Gerastenia – kuinka tunnistan ja miksi?

Gerastenian tunnistaminen auttaa ennusteen arvioinnissa.

Janne Alakare, Timo Strandberg

Statiinien hyödyt ja haitat laitoshoidon asukkailla

Kuinka pitkään hauraiden vanhusten tulisi käyttää statiineja? Pitäisikö ehkäisevät lääkkeet lopettaa laitoshoitoon tullessa? Onko statiineilla mahdollisen myopatian vuoksi toiminnanvajeiden riskiä lisäävä vaikutus? Nämä ovat olleet vaikeita kysymyksiä geriatriassa. Satunnaistettuja vertailututkimuksia ei ole tulossa, joten näyttöä pitää hakea havainnoivista pitkittäistutkimuksista.

Kaisu Pitkälä

Vanhuksen kokema väkivalta voi paljastua päivystyksessä

Silmät ja korvat kannattaa pitää auki, jos epäilee vanhuksen kokeneen väkivaltaa tai kaltoinkohtelua, ylilääkäri Minna Pitkänen muistuttaa.

Ulla Toikkanen

Hydroksiklorokiini jää pois Suomen Solidarity-tutkimuksesta

WHO päättää kansainvälisen tutkimuksen hydroksiklorokiinihaarasta kesäkuun puoliväliin mennessä, kertoo Kari Tikkinen.

Minna Pihlava

Anoreksia ja verenkuvamuutokset

Syömishäiriöpotilaan poikkeava verenkuva on varsin yleinen hematologin konsultaation aihe. Laajat tutkimukset aiheesta puuttuvat, ja mekanismeista on vain arveluja syy-yhteyden ollessa olemassa.

Marko Vesanen

Sairaalahoidon pituus ei vaikuta toiminnanvajeiden riskiin

Akuuttiin sairaalahoitoon tiedetään liittyvän lihaskatoa ja toiminnanvajeiden riskiä riippumatta sairaalaan joutumisen syystä ja indeksisairaudesta. Sairaalahoitojen pituudet ovat joka puolella maailmaa merkittävästi lyhentyneet vuosikymmenien saatossa. Meta-analyysi selvitti, onko sairaalajaksojen lyhentyminen vähentänyt sairaalahoitoon liittyvää toiminnanvajeiden riskiä. Näin ei ollut käynyt.

Kaisu Pitkälä

Suojaako alkoholinkäyttö oikeasti sydän- ja verisuonitaudeilta?

Suojaavan vaikutuksen kausaalisuutta kyseenalaistetaan aiempaa enemmän, kirjoittaa Pia Mäkelä.

Pia Mäkelä

Uudelleen käytettävät naamarit ovat edullisempia

Kaikilla on tiedossa hengityssuojainten tilanne: Huoltovarmuuskeskuksen ostamat suojaimet eivät täytä vaatimuksia (1). Ihmiset ostavat rautakaupat tyhjiksi suojaimista (2). Kertakäyttöisiä hengityssuojaimia puhdistetaan (3). Yksi ratkaisu on jäänyt vaille merkittävää huomiota: uudelleen käytettävät hengityssuojaimet eli hengityssuojainnaamarin ja suodattimen yhdistelmä.

Dominik Kerimov

Tapaturmaisten aivovammojen epidemiologia muutoksessa – katse vanhempiin ikäluokkiin

Vanhusten tapaturmaisten aivovammojen lisääntyminen on kansanterveyden kannalta merkittävä trendi, joka näkyy myös meillä. Iäkkäiden naisten kuolleisuus aivovammoihin ja neuro­kirurgisia leikkauksia vaativien aivovammojen määrä ovat ­maassamme kasvussa. Vanhusten tapaturmat ovat usein ­kaatumisia, ja alkoholilla voi heilläkin olla osuutta asiaan.

Jussi Posti, Jussi Sipilä, Teemu Luoto

Enemmän energiaa eteisvärinän rytminsiirtoon

Eteisvärinän rytminsiirto on yleisimpiä sydäntoimenpiteitä. Suuri osa rytminsiirroista on tehty bifaasisella defibrillaatorilla käyttäen aluksi 150–200 J:n energiaa. Jos eteisvärinä ei käänny, nostetaan energia maksimitehoon saakka. Ensimmäisen aihetta käsittelevän satunnaistetun tutkimuksen mukaan kardioversio kannattaa tehdä suoraan maksimitehoa käyttäen.

Juhani Airaksinen

Nivelreuma ei enää lyhennä elinikää

Vuosikymmenien ajan on tiedetty, että nivelreumapotilailla on suurentunut riski kuolla ennenaikaisesti, erityisesti sydän- ja verisuonitautien vuoksi. Tämän on katsottu johtuvan kroonisesta tulehduksesta, joka kuluttaa elimistön voimavaroja, lisää infektioriskiä ja voi vaurioittaa verisuonia, johtaen ateroskleroosiin. Kehittynyt reumalääkitys parantaa nivelreumapotilaiden ennustetta monin tavoin, ja tämä alkaa näkyä myös ylikuolleisuuden vähenemisenä.

Markku Kauppi

Keuhkolääkäreille riittäisi kysyntää

Uudet arviot erikoislääkärikoulutuksen tarpeesta ovat valmistuneet. Liian vähän erikoistuvia on esimerkiksi psykiatriassa, laboratoriolääketieteessä, keuhkosairauksissa ja fysiatriassa.

Hertta Vierula

Liikunta ja ruokavalio parantavat toiminnanohjausta

Suomalainen FINGER-tutkimus osoitti monitekijäisen intervention hyödyt kognition heikkenemisen ehkäisyssä. Sen jälkeen monitekijäisiä interventiotutkimuksia on julkaistu useita. Nyt Yhdysvalloissa on tehty kevennetty versio monitekijäinterventiosta. Tutkimuksessa käytetään samaa hypoteesiä: verisuonitautien riskitekijöiden hoito saattaa ehkäistä kognition heikkenemistä.

Kaisu Pitkälä

Haasteena kihti

• Kihti on tulehduksellinen nivelsairaus, jonka aiheuttavat virtsahappokiteet.

Terhi Aurala-Heiskanen, Oili Kaipiainen-Seppänen

Koronavirus leviää hiipien hoivakodeissa

Kognition heikentyminen ja perussairaudet vaikeuttavat ensioireiden tunnistamista.

Helena Liira

Tutkijat selvittävät hyljinnänestolääkkeiden vaikutusta COVID-19-tautiin

Idea syntyi tuoreesta tiedosta, että elinsiirron saaneilla lapsilla ei ole havaittu COVID-19-tautia.

Minna Pihlava

Parkinsonin tautia sairastavien miesten elinajanennuste on parantunut naisia enemmän

Sukupuoliero johtunee muun muassa kaventuneesta erosta mies- ja naisväestön elinajanennusteessa ja kehittyneestä kuntoutuksesta.

Tuomas Keränen

Hyytymisaktivaatio ja koronavirus: infektion komplikaatioita voi ennustaa

Hoitojakson alussa korkea D-dimeeriarvo ennustaa kuolleisuutta.

Lotta Joutsi-Korhonen, Tuukka Helin, Riitta Lassila

Sydämen kaikututkimuksia avoterveydenhuollossa?

• Sydämen kaikututkimus on tärkeä diagnostinen työkalu sydänsairauksien selvittelyssä.

Vesa Järvinen, Sorjo Mätzke, Minna Kylmälä, Sara Häkkinen, Matti Kivikko

Lipidiprofiili avuksi erektiohäiriön syyn selvittelyssä

Hiljattain julkaistun kiinalaistutkimuksen perusteella nuorten, näennäisesti terveiden miesten erektiohäiriön valtimoperäisen syyn selvittäminen onnistuu plasman lipoproteiinipitoisuuksien määrityksellä. Peniksen paisuvaisvaltimot ovat pienikaliiperisia, ja siksi valtimosairauden oireet ilmaantuvat siellä ennen koronaarivaltimo- ja kaulavaltimoperäisiä oireita.

Ossi Lindell