Tuhotako vai ei tuhota - siinä pulma

Isorokkovirusta on jäljellä vain kahdessa laboratoriossa koko maailmassa; toinen laboratorio on Atlantassa ja toinen Moskovassa. Glasgowssa hiljattain pidetyssä kongressissa käytiin virologien piirissä keskustelua siitä, pitäisikö nämä virusvarastot hävittää vaiko ei.

Diltiatseemi ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Diltiatseemin on kuvattu aiheuttavan ihottumaa, mutta vakavaa Stevens-Johnsonin oireyhtymää ei lääke ole tiettävästi aiheuttanut. Hollantilaiskollegat raportoivat 42-vuotiaan miehen tapauksen. Hän sai diltiatseemia verenpainetaudin hoitoon annoksella 60 mg kahdesti päivässä. Kaksi päivää myöhemmin alkoi eryteema rintakehältä ja ilmaantui nivelkipuja. Seuraavana päivänä ihottuma levisi koko vartalolle ja ilmaantui Stevens-Johnson oireyhtymälle ominaisia ulseraatioita, konjunktiviitti ja korkea kuume. Maksa-arvot nousivat. Ihon histologian ja kliinisen taudinkuvan perusteella tilaa pidettiin Stevens-Johnsonin oireyhtymänä. Diltiatseemilääkitys lopetettiin ja tilalle aloitettiin kortisonilääkitys. Potilas parani vähitellen.

Krooninen pankreatiitti altistaa haimasyövälle

Epidemiologiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että tupakointi ja vähäinen vihannesten käyttö ovat haimasyövän riskitekijöitä. Tapaus-verrokkitutkimukset ovat myös viitanneet siihen, että krooninen haimatulehdus olisi riskitekijä, mutta pienet potilasmäärät eivät ole tuottaneet tilastollisesti kelvollista dataa.

Miten FAS-lasten käy?

Vuonna 1973 kuvattiin erilliseksi oireyhtymäksi fetaalialkoholioireyhtymä (FAS), jota luonnehtivat mm. rakenneanomaliat niin kasvoissa kuin luustossa, lyhytkasvuisuus ja älyllinen vajavuus. Raskaana olevan naisen runsas alkoholinkäyttö altistaa lapsen tälle oireyhtymälle.

Muista petekiat

Meningokokkitauti käsitetään liian usein pelkäksi meningiitiksi. Tämä on johtanut siihen, ettei muihin kuin meningeaalisiin oireisiin kiinnitetä riittävästi huomiota.

Kserostomiaan pilokarpiinia

Kuiva suu on ongelma mm. eräissä sidekudostaudeissa ja sylkirauhasten alueelle annetun sädehoidon jälkeen. Kserostomia voi olla kivulias, se haittaa puhumista ja nielemistä ja altistaa kariekselle ja infektioille. Keinosyljestä ja ilmankostuttimesta on jonkin verran apua, mutta kunnollista lääkehoitoa ei ole ollut. Pilokarpiini, joka on yleisesti käytössä glaukoomalääkkeenä, voisi kolinerginä piiskata sylkirauhasia ja auttaa näin niiden vajaatoiminnassa.

Pfizer lahjoittaa lääkkeitä köyhille

Yhdysvaltain presidentin puoliso, rouva Hillary Clinton, on puheissaan ympäri maataan syyttänyt lääketehtaita sikäläisen terveydenhuollon kustannuskriisistä, mutta lääketehdas Pfizer on iskenyt mahtavalla vedolla takaisin. Ohjelmallaan "Sharing the Care" Pfizer on luvannut lahjoittaa kaikille Yhdysvaltain köyhille ja kodittomille ilmaiseksi niitä yhtätoista lääkettä, joita Pfizer yksin markkinoi. Näiden lääkkeiden joukkoon kuuluvat mm. kalsiuminsalpaaja, sienilääke ja diabeteslääke.

Mikrobilääkkeiden sivuvaikutukset 1990-1992

Lääkelaitoksen lääkkeiden sivuvaikutusrekisterin mukaan vuosina 1990-92 mikrobilääkkeiden käyttöön liittyviä sivuvaikutuksia ilmoitettiin eniten peroraalisista toisen polven kefalosporiineista. Kefuroksiimiaksetiilin sivuvaikutukset kohdistuivat maha-suolikanavaan; kaksi kolmasosaa raportoiduista pseudomembranoottisista koliiteista liittyi kefuroksiimiaksetiilihoitoon. Toiseksi eniten ilmoitettiin sivuvaikutuksia kefaklorista; yleisin sivuvaikutus oli oireyhtymä, johon kuuluvat urtikaria, artriitti ja kuume.

Pentti Huovinen, Leena Siekkeli, Timo Klaukka Erkki Palva

Terveyskeskusmaksu vai ei? Mitä kunnat päättivät?

Kunnat ovat ryhtyneet yleisesti perimään maksua terveyskeskuksen lääkärissäkäynneistä. Useimmat kunnista ovat päätyneet 50 markan käyntimaksun perimiseen, vajaa kolmannes kunnista 100 markan vuosimaksuun. Asetusta valmisteltaessa vuosimaksua pidettiin terveyspoliittisesti suotavampana, koska sen toivottiin tukevan väestövastuisen terveydenhuollon toteutumista. Toistaiseksi tämä tarkoitus ei näytä toteutuneen.

Pirjo Marjamäki, Arto Niemi

Työssä pysymistä voidaan tukea varhaiskuntoutuksella

Työeläkevakuutuksen kuntoutuksen tavoitteena on pidentää työuraa ja siten myöhentää eläkkeen alkamista. Kaikki ammatillisen kuntoutuksen ja työolosuhteiden kehittämisen keinot ovat mahdollisia. Kuntoutuksen onnistuminen riippuu kuitenkin ennen kaikkea työpaikkojen kiinnostuksesta.

Sakari Tola, Tauno Ruuska, Simo Forss