Yhdysvalloissa haetaan uusia ratkaisuja siirtomunuaisten löytämiseksi

Yhdysvalloissa pula munuaissiirrännäisistä on kova, sillä aivokuolleilta luovuttajilta saatavia munuaisia ei ole riittävästi tarjolla. Valtakunnallisessa siirtojonossa on jopa tingitty kudossopivuuden vaatimuksista, ja ensimmäiseksi kriteeriksi siirrännäisen saamiselle on asetettu jonotusaika - 5 vuotta. Paineet eläviltä luovuttajilta saatujen munuaisten käytön lisäämiseen ovat suuret. Yleensä munuainen saadaan tällöin potilaan omaiselta, mutta aina ei perheestä löydy yhteensopivaa luovuttajaa.

Marianne Jansson

Yli 10 vuotta opiskelleet eivät enää kelpaa sijaisiksi

Lääkäriliiton aktiviteettien seurauksena asetusta tuolloin kuitenkin muutettiin niin, että työnantajalla oli 31.8.2003 päättyvänä poikkeusaikana mahdollisuus ottaa harkintansa mukaan viransijaiseksi yli 10 vuotta opiskelleita. Myöhemmin poikkeusaikaa saatiin liiton aloitteesta vielä jatketuksi 31.8.2005 asti. Syyskuun 2005 alun jälkeen lääkärin sijaisena toimiminen ei ole kuitenkaan enää ollut mahdollista sellaisille lääketieteen kandidaateille, joiden opintojen aloittamisesta on kulunut yli 10 vuotta.

Tupakoinnin vähentäminenkin kannattaa

Tupakoinnin lopettamisen on osoitettu vähentävän keuhkosyöpävaaraa, mutta tupakoinnin vähentämisen vaikutusta on tutkittu harvemmin. JAMAssa julkaistussa tanskalaistutkimuksessa seurattiin keuhkosyövän ilmaantumista lähes 20 000 ihmisen aineistossa pisimmillään kolme vuosikymmentä. Aiemmin vähintään 15 savuketta päivässä polttaneilla, jotka olivat vähentäneet tupakoinnin puoleen, oli merkitsevästi pienempi keuhkosyöpävaara (riskisuhde 0,73) kuin säännöllisesti paljon polttavilla. Vielä pienempi riski oli niillä, jotka olivat aina polttaneet alle 15 savuketta päivässä (0,44). Keuhkosyöpävaara oli luonnollisesti pienin niillä, jotka eivät olleet koskaan polttaneet (0,09), ja pitkään tupakoimatta olleilla (0,17).

PSA:lle ei vaihtoehtoja vielä lähivuosina

Uusia merkkiaineita etsitään kuitenkin seulonnan pohjaksi jatkuvasti. New England Journal of Medicinessä esiteltiin vastikään tutkimus, jossa etsittiin mikrosirutekniikalla eturauhassyöpäpotilaiden seerumista merkkejä autovasta-aineista tuumoriantigeenejä kohtaan. Menetelmä erotteli eturauhassyöpäpotilaat terveistä verrokeista paremmin kuin PSA-määritys. Vaikka tulokset ovat lupaavia, tarvitaan paljon laajempia tutkimuksia, ennen kuin testin merkitys seulonnan kannalta selviää.

Jonojen purkutalkoot vauhdissa Pohjois-Karjalan keskussairaalassa

Jonojen purkaminen on hyvässä mallissa Pohjois-Karjalan keskussairaalassa: jonot ovat lyhentyneet tähän mennessä hieman yli 60 prosenttia lokakuusta 2002. Pohjois-Karjalan keskussairaalan vs. johtajaylilääkäri Antti Turunen arveli, että kustannukset kasvavat hoitotakuun vuoksi ensimmäisen vuoden aikana kohtuullisesti, noin 2-5 prosenttia. Turusen mielestä yhtenäiset hoitokriteerit ovat jämäköittäneet erikoissairaanhoidon toimintaa.

Ulla Toikkanen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030