ARBETA I NORDEN

Nordiska Rådet har ett särskilt program för samarbete inom social- och hälsovården. Detta reviderades så pass nyligen som 1988. Programmet har som utgångspunkt världshälsoorganisationens (WHO:s) strategiplan "Hälsa för alla år 2000" och Förenta Nationernas (FN:s) principer om den socialpolitiska utvecklingen.

Redaktör Svante Stenman

Väestötilastot puhuttelevat

WHO on koonnut terveysolojen suunnittelua varten tietoja maapallon väestöstä, sen sosiaalisesta rakenteesta, sairastavuudesta ja terveydenhuollon resursseista.

Toimittanut Juhana Idänpään-Heikkilä, Geneve

Aliarvostettu tabulaattori

Kirjaimet ovat eriarvoisia. Tabulaattori, numeroarvoltaan ASCII-merkki 9, kuuluu ihmiskunnan hyödyllisiin keksintöihin. Vaatimattomasta ulkomuodosta johtuen sitä ei osata arvostaa riittävästi.

Toimittanut Erkki Karjalainen

Hyvää preppausta pediatrian spesialistitenttiin - vielä parempaa vanhalle konkarille

Lähinnä brittiläisten ja kanadalaisten kirjoittajien yhteistyönä syntynyt Recent Advances -sarjan uusin julkaisu on erinomaisen hyvin ja ajankohtaisesti toimistettu katsaustyyppinen kirja. Se kannattaa jokaisen pediatrian ja sen lähialojen erikoislääkärikuulusteluun menevän ilman muuta lukaista. Kokenut sairaalalääkäri ja praktikuskin saa kirjasta tiiviissä muodossa ajan tasalla olevan kuvan käsitellyistä aiheista, ja opetustyöhön voi noukkia monia hyviä vinkkejä.

Olli Simell

Käytännön anatomiaa pään ja kaulan pintakirurgiaan

Väestön ikääntyessä ja auringonpalvonnan yleistyttyä pään ja kaulan alueen basalioomien kirurgisen hoidon tarve on tuntunut selvästi lisääntyvän. Suuren osan basalioomakirurgiasta ovat hoitaneet korvalääkärit ja harvalukuiset plastiikkakirurgit. Dermatologiseenkin kirur-giaan erikoistuneita yksiköitä tarvittaneen yhä enemmän muuallakin kuin Kaliforniassa, jossa kirjoittajat vaikuttavat.

Kyösti Laitakari

Tupakka ja tupakantuskat

Tupakan käyttö oli tullut Kolumbuksen miesten mukana Amerikasta Etelä-Eurooppaan 1400-luvun lopulla. Portugalin hovissa lähettiläänä ollut Jean Nicot toi sen kotimaahansa Ranskaan 1500-luvulla. Hänen mukaansa tupakan tärkein aine sai myöhemmin nimen nikotiini. Kauan aikaa puhuttiin tupakan tai savun juomisesta. Polttamista tarkoittava käsite (ruots. röka, saks. rauchen, engl. smoke, ransk. fumer) vakiintui vasta 1600-luvun aikana.

Arno Forsius

Ajetaanko yksityissektoria alas?

Viime vuonna Suomen bruttokansantuote kääntyi jyrkkään laskuun ja samalla julkisen talouden tulopohja murentui. Valtiovarainministeriön tuoreen arvion mukaan valtiontalouden alijäämä voi kasvaa kuluvana vuonna jopa 40 miljardiin markkaan. Rahoitusvajeen kattaminen veroja korottamalla on poissuljettu, sillä jo nyt kokonaisveroaste on kansainvälisessä vertailussakin korkea ja lähivuosina Suomen verojärjestelmät joudutaan sopeuttamaan Euroopan yhteisön kanssa. Julkista eli valtion ja kuntien velkaa ei voida enää kasvattaa nykyiseltä tasoltaan, sillä velanhoitokulut uhkaavat riistäytyä hallitsemattomiksi. Kestävä talouden tasapaino voidaan saavuttaa vain tuottavuutta parantamalla ja julkisia menoja leikkaamalla.

Toimittanut Aarne Pasanen

IN MEMORIAM Lasse Weckström 10.2.1927-17.3.1992

17.3.1992 saimme murheellisen viestin: pitkäaikainen ystävämme ja työtoverimme Lasse Weckström oli menehtynyt vaikean sairauden murtamana. Viestiä tiesimme odottaa, mutta sittenkin se oli yllättävä, olimmehan uskoneet ja toivoneet, että aikaa olisi vielä jäljellä.

Markus Pulkkinen

10.4.1992 Elintensiirrot ovat kalliita, mutta kannattavia

Lääketieteen kehittyessä on yhä useampiin, aikaisemmin toivottomiin tauteihin kehitetty hyviä hoitomenetelmiä, jotka kuitenkin vaativat usein runsaasti voimavaroja ja ovat kalliita. Hyvänä esimerkkinä voidaan mainita elinten- siirrot, jotka kehittyivät 1980-luvulla nopeasti. Tulokset paranivat lähinnä immunosuppressiivisen hoidon kehittymisen ansiosta, ja hoidon piiriin voitiin ottaa uusia, aikaisemmin toivottomia tautitiloja ja potilaita. Elintensiirtoja on usein kritisoitu siitä, että ne ovat kalliita ja hyödyttävät vain suhteellisen harvoja. Kalliita ne ovatkin, mutta niiden kustannus-hyötysuhdetta on tarkasteltava vertaamalla kustannuksia vaihtoehtoisten hoitojen hintaan. Aivan tarkkoja vertailuja on ainakin toistaiseksi mahdotonta meillä tehdä, koska sairaaloiden kustannuslaskenta on vielä varsin kehittymätöntä.

Juhani Ahonen

10.4.1992 Organtransplantationer kostar, men lönar sig

Tack vare utvecklingen inom medicinen har allt fler goda behandlingsmetoder mot många tidigare obotliga sjukdomstillstånd blivit tillgängliga. De är emellertid ofta mycket resurskrävande och följaktligen dyra. Ett utmärkt exempel är organtransplantationer, en behandlingsform som utvecklades snabbt under 1980-talet. Allt bättre resultat har kunnat uppnås, främst tack vare förfinad immunsuppression, och allt fler patientkategorier har blivit behandlingsbara. Organtransplantationer har ofta kritiserats med motiveringen att de kostar mycket och endast gagnar relativt få. Självfallet är de mycket dyra, men relationen kostnad-nytta måste jämföras med priset för alternativa vårdformer.

Juhani Ahonen