Aortan dissekoituma – päivystyksen musta joutsen

Dissekoituma on suhteellisen harvinainen ja seurauksiltaan vakava hätätilanne, jonka tunnistamista vaikeuttaa oireiden moninaisuus.

Pia Niemelä, Peeter Peil, Antti Valtola, Jaana Luukkonen, Tiina-Talvikki Lehtimäki, Sari Hämäläinen

Uusia yhdistelmiä tulossa astman hoitoon

Indakateroli on ultrapitkävaikutteinen β₂-agonisti (LABA), mometasoni taas steroidi, ja nyt näitä kahta on tutkittu astman hoidossa. Näyttää siltä, että niiden yhdistelmä on tehokas astman hoidossa ja lisää tehoa tulee, kun yhdistelmään lisätään glykopyrroni (LAMA).

Heikki Ekroos

Kuka päättää hoidosta, potilas vai lääkäri?

Uudessa toimintaympäristössä korostuvat hyvät vuorovaikutustaidot ja luottamus.

Päivi Hietanen

Tilastokysymys: p-arvo ja vaihtoehtoinen hypoteesi

Tutkimuksessa selvitettiin niveleen annettavan traneksaamihapon (TXA) vaikutusta polven tekonivelleikkauksen aikaiseen verenvuotoon (1). Traneksaamihappo vähensi leikkausvuotoa keskimäärin 277 ml (95 %:n LV 103–451, p = 0,002).

Aleksi Reito

Tilastokysymys – vastaus: p-arvo ja vaihtoehtoinen hypoteesi

Oikea vastaus: C, jos nollahypoteesi on, että ryhmien välillä ei ole eroa, todennäköisyys havaita vielä suurempi ero ryhmien välillä on 0,2 %.

Aleksi Reito

Lähestyykö tyypin 1 diabeteksen ehkäisy – mitä kertoo DIPP?

DIPP-tutkimuksessa on selvitetty erityisesti virusten ja ravinnon mahdollista merkitystä.

Jorma Toppari, Mikael Knip, Riitta Veijola

Kognitio ja iäkkään asiakkaan osallistuminen RAI-arviointiinsa

Osallistuminen tulisi turvata ­kognitiosta riippumatta.

Maarit Lind, Anja Noro, Satu Havulinna, Matti Mäkelä

Fysioterapiaa vai kortisoniruiskeita polven nivelrikkoon?

Polven nivelrikon ensihoitona on liikunnan lisääminen, painonpudotus ja tarvittaessa kipulääke. Aika usein lääkäri laittaa myös puudute-kortisonipiikin kipeään polveen, mutta onko siitä hyötyä vai pitäisikö potilas lähettää fysioterapeutille?

Hannu Paajanen

Lasten COVID-näyte on vain harvoin positiivinen

COVID-19-epidemia on laajana ongelmana yhteiskunnassamme. THL tilastoi julkisesti tautitapaukset ikäryhmittäin, mutta tehdyistä testeistä tietoa ei julkaista (1). Nykykäsityksen mukaan lapset levittävät tautia vähän (2) ja oirekuva on heillä pääasiassa lievä (3). Kuitenkin myös lapsilla on kuvattu systeeminen tautimuoto (MIS-C) (4).

Janne Burman

Kolkisiini vähentää sydäntapahtumia kroonisessa sepelvaltimotaudissa

Sepelvaltimotaudissa suonen paikallinen tulehdus vaikuttaa plakin syntyyn ja lisää sen repeämisvaaraa. Yleinen matala-asteinen tulehdustila lisää sydäntapahtumien vaaraa sydänsairaalla. Tuore tutkimus vahvistaa, että tulehdusta hillitsemällä voidaan vaikuttaa sydäntapahtumien ilmaantumiseen.

Juhani Airaksinen

Kolmoishoitoa vaikeahoitoiseen astmaan

Astman perushoito on inhaloitava steroidi (ICS), ja jos se ei riitä, lisätään yleensä pitkävaikutteinen β₂-agonisti (LABA). Tämän jälkeen hoidon tehostaminen voi olla haasteellista. Pitkävaikutteisten antikolinergien (LAMA) käyttö lisääntyy koko ajan. Nyt tuli isoa näyttöä kolmoishoidosta (ICS-LABA-LAMA).

Heikki Ekroos

Jatkuvat muuttujat jatkuvina

Aleksi Reito käsittelee Tilastonurkka-palstalla jatkuvien muuttujien pilkkomisesta koituvia haittoja.

Aleksi Reito

Afaattisella potilaalla on oikeus tulla kuulluksi

Kommunikaation tukikeinoja on tarjolla runsaasti, ja niiden käyttämisestä tulee nopeasti luontevaa.

Paula Kyllönen

Lääkärit hallitsevat verenpaineen hoidon, mutta lääkitys kannattaisi aloittaa aiemmin

Lääkehoito noudattaa varsin hyvin suositusta.

Jouni Johansson, Päivi-Leena Honkinen, Päivi Korhonen

Ajoterveyden arviointi muistisairaalta

Eri muistisairaudet vaikuttavat ajoturvallisuuteen eri tavoin. Tilannetta tulee arvioida kaikkien lääkärissäkäyntien yhteydessä.

Hanna-Maria Roitto, Hanna Öhman

Pieni antikoagulanttiannos iäkkäille vuotoherkille eteisvärinäpotilaille?

Eteisvärinä ja sen aiheuttamat aivoinfarktit yleistyvät iän karttuessa. Tehokas antikoagulaatio ehkäisee aivoinfarkteja myös iäkkäillä ja haurailla potilailla, mutta verenvuotovaara voi estää hoidon aloittamisen tai johtaa hoidon keskeyttämiseen. Uuden tutkimuksen mukaan pienikin antikoagulanttiannos vähentää aivoinfarktin vaaraa vuotoherkillä iäkkäillä eteisvärinäpotilailla lisäämättä vuotovaaraa kohtuuttomasti.

Juhani Airaksinen

Kesäkandien kokemuksia: ­Kunnon perehdytys tukee potilasturvallisuutta

Hyvä ja perusteellinen perehdytys sekä läpi ensimmäisten työjaksojen ulottuva tuki ovat uraansa aloittelevalle lääkärille elinehto. Ensimmäinen lääkärinsijaisuus poikkeaa merkittävästi aiemmista kokemuksista opiskelijana.

Simo Nuuttila, Matias Hilska

Selittää ­vai ennustaa?

Selitysmalleja ei juuri pohdita tai esitetä, toteaa Aleksi Reito.

Aleksi Reito

Miten depressiosta johtuvia sairauslomia voidaan vähentää?

Lisääntyneiden sairauspoissaolojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden keskeinen syy on depressio.

Kirsi Suominen, Veera Pohjolainen, Pertti Heikman, Kari-Pekka Martimo, Maija Haanpää

Koronavilkun kautta on tehty 314 tauti-ilmoitusta

Määrä on noin 38 prosenttia laboratoriossa vahvistetuista tartunnoista syyskuussa.

Minna Pihlava