Sepelvaltimotaudin riskitekijät eri sosiaaliryhmien lapsilla ja nuorilla

Aikuisilla sepelvaltimotauti on yleisin alimmassa sosiaaliryhmässä, samoin sen riskitekijät. Myös lapsilla ja nuorilla on tutkimuksissa todettu sosiaaliryhmittäisiä eroja sepelvaltimotaudin riskitekijätasoissa. Vanhempien sosioekonomisen aseman heijastumista lasten ja nuorten aikuisten sepelvaltimotaudin riskitekijöiden yleisyyteen selvitettiin laajan monikeskustutkimuksen aineistosta vuodelta 1986. Seerumin lipiditasoihin liittyvät riskitekijät olivat erityisen yleisiä maanviljelijäperheiden lapsilla. Alimman sosiaaliluokan vaikutus näkyi selvimmin 18-24-vuotiaiden tyttöjen ryhmässä. Myös lasten ja nuorten tupakointitavoissa oli selviä eroja sosiaaliryhmittäin: ylimpään sosiaaliryhmään kuuluvien ja maanviljelijä-äitien tyttäret tupakoivat vähiten, isän malli näkyi selvimmin alimman sosiaaliluokan 9-15-vuotiaiden poikien tupakoinnin yleisyydessä. Sosiaaliryhmittäisten erojen perusteella on mahdollista pyrkiä kohdistamaan oikeansuuntaista terveyskasvatusta ja -valistusta sitä eniten tarvitseville ryhmille.

Marketta Kähkönen, Jorma Viikari

Leprabasilli esiin muinaisista luista

Lontoolaiset tutkijat osoittivat leprabasillin DNA:ta geenimonistuksella Johannes Kastajan luostarin perustuksista esiin kaivetussa ruumiissa. Paikka on Jordan-virran rannalla, ja siellä Johannes Kastajan sanotaan kastaneen Jeesuksen. Seutu on muutoinkin historiallista, sillä samassa paikassa persialaiset teurastivat kristittyjä vuonna 614. Haudasta löydettyjen puuosien perusteella ruumiin ikä ajoitettiin vuoteen 600 (+- 50 vuotta).

Mä joka päivä töitä teen...

British Medical Journal kiinnittää pääkirjoituksessaan huomiota EU:n työaikarajoitusta koskevan direktiivin luonnokseen. Direktiiviehdotuksen mukaan 24 tunnin aikajaksossa tulee olla 11 tunnin yhtämittainen lepoaika. Viikossa tulee olla yksi vapaapäivä ja vuosittain neljän viikon loma.

Julkaisukieltoa rikottiin

Huipputason lääketieteelliset lehdet pitävät itseään uutislehtinä. Siksi julkaistavia tietoja ei saa raportoida ennen lehden ilmestymistä. Käytössä on kaksikin sääntöä.

Antikoagulaatio infarktin jälkeen

Antikoagulaatio- tai antiaggregaatiohoidon teemasta löytyy erilaisia variaatioita. ASPECT-tutkimuksessa palataan vuosia taaksepäin aikaan, jolloin rutiininomaisesti aloitettiin verinen antikoagulaatio infarktin sairastaneilla potilailla.

Monoklonaalinen vasta-aine kolorektaalikarsinooman lisähoitona

Syövän hoitoyritykset monoklonaalisilla vasta-aineilla ovat tuottaneet toistaiseksi usein vain laihanlaisia tuloksia. Teoreettisesti hyvä tulos on helpommin saavutettavissa, jos hävitettävä syöpäsolumäärä on vähäinen. Saksalaiset kollegat infusoivat monoklonaalisia vasta-aineita potilaisiin, joilta oli radikaalisti leikattu paikallisiin imusolmukkeisiin levinnyt, mutta muuten metastasoimaton kolorektaalisyöpä (Dukesin aste C) siinä toivossa, että vasta-aine aktivoisi potilaan immunologisen järjestelmän hävittämään mahdolliset mikrometastaasit. Vasta-aine oli tuotettu myös normaaleissa epiteelisoluissa esiintyvää 17-1A antigeenia vastaan, joka on solun pinnassa esiintyvä, toiminnalliselta merkitykseltään tuntematon glykoproteiini.

Aiheuttavatko silikonirinnat terveyshaittaa?

Parisen vuotta sitten Yhdysvaltain Food and Drug Administration, FDA, kielsi silikonigeelistä tehtyjen rintaimplanttien käytön. Päätöstä edelsivät esiin nousseet epäilyt näiden implanttien turvallisuudesta. Joidenkin raporttien, lähinnä tapausselostusten ja kontrolloimattomien pienten tutkimusten, pohjalta oli virinnyt julkinen keskustelu siitä, aiheuttavatko implantit terveysriskejä. Erityisesti sidekudossairauksien esiintyminen implantin saaneilla laitettiin näiden "keinoelinten" tiliin. Eikä siinä kaikki, että yleisö uskoi näin. Tämän uskomuksen seurauksena oikeusistuimet tuomitsivat miljooniin dollareihin nousseita korvauksia maksettavaksi implanttien "uhreille".

Kelan vuonna 1993 maksamat lääkekorvaukset

Kela maksoi viime vuonna alle puolet avohoidon lääkemenoista. Osuuden supistuminen johtui paitsi lainsäädännön muutoksista, myös käsikauppalääkkeiden entistä suuremmasta suosiosta. Korvausmenot kuitenkin kasvoivat 2,7 prosenttia, ja niiden odotetaan kasvavan edelleen lähivuosina. Hoitokustannuksia kasvattaa erityisesti uusien, kalliiden lääkeaineiden käyttöönotto.

Sinikka Rajaniemi

Uusi laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä - orientoivan vaiheen suorittamiseen siirtymäkausi

Uusi laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettiin 28.6.94 ja se astui voimaan heinäkuun alusta. Uuden lain mukaan terveydenhuollon oikeusturvakeskus myöntää hakemuksesta oikeuden harjoittaa lääkärin ammattia toisen johdon ja valvonnan alaisena laillistettuna ammattihenkilönä heti lääketieteen lisensiaatin tutkinnon jälkeen. Lakiin sisältyvää vaatimusta kaksivuotisen lääkärin perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen suorittamisesta edellytyksenä oikeudelle harjoittaa yleislääkärin ammattia itsenäisesti laillistettuna ammattihenkilönä sovelletaan kuitenkin vasta 1.1.95 alkaen.

Pientä liikettä lääkäreiden työmarkkinoilla

Kesälomasijaisuudet ovat hiukan lievittäneet lääkärityöttömyyttä. Kun työvoimatoimistoihin työttömiksi ilmoittautuneiden lääkäreiden luku huhti-toukokuun välillä kasvoi kuudella, 573:een, se oli kesäkuun loppuun mennessä pienentynyt tästä 526:een. Myös avoimien työpaikkojen määrä 44 osoittaa pientä vaihtuvuutta alan työmarkkinoilla. Toukokuun lopussa avoimia työpaikkoja oli ilmoitettu työvoimatoimistoihin 21.