Bethesdan järjestelmä gynekologisessa sytologiassa

Gynekologisen irtosolunäytteen vastauskäytännössä ollaan yhä laajemmin siirtymässä ns. Bethesdan järjestelmään, joka on alan yhdysvaltalaisten ja kanadalaisten asiantuntijoiden konsensuskokouksessaan luoma runko näytevastauslomakkeille. Bethesdan järjestelmä merkitsee kiistatta edistystä nykyiseen käytäntöön verrattuna, joskin arvosteluunkin on aihetta.

Pekka Nieminen, Tuomo Timonen

A-streptokokkirokotus näköpiirissä?

Eläinkokeissa on havaittu viitteitä, että Streptococcus pyogeneksen M-proteiini olisi mahdollinen epitooppi, jota kohtaan muodostuu suojaavia vasta-aineita.

Lasten älykkyys aivojen sädehoidon jälkeen

Koko aivojen alueen sädehoitoa on käytetty mm. leukemian, aivolymfooman, medulloblastooman ja aggressiivisen ependymoblastooman hoitona. Lapsilla koko aivojen sädehoidon on havaittu vaikuttavan haitallisesti älykkyyteen, jos kokonaisannos aivojen alueella on ollut 24 Gy tai enemmän. Eurooppalaisessa monikeskustutkimuksessa seurattiin akuutin lymfoblastisen leukemian hoidon jälkeen älykkyyden kehitystä lapsilla, joista osa (n = 129) oli saanut neuroleukemian ehkäisyksi koko aivojen alueen sädehoidon melko pienenä annoksena (18 Gy) ja osa (n = 74) taas oli hoidettu suurilla metotreksaattiannoksilla.

Vanhusten influenssarokotus kannattaa

Huolimatta suosituksista influenssarokotteen käyttö ei ole Yhdysvalloissa niin laaja kuin toivottaisiin. Tämä johtuu ainakin osin siitä, ettei rokotteen tehoon luoteta.

Käyttääkö potilaasi sumutinta oikein?

Taiwanista pari kollegaa muistuttaa kouraantuntuvasti kahden potilastapauksen valossa, miten tärkeää on, että potilasta opastetaan lääkkeiden käytössä riittävästi. Tässä tapauksessa kyse on inhalaatioaerosoleista.

Kandidaattien opettaminen hyville lukutavoille

Sisätautien opettaja Reykjavikista tiltittää kokemuksiaan miten opetuksessa käyttöön otettu pakollinen lehtien lukeminen vaikuttaa opiskelijoiden lukutottumuksiin. Lancetin ja New England Journal of Medicine -lehtien julkaisijat lahjoittivat lehdet kandien käyttöön yhden lukukauden ajaksi. Kukin kandi sai tehtäväkseen referoida yhtä artikkelia pienryhmälleen kerran viikossa.

Vankilaepidemia

Houstonissa, Texasissa, kuten kai muuallakin Yhdysvalloissa, ovat vankilat täynnä. Vuoden 1989 syksyllä kooltaan 3 500 vangin vankilaan oli ahdettu 6 700 vankia. Keskimääräinen tila vakia kohden oli 3,2 m2.

Polkupyöräkypärä suojaa - m.o.t.

Koska tutkimustulokset ovat yleensä viitanneet siihen, että polkupyöräkypärä suojaa vammautumiselta, on kypärä pakollinen mm. eräissä Australian ja Yhdysvaltain osavaltioissa sekä Uudessa-Seelannissa. Britanniassa kypärä ei ole pakollinen ja sitä käytti vuonna 1992 vain 10 % pyöräilijöistä Cambridgessä, jossa tarjoutui tilaisuus selvittää kypärän suojavaikutus kvantitatiivisesti.

Botulinumtoksiini

Botulinumtoksiini tyyppi A:ta sisältävä lääkevalvalmiste on saanut myyntiluvan Suomessa. Käyttöaiheiksi on hyväksytty blefarospasmi, hemifasiaalinen spasmi ja spasmodinen torticollis (kenokaula). Näiden vaikeasti hoidettavien tilojen hoidossa botulinumtoksiini on pitkä edistysaskel. Botulinumtoksiini on potentein tunnettu hermomyrkky, ja sen käyttöön voi liittyä hengenvaarallisia haittoja. Botulinumtoksiinihoitoa voi antaa vain neurologian, neurokirurgian, lastenneurologian tai silmätautien erikoislääkäri. Botulinumtoksiiniruiskeita antavien lääkärien on perehdyttävä huolellisesti dystonioitten diagnostiikkaan, patofysiologiaan, hoidettavien lihasten anatomiaan, toksiinin oikeaan annosteluun ja ruiskutustekniikkaan.

Ali Bardy

Erityisruokavalion ja kliinisten ravintovalmisteiden kustannusten korvaaminen

Monien ruokavaliohoitoa edellyttävien sairauksien, kuten diabeteksen ja tavallisten munuaistautien, erityisruokavaliosta ei yleensä aiheudu huomattavia ylimääräisiä kustannuksia. Kun sairauden johdosta tarpeellisen erityisruokavalion tai kliinisen ravintovalmisteen pitkäaikaisen käytön kustannukset ovat suuret, voidaan ylimääräisiä kustannuksia korvata eri lakien perusteella.

Aila Rissanen, Anneli Ollus