Lipidiprofiili avuksi erektiohäiriön syyn selvittelyssä

Hiljattain julkaistun kiinalaistutkimuksen perusteella nuorten, näennäisesti terveiden miesten erektiohäiriön valtimoperäisen syyn selvittäminen onnistuu plasman lipoproteiinipitoisuuksien määrityksellä. Peniksen paisuvaisvaltimot ovat pienikaliiperisia, ja siksi valtimosairauden oireet ilmaantuvat siellä ennen koronaarivaltimo- ja kaulavaltimoperäisiä oireita.

Ossi Lindell

Lasten suonensisäinen nestehoito: kohti näyttöön perustuvia suosituksia

Parenteraalinen nestehoito tulisi toteuttaa samalla tarkkuudella kuin lääkehoito.

Janne Kataja

Yli 80-vuotiaiden verenpaineen hoito

Viisi vuotta sitten SPRINT-tutkimus osoitti, että 75 vuotta täyttäneillä systolisen verenpaineen intensiivisempi hoito (tavoite 120 mmHg) vähensi sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuutta ja kuolemanvaaraa verrattuna standardihoitoon (tavoite 140 mmHg) lisäämättä komplikaatioita. Nyt tehtiin alaryhmäanalyysi siitä, miten 80 vuotta täyttäneet hyötyvät intensiivisestä hoidosta.

Kaisu Pitkälä

Ikääntyneille ruokasuositus tutkimusnäytön pohjalta

Ursula Schwab kirjoittaa suosituksesta, joka on uudistettu täysin.

Ursula Schwab

Sydänlihasvaurio on huonon ennusteen merkki COVID-19-infektiossakin

Vaikea keuhkokuume ja sepsis aiheuttavat varsin usein sydänlihasmerkkiaineiden nousua. Tämä lieväkin sydänlihasvaurio on infektion yhteydessä huonomman ennusteen merkki, eikä COVID-19-infektio näytä olevan tässäkään suhteessa poikkeus.

Juhani Airaksinen

Geriatrit: Liialliset rajoitustoimet voivat kääntyä itseään vastaan

Uhkana on, että hoidon tarve kasvaa.

Minna Pihlava

Sairaalahoitojakso moninkertaistaa toiminnanvajeiden riskin

Useista aiemmista tutkimuksista tiedetään, että sairaalassa makaaminen on monin tavoin haitallista ikäihmiselle. Lihaksistosta katoaa noin 1,5 % päivässä ja ylipäätään sairaalajakso moninkertaistaa toiminnanvajeiden riskin.

Kaisu Pitkälä

Kihtilääkettäkö sydäninfarktin jälkeen?

Matala-asteinen tulehdus on tunnettu valtimonkovettumistaudin ja sydäninfarktin vaaratekijä. Statiini ja asetyylisalisyylihappo vähentävät jonkin verran tulehdusta päävaikutusmekanismiensa ohella. Molemmat parantavat tunnetusti sepelvaltimopotilaan ennustetta. Kolkisiini on vanha tulehdusreaktiota hillitsevä lääke, jolla saatiin nyt hivenen positiivisia vaikutuksia sydäninfarktin jälkeen.

Juhani Airaksinen

Sydänlihasvaurio on huonon ennusteen merkki COVID-19-infektiossakin

Sairaalahoitoon joutuvien iäkkäiden sydänsairaiden COVID-19-potilaiden ennuste on vakava.

Juhani Airaksinen

Akuuttigeriatrit: Ikäihmisten akuuttien sairauksien hoito on turvattava

Hoito on järjestettävä ensisijaisesti kotiin suunnatuilla palveluilla.

Hertta Vierula

Uusia antibiootteja tekoälyllä

Uusia mikrobilääkkeitä löytyy entistä harvemmin, jos ollenkaan. Niinpä Harvardin ja MIT:n tutkijoiden – mukana suomalainen Tommi Jaakkola – ei auttanut muu kuin turvautua tekoälyyn.

Heikki Arvilommi

Seurannan tarpeen arviointiin vaikuttavat monet tekijät

Kiitämme ylilääkäri Urpo Kinnusta erinomaisesta kommentista, joka koskee endoskooppisen limakalvoresektion ja yleensä limakalvomuutosten epätäydellisen poiston jälkeistä seurantaa (1). Aihe on tärkeä, mutta limakalvomuutoksen poiston jälkeisen seurannan tarpeen arviointiin vaikuttavat niin monet tekijät, ettemme aiheen rajauksen vuoksi käsitelleet katsauksessamme menetelmiä ja suosituksia epätäydellisen poiston näkökulmasta.

Markus Mäkinen, Ritva Koskela

Seuranta paksusuolessa tehdyn endoskooppisen limakalvoresektion jälkeen

Kiitän professori Markus Mäkistä ja osastonylilääkäri Ritva Koskelaa ansiokkaasta päivityksestä, joka koskee paksusuolen esiastemuutosten kontrollitähystysten tarvetta (SLL 8/2020) (1). Kuten artikkelissa todetaan, kansainväliset suositukset polypektomian jälkeisestä ensimmäisestä seurantatähystyksestä perustuvat siihen, että muutokset on poistettu kokonaan joko leikkauksella tai endoskooppisilla menetelmillä, kuten polypektomialla, limakavoresektiolla (EMR) tai submukoosan dissektiolla (ESD).

Urpo Kinnunen

Diabeteksen hoidon toteutuminen ja kustannukset perusterveydenhuollossa: Esimerkkinä Paimion–Sauvon kansanterveyskuntayhtymä

Paikallisen diabetesrekisterin avulla voidaan verrata hoitotuloksia ja kustannuksia.

Merja A. Laine, Hannu Järveläinen, Markku Vielma, Juha-Matti Varjonen, Marjo Grönfors, Päivi Rautava

Resistentit tippurikannat ovat haaste hoidolle

• Tippurin hoito perustuu ensisijaisesti tippurikannan herkkyysmääritykseen.

Jari Jalava, Eija Hiltunen-Back

Kilpatason kestävyysurheilu laajentaa iäkkään aorttaa

Lievä aortan tyven laajentuma on varsin yleinen sattumalöydös iäkkäillä. Tuore tutkimus osoittaa, että pitkään jatkunut intensiivinen kestävyysurheilu voi laajentaa aortan tyveä samaan tapaan kuin sydämen lokeroita.

Juhani Airaksinen

Tyypin 2 diabetesepidemia odottaa edelleen ratkaisuja

Kollega Sakari Karhuvaara nostaa Lääkärilehden keskustelupalstalla (SLL 9/2020) (1) esiin erittäin tärkeän ja monesti unohtumaan päässeen asian tyypin 2 diabeteksen hoidosta: elintapamuutokset ovat vaikuttavaa hoitoa. Hän viittaa tuoreisiin DiRECT-tutkimuksen havaintoihin (2,3), mutta asiaa on Suomessa tutkittu jo 30 vuotta siten.

Matti Uusitupa

Jättisoluarteriitin uusi brittiläinen hoitosuositus nostaa mukaan uuden lääkkeen

Brittien arvostettu reumatologiyhteisö on julkaissut jättisoluarteriitin uuden tutkimus- ja hoitosuosituksen. Tämä vakava tauti voi ilmetä monin tavoin; tutuin muoto on temporaaliarteriitti, joka ilmenee tyypillisesti iäkkään ihmisen uudenlaisena intensiivisenä ohimoseudun kipuna, usein näköhäiriöinä, yleisoirein ja joskus leukaklaudikaationa. Se voi johtaa pysyvään näönmenetykseen. Muutkin isot valtimot voi tulehtua, jolloin oireisto riippuu siitä, mikä suoni sairastuu, ja potilas voikin kokea vain yleisoireita.

Markku Kauppi

Rakenteellisten synnynnäisten sydänvikojen genetiikka

Geenitutkimukset ovat tärkeitä, jos sydänvian epäillään olevan osa oireyhtymää.

Emmi Helle, Tiina Ojala

Proktiitti ei ollutkaan tulehduksellinen suolistosairaus vaan infektio

Pitkittyneen peräsuolivaivan taustalta löytyi lymphogranuloma venereum.

Janne Räsänen, Eija Hiltunen-Back, Mirja Puolakkainen, Rafael Pasternack