1.3.1992 Omalääkärijärjestelmä laajenee

Entinen lääkintöhallituksen pääjohtaja Erkki Kivalo otti vuonna 1978 eräässä puheessaan tavoitteeksi perhelääkärijärjestelmän palauttamisen maahamme. Kivalon perhelääkäri-idean peruselementit, eli lääkäri-potilassuhteen pitkäaikaisuus, lääkärinavun viivytyksetön saaminen ja lääkärin henkilökohtainen vastuu niin potilaastaan kuin työnsä järjestämisestä, eivät ole ajan myötä juurikaan muuttuneet. Näin tuskin olisi voinut tapahtuakaan, sillä niiden on aina tiedetty olevan osa ihmisten tarpeita ja hyvin toimivaa lääkärin työtä. Käytännön toimintamallista eli väestövastuisesta peruspalvelujen tuottamisesta on päästy yleiseen yhteisymmärrykseen vasta nyt, lähes 15 vuotta Kivalon puheen jälkeen.

Taito Pekkarinen

1.3.1992 Husläkarverksamheten utvidgas

Âr 1978 uttalade medicinalstyrelsens dåvarande generaldirektör Erkki Kivalo föresatsen att återinföra familjeläkaren i vårt land. Grundelementen i Kivalos familjeläkaride, kontinuitet i patient-läkarrelationen, läkarhjälp utan dröjsmål samt läkarens personliga ansvar för sin patient och för uppläggningen av sitt arbete har knappast föråldrats eftersom de alltid varit förenliga med befolkningens behov och god läkarverksamhet. Däremot har vi först nu, 15 år efter Kivalos tal, nått enighet om den praktiska verksamhetsmodellen eller om att införa ett husläkarsystem med befolkningsansvar i primärvården.

Taito Pekkarinen

Epilepsian monoliitti

Ei niinkään kokonsa (joka tosin sekin on aivan riittävä), kuin sisältönsä vuoksi, tämä mainio teos ansaitsee nimityksen monoliitti. Se on solidi, kompakti ja täyttä tavaraa.

Toimittanut Timo Klaukka

Hysteroskopia käytännön gynekologiassa

Jos gynekologi tutkii kaavinnan yhteydessä kohtuonteloa vain sondilla ja kyretillä, monet patologiset tilat kuten intrauteriiniset kiinnikkeet, polyypit ja submukoottiset myoomat saattavat jäädä huomaamatta. Nykyaikainen hysteroskopia on ollut käytettävissä jo 70-luvulta lähtien, mutta monet gynekologit ovat pitäneet sitä vähämerkityksellisenä, ja hysteroskooppi on saattanut lojua leikkaussalin instrumenttikaapissa käyttämättömänä.

Toimittanut Timo Klaukka

Sinulle lääke-esittelijä

Tämä on avoin kirje Sinulle lääke-esittelijä, joka tulet sairaalan kirjastoon pullien, kahvin ja ''last but not least'' -lääkenäytteiden ja kirjallisen informaation kanssa. Tulet kalvojen, lapasien, pyyhkeiden, sukkapussien, tarrojen, kalenterien ja muun tarpeellisen rekvisiitan kanssa. Järjestelet tavaroitasi nätisti pöydälle näytteille ja vedät ystävällisen cheese-hymyn kasvoillesi.

No Smoking Fun Club - Suomen suurin tupakanvastainen tiimi

Koululiikuntaliitto on lähtenyt tupakanvastaiseen työhön valtakunnallisen No Smoking Fun Club -kampanjan merkeissä. Mukana ovat kaikki Suomen ala-asteen luokat. Tarkoituksena on iloisella ja myönteisellä tavalla edistää oppilaiden tupakoimattomuutta ja nostaa kynnystä tupakoinnin aloittamiselle hyvissä ajoin. Kouluille on postitettu No Smoking Fun Club -julisteita, joihin oppilaat laittavat nimensä ja nämä luovutetaan toukokuussa sosiaali- ja terveysministerille. Lapset myyvät No Smoking Fun Club -tarroja ja osan hinnasta he voivat käyttää luokkaretken kustannuksiin. Värikkäitä tarroja voi kiinnittää esimerkiksi työpaikoille muistuttamaan savuttomuudesta. Tupakointi on yleisintä yläasteella, mutta osa 4-6 luokkalaisistakin tupakoi.

Spondylolisteesi

Suomen väestöstä 6 %:lla on lannerangan nikamasiirtymä, istminen spondylolisteesi. Suurimmalle osalle tämä patologinen muutos ei aiheuta oireita eikä mitään hoitoa tarvita. Kasvuiässä spondylolisteesi on kuitenkin yleisin yksittäinen ristiselkäkivun syy. Sillä on merkittävä osuus yhtenä selkäkivun patogeneettisenä tekijänä myös aikuisväestössä.

Dietrich Schlenzka

Kevyt-ORS - hypotoninen juoma lasten ripulin nestehoitoon

Hypotoninen liuos, jonka Na+-pitoisuus on 60 mmol/l ja kokonaisosmolaliteetti vain 224 mmol/l, todettiin käytössä olevaa isotonista valmistetta paremmaksi pienten lasten ripulin nestehoidossa. Uutta Kevyt-ORS- juomaa saaneiden lasten ripulin kesto ja sairaalahoidon aika lyhenivät merkitsevästi. Liuosta on suhteellisen helppo valmistaa esimerkiksi sairaala-apteekissa. Ohje esitetään artikkelin taulukossa 2.

Timo Vesikari Tarja Rautanen A. Sahib el-Radhi

Gammakuvaus luustometastasoinnin arvioinnissa

Luuston gammakuvaus on ensisijainen tutkimus eri syöpäsairauksien luustometastaaseja etsittäessä ja seurattaessa. Sen merkittävimpiä etuja ovat hyvä sensitiivisyys ja mahdollisuus kuvata koko luusto yhdellä kertaa.

Esko Vanninen Esa Ahonen Risto Johansson Esko Länsimies

Laserin käyttö urologiassa

Laserlaitetta käytetään urologiassa yleisimmin pinnallisten rakkokasvainten hoidossa ja virtsatiekivien murskauksessa. Yleisimmin käytössä oleva Nd-YAG-laser soveltuu taipuisten kuitujen välityksellä hyvin endoskopiakäyttöön. Laserin käyttöaiheet urologiassa saattavat lisääntyä tulevaisuudessa, mutta toistaiseksi monista laserhoidoista puuttuvat pitkäaikaisseurannan tulokset.

Kimmo Taari Jaakko Salo