Arkielämän näkökulma ympäristöhaittojen terveysvaikutuksiin

Asiantuntijoiden arviot ympäristöriskeistä ovat tärkeitä kansanterveydellisten päätösten teossa ja valistuksen suunnittelussa. Niitä on kuitenkin vaikea hyödyntää yksilötason terveydenhuollossa. Ihmisten jokapäiväiseen elämään liittyvien riskiarvioiden ja riskien kokemisen selvittäminen täydentää suurten kvantitatiivisten tutkimusten luomaa kuvaa ja antaa tietoa ympäristöuhkien vaikutuksista terveyskäyttäytymiseen ja sairastuvuuteenkin. Artikkelissa esitellään kognitiivisten mallien ja asiakkaan näkökulman nimellä tunnettujen lähestymistapojen keskeisiä ajatuksia ja liitetään nämä terveyspalvelujen käytön problematiikkaan.

Petri Raivola Hasse Karlsson Matti Kamppinen

Suomalaisten vankien terveystutkimus II Vankien psyykkinen sairastavuus

Suomalaisten vankien terveystutkimuksessa ilmeni, että vangeilla on psyykkisiä häiriöitä selvästi yleisemmin kuin koko väestössä. Yleisimpiä häiriöitä ovat alkoholismi ja persoonallisuushäiriöt. Vangit olivat myös käyttäneet psykiatrisia hoitopalveluja enemmän kuin suomalainen aikuisväestö keskimäärin. Ilahduttavana voidaan pitää suomalaisten vankien huumeiden käytön vähäistä määrää kansainvälisessä vertailussa.

Matti Joukamaa

Lapsuusiän leukemia ja myöhäissyövät

Modernin medisiinan kiistattomia merkkisaavutuksia on lasten akuutin lymfoblastileukemian (ALL) hoidon tulosten oleellinen parantuminen monisytostaattihoitojen myötä. Nykyään lähes kaikki lapset saavuttavat remission ja 70 % elää yli viisi vuotta hoidon jälkeen. Seuranta-aikojen pidentyessä on ilmennyt, että osa lapsista saa myöhemmin toisen syövän. Yhdysvalloissa on kerätty useasta keskuksesta lähes 10 000 ALL-lapsipotilaan seurantatiedot keskimäärin 4,7 vuoden ajalta sairauden alusta (vaihteluväli 2 kuukautta-16 vuotta).

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Huono elvytysvaste - heikko ennuste

Onnistunut elvytys edellyttää ripeyttä, eli että saadaan nopeasti sydän käyntiin. Kokemukset kansalaisten elvytystaidosta ovat verraten hyvät. Entä jos primaarielvytys ei onnistu ja potilas tuodaan elvyttäen jatkohoitoon ensiapuun?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Monoklonaalinen vasta-aine meningokokki-meningiitissä

Ihmisen IgM-luokan vasta-aine gramnegatiivisten bakteerien endotoksiinia (lipidi A) kohtaan on todettu preliminäärisissä tutkimuksissa käyttökelpoiseksi sepsisten hoidossa. Pohjois-irlantilainen pediatriryhmä käytti vastaavaa monoklonaalista vasta-ainetta 8 kuukauden ikäiselle pojalle, jolla oli meningokokkisepsis.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kerro mitä syöt - tiedän mistä olet

Kalifornialainen antropologi Katharine Milton tutki kymmenkunta vuotta sademetsien heimojen elämää ja ruokailutottumuksia. Vanhojen perinteiden mukaan elävien heimojen elämä oli yleensä hyvin samankaltaista, mutta ruokailutottumuksissa oli joitakin hyvinkin tiukkoja eroja.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Nuori tupakoitsija

Britannian kuuluisa perhelääkärisysteemi tarjoaa erinomaisen tilaisuuden mm. valistaa nuoria tupakoinnin vaaroista. Tätä tilaisuutta käytettiin hyväksi samalla, kun selvitettiin millainen on tyypillinen teini-ikäinen tupakoitsija.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Suoliston bakteerien vähentäminen teho-osastolla ei kannata

Ranskalainen tutkijaryhmä on selvittänyt prospektiivisella kaksoissokkotutkimuksellaan, ettei teho-osaston potilaiden suoliston dekontaminointi eli bakteerien vähentäminen kannata. Aikaisemmin julkaistuissa tutkimuksissa on osoitettu, että suoliston bakteeriflooran vähentäminen imeytymättömillä antibiooteilla olisi hyvinkin kannattavaa. Vaikka tutkimukset ovat olleet varsin heterogeenisia - vain parissa tapauksessa sokkotutkimuksia - on näiden ranskalaisten tutkijoiden mukaan Euroopassa ryhdytty laajalti antamaan teho-osaston potilaille näitä antibiootteja systemaattisesti.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Yli puolet resepteistä vailla lääkkeen käyttötarkoitusta

Lääkkeen käyttötarkoitus puuttuu yli puolesta resepteistä, vaikka lääkärit arvioivat itse kirjoittavansa sen kolmeen neljästä reseptistä. Asiakkaat puolestaan kysyvät eniten apteekissa juuri lääkkeidensä käyttötarkoitusta.

Timo Klaukka Ann-Mari Hannula Sari Eerikäinen

Verotusongelmia terveydenhuollon ostopalvelutoiminnassa?

Ostopalvelutoiminnassa liikutaan verotuksellisesti varsin epävarmalla alueella. Erityisiä säännöksiä ostopalvelutoiminnan verottamisesta ei ole, vaan jokainen tapaus on tutkittava erikseen tiettyjen periaatteiden nojalla. Siksi on järkevää ennen toimintaan ryhtymistä selvittää verotuskohtelu hakemalla ennakkotieto ennakonperintävelvollisuudesta lääninverovirastolta, tai jos asiaan halutaan lopullisessa verotuksessa sitova ratkaisu, verohallituksessa sijaitsevalta keskusverolautakunnalta.

Jukka Nisonen