasyöpä

Prospektiivisista epidemiologisista tutkimuksista tiedetään, että Helicobacter pylori -infektio on yhteydessä mahasyöpään. Tämä havainto saa tukea maailmanlaajuisesta populaatiotutkimuksesta.

Kohdunulkoiset raskaudet ja sytostaattien käsittely

Vaikka kohdunulkoisille raskauksille altistavia tekijöitä tunnetaan useita (mm. tupakointi, kierukka, PID), noin kolmasosa näistä raskauksista sattuu naisille, joilla ei ole mitään tunnettua riskitekijää. Osana laajempaa tutkimusta pariisilaiskollegat ovat selvittäneet kohdunulkoisten raskauksien ja eräiden altisteiden välistä yhteyttä.

Mycoplasma genitalium - NGU:n toinen aiheuttaja?

NGU, non-gonokokkaalinen uretriitti, on tyypillisesti Chlamydia trachomatiksen aiheuttama. Muiden mikrobien osuus on jäänyt selvittämättä lähinnä siksi, että eräiden epäilyksenalaisten mikrobien viljely on ollut sangen vaikeaa.

VRE - uusi hoito-ongelma

Saatuamme Suomessa parin viime vuoden aikana ensi kosketukset "marsasta", metisilliinille resistentistä Staphylococcus aureuksesta (MRSA), on ulkomailla syntymässä uusi uhka, VRE, vankomysiinille resistentti enterokokki.

Psoriaasi muuttaa historiaa?

Perulaisen hyvin julman terrorijärjestön Loistavan Polun (Sendero Luminoso) perustaja ja johtaja Abimael Guzman vangittiin runsas vuosi sitten Limassa hänen etsiessään hoitoa vaikeaan psoriaasiinsa. Sisällissota on tähän mennessä vaatinut yli 25 000 ihmisuhria ja aineelliset tuhot on arvioitu noin 100 miljardin markan arvoisiksi (enemmän kun Suomen pankkituki). Abimael syntyi aviottomana lapsena 1934, ja hänen äitinsä kuoli pojan ollessa vain viisivuotias. On arveltu, että onnettomalla lapsuudella on osuutta myöhempään väkivaltaiseen käyttäytymiseen. Hän oli terävä opiskelija ja suoritettuaan filosofisen ja lainopillisen tutkinnon, hän sai filosofian professuurin Ayacuchon maakunnan yliopistossa (Ayacucho merkitsee vanhalla inkakielellä kuolleiden nurkkausta). Opettaessaan filosofiaa 1960- ja 1970-luvulla hän aloitti poliittisen toimintansa. Hänen Maoon tukeutuvat oppinsa lankesivat hedelmälliseen maaperään, koska pienen hallitsevan luokan ja köyhyydessä elävän kansan suunnaton sosiaalinen ja taloudellinen ero oli helposti nähtävissä. Hän kävi kaksi kertaa Kiinassa, jossa hän opiskeli lisää maolaisuutta ja sissisodankäyntiä.

Betsafibraatti - uusi lääke hyperlipidemioihin

Betsafibraatti (Bezalip 400 mg depot-tabl., Orion) on klofibraatin ja gemfibrotsiilin sukuinen, meillä uusi hyperlipidemialääke. Sen käyttöaiheita ovat mm. vaikea hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia sekä diabetekseen liittyvät vaikea-asteiset hyperlipidemiat. Betsafibraatin käytöstä on runsaasti kokemusta ympäri maailmaa, ja se on osoittautunut turvalliseksi ja hyvin siedetyksi lääkkeeksi.

Kari Kivistö