Helikobakteerista eroon jo viikon antibioottihoidolla

Hongkongin Prince of Wales -sairaalan ja Kiinalaisen yliopiston tutkijat selvittivät satunnaistetussa tutkimusasetelmassa 155 pohjukaissuolihaavapotilaan taudin paranemista eri hoitovaihtoehdoilla. 81 potilaalla haava oli vuotava ja 113 potilaalla oli oireena dyspepsia. Mukaan tutkimukseen otettiin vain potilaat, joiden ureaasitesti oli positiivinen osoittaen helikobakteerin osallisuutta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Guillain-Barren oireyhtymän parempi hoito

Guillain-Barren oireyhtymä on subakuutti demyelinisoiva polyneuropatia, joka aiheuttaa tetraplegian ja hengitysvajauksen noin joka viidennelle potilaalle. Potilas yleensä paranee taudista, mutta noin 15 %:lle jää jokin neurologinen vajavuus. Koska taudin syy saattaa piillä veren liukoisessa osassa, on taudin hoitoon käytetty plasmafereesiä ja -vaihtoa. Sen avulla potilaat paranevat nopeammin ja tarvitsevat harvemmin respiraattoria kuin saadessaan pelkkää perushoitoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Mielenkiintoinen immuunipuutos

Englantilaiset tutkijat raportoivat kahdeksan lapsen sairastaneen yllättävää immuunipuutosta. Oireina lapsilla olivat toistuvat bakteeri-infektiot ja lymfadenopatia. Kaikilta löydettiin hypergammaglobulinemia, joka sokaisi tutkijat etsimään toistuvien infektioiden syytä muualta kuin humoraalisesta immuunipuolustuksesta. Epäiltiin lymfoomaa, autoimmuunitauteja tai kroonista virusinfektiota.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

EKG-tutkimusten, spirometrioiden ja kliinisten kuormituskokeiden määrät Itä- ja Keski-Suomessa 1991

Vuonna 1983 tehtiin selvitys EKG-tutkimusten ja spirometrioiden määristä Itä-Suomen alueella, ja samanlainen tilasto kliinisistä kuormituskokeista kerättiin 1985. Uusi selvitys vuodelta 1991 osoittaa, että näiden tutkimusten väestöön suhteutetut määrät ovat kasvaneet vastaamaan aiemmin arvioitua tarvetta. Potilaskohtaisten tutkimusten tuotantojärjestelmä näyttää toimineen hyvin, eikä sitä kannata romuttaa uuden valtionosuusjärjestelmän tullessa.

Esko Länsimies

Nyt ajankohtainen opas Lääkäriliitosta: Tulosmittaus terveydenhuollossa

Kiristyvä kilpailu resursseista ja tulossa oleva valtionosuusuudistus ovat johtaneet siihen, että terveydenhuollon tulosten mittaus on yhä tärkeämpää. Lääkäriliitto on vastannut ajankohtaiseen haasteeseen laatimalla käsikirjan Tulosmittaus terveydenhuollossa. Siihen on koottu keskeiset käsitteet ja menetelmät tuloshakuista terveysstrategiaa varten. Oppaassa esitellään sekä suomalaisia että ulkomaisia tulosmittaushankkeita.

Yhteistyön haasteet psykiatrisen kuntoutuksen perustasolla

Mielenterveyslain mukaan mielenterveyspalvelut on ensisijaisesti järjestettävä avopalveluina. Psykiatriselle kuntoutukselle avohoitopainotteisuus luo uusia haasteita. Uuden kuntoutuksen asiakaspalveluyhteistyöstä annetun lain mukaan kunnissa tulee olla nimetty moniammatillinen kuntoutuksen asiakaspalvelun yhteistyöryhmä, jonka tehtävänä on kuntoutuksen koordinoiminen ja kehittäminen paikallistasolla eri hallintokuntien yhteistyönä. Psykiatrisen avokuntoutuksen kehittäminen perustasolla tulee olemaan yksi paikallisen yhteistyöryhmän tehtävistä. Perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen, mielenterveystoimen, työvoimatoimen ja Kansaneläkelaitoksen henkilökunnan käsityksiä psykiatrisesta kuntoutuksesta selvitettiin Iissä ja Yli-Iissä. Koulutuksen, konsultaatiomahdollisuuksien ja työnohjauksen merkitys tulee selvästi esille. Psykiatrista kuntoutusta pidettiin useimmin sosiaalisena ja hoidollisena yksilökeskeisenä kuntoutuksena, vähäisemmässä määrin ammatillisena tai perhekeskeisenä.

Jorma Kiuttu Tuovi Jokela Erkki Väisänen Helinä Hakko

Vastaanotolta poisjääminen varattua aikaa peruuttamatta Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiössä

Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön Helsingin terveydenhoitoasemalla selvitettiin potilaiden jäämistä pois lääkärien ja hammaslääkärien vastaanotoilta varattua aikaa peruuttamatta. Tyypillisin tällainen potilas oli miesopiskelija, jonka kotikunta oli Helsinki. Hän jäi pois hammaslääkärin vastaanotolta alkuviikosta ja aamuisin. Useimmat potilaat olivat muistaneet aikavarauksensa mutta jääneet silti tulematta. Potilaat ehdottivat poisjääntien määrän vähentämiseksi erilaisia sanktioita, kuten sakkomaksua.

Tuire Kaitila-Tarvainen Ville Laaka Timo Niemi Lauri Turtola

Yrittäjyys - julkisen terveydenhuollon henkinen rakennemuutos

Hyvinvointivaltio Suomi on ajautunut huonon taloudellisen tilansa vuoksi uudelleen arvioinnin vaiheeseen. Sanomalehtien palstoilta voimme löytää hyvinvointivaltioon kohdistetun kritiikin, jonka esimerkiksi Karisto ja Takala tunnistivat jo aikaisemmin (1). Sosiaalipolitiikkaa pidetään liian kalliina, se rasittaa kilpailukykyämme ja korkean verotuksen kautta se vähentää yrittämisen halua. Valtio vie kansalaisilta vapauden puuttumalla heidän elämäänsä, samalla katoaa ihmisten oma aloitekyky ja omakohtainen auttamisen halu. Sosiaalietuuksia väitetään käytettävän väärin ja kritiikkiä kohdistetaan myös raskaaseen ja kalseaan byrokratiaan.

Markku Äärimaa: Tupoa tarvitaan talouden tasapainottamiseksi

- Nyt pitäisi saada aikaan tulopoliittinen ratkaisu, jossa sovittaisiin ensi vuoden palkoista ja verotuksesta sekä päätettäisiin parin seuraavan vuoden palkkakehityksen yleislinjoista. Tällä olisi maan taloudellista tilaa vakauttava vaikutus. Kysymys julkishallinnon leikkauksista pitäisi jättää tuponeuvottelujen ulkopuolelle poliittisten päätöksentekijöiden vastuulle, katsoo Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Markku Äärimaa.

Hallituksen päätöksiä

Suomen Lääkäriliiton hallituksen kokouksessa 10.9.92 käsiteltiin mm. seuraavia asioita: