Monisairastavuusmittarien ominaisuudet on syytä tuntea

Noin kaksi kolmasosaa 65–75-vuotiaista on monisairaita, 85 vuotta täyttäneistä jo neljä viidestä. Aiemmin geriatriassa huomio on kiinnittynyt vahvasti toimintakyvyn arviointiin, koska sillä on suuri merkitys kuntoutustarpeen ja ennusteen kannalta. Viime vuosina monisairastavuuden ja diagnoosien merkitys on kuitenkin kokenut uuden renessanssin. Monisairastavuuden mittareita kuolleisuuden määrittäjänä on nyt arvioitu systemoidussa katsauksessa.

Kaisu Pitkälä

Magneettikuvaus paljastaa, onko laskimotukos uusi vai vanha

Uudet laskimotukokseen viittaavat oireet jo kertaalleen sairastuneessa alaraajassa ovat tyypillinen päivystysongelma. Syviin laskimoihin jää tukoksen jälkeen kaikututkimuksella vaikeasti tulkittava maasto, ja uuden tukoksen erottaminen on usein vaikeaa. Nykyaikana tämä johtaa lähes poikkeuksetta varmuuden vuoksi hoitamiseen ja todennäköisesti pysyvään antikoagulaatioon. Magneettikuvaus osoittautui tarkemmaksi menetelmäksi.

Marko Vesanen

Lääkepallo on turvallinen sepelvaltimotaudin hoidossa

Lääkepallo on turvallinen sepelvaltimotaudin hoidossa

Sepelvaltimoahtaumien pallolaajennushoidossa käytetään yleensä verkkoputkea tukemaan laajennettua ahtaumakohtaa. Verkkoputkesta vapautuu lisäksi suonen seinämään uudelleenahtaumista ehkäisevää lääkettä. Aina ei hoidossa tarvita verkkoputken tukea, ja ahtautumista ehkäisevää paklitakselia saadaan suonen seinämään pelkän lääkepallon avulla. Laajan meta-analyysin perusteella lääkepallohoito on turvallista myös pitkäaikaisseurannassa.

Juhani Airaksinen

Näyttö opioidien tehosta vanhusten kroonisen kivun pitkäaikaishoidossa on heikko

Näyttö opioidien tehosta vanhusten kroonisen kivun pitkäaikaishoidossa on heikko

Australialaistutkijat tekivät systemoidun katsauksen, jossa oli mukana kaikenlaisilla menetelmillä tehtyjä tutkimuksia opioideista vanhusten kivun hoidossa. Yhtään satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta aiheesta ei löytynyt. Havainnoivilla, varsinkaan poikkileikkausasetelmalla tehdyillä tutkimuksilla on vaikeaa osoittaa lääkkeiden todellista vaikuttavuutta, puhumattakaan hyöty-haittasuhteesta.

Kaisu Pitkälä

Ole tarkkana dementiapotilaan virtsavaivojen hoidossa

Ole tarkkana dementiapotilaan virtsavaivojen hoidossa

Dementia ja yliaktiivinen virtsarakko virtsankarkailutaipumuksineen kulkevat monesti käsi kädessä. Antimuskariinit ovat tehokkaita yliaktiivisen rakon kurissa pitämisessä, mutta turvallisuuden ja siedettävyyden suhteen niiden välillä on reseptoriselektiivisyydestä ja veri-aivoesteen läpäisykyvystä johtuvia eroja. Retrospektiivisen tutkimuksen perusteella yli 65-vuotiaiden dementiapotilaiden kuolleisuus oli puolen vuoden epäselektiivisen antimuskariinihoidon aikana 50 % suurempi kuin selektiivistä hoitoa saaneilla.

Ossi Lindell

Statiinien hyödyt ja haitat laitoshoidon asukkailla

Kuinka pitkään hauraiden vanhusten tulisi käyttää statiineja? Pitäisikö ehkäisevät lääkkeet lopettaa laitoshoitoon tullessa? Onko statiineilla mahdollisen myopatian vuoksi toiminnanvajeiden riskiä lisäävä vaikutus? Nämä ovat olleet vaikeita kysymyksiä geriatriassa. Satunnaistettuja vertailututkimuksia ei ole tulossa, joten näyttöä pitää hakea havainnoivista pitkittäistutkimuksista.

Kaisu Pitkälä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030