Mistä turvallinen paikka väkivaltaiselle nuorelle? Lastensuojelun ja psykiatrian pitäisi pystyä yhteistyöhön

Kun perhekodissa asuva nuori surmaa hoitajansa, kyse on äärimmäisestä teosta. Oikeuslaitos etsii syyllisiä, mutta nuorten parissa työskentelevät pohtivat syitä. Kysymyksiä on enemmän kuin vastauksia, mutta palveluverkostosta on havaittu pahoja reikiä, joista nuori voi pujahtaa helposti läpi.

Ulla Järvi

Miksi nuori tappaa?

Nuorten väkivallanteot ovat median voimalla tunkeneet jokaisen tajuntaan. Tilastotkin kertovat nuorison väkivallan tekojen lisääntyneen 1990-luvun puolivälistä lähtien.

Ulla Järvi

Lapsen diagnostinen gastroduodenoskopia

Endoskooppisia tutkimuksia tehdään tavallisina perustutkimuksina myös lapsille. Toisin kuin aikuisten, lasten tutkimukset tehdään pääsääntöisesti yleisanestesiassa, minkä takia tutkimusindikaatiot pitää asettaa sen mukaisesti tiukemmiksi. Neljän vuoden aikana OYS:n lastentautien klinikalla tehtiin 751

Jorma Kokkonen

Kantasolusiirrot - tulevaisuuden hoitomuoto?

Ensimmäiset ihmisen alkion kantasolulinjat eristettiin vuonna 1998 ja niiden osoitettiin kykenevän erilaistumaan minkä tahansa kudoksen soluiksi. Samalla todettiin, että myös aikuiskudoksen kantasoluilla saattaa olla kyky erilaistua toisen kudoksen soluiksi. Alan tutkimus on tämän jälkeen kasvanut räjähdysmäisesti. Kannustimena toimii mahdollisuus hoitaa lukuisia pitkäaikaisia ja nykyhoidoin parantumattomia sairauksia palauttamalla vaurioituneen elimen toiminta normaaliksi. Kantasoluhoitojen kehitys on kuitenkin vielä alkuvaiheessa ja edessä on useita ylitettäviä esteitä. On tärkeää, ettei potilaiden odotuksia ruokita katteettomilla lupauksilla pian odotettavissa olevista hoidoista.

Jarmo Laine, Timo Otonkoski

Dementiapotilaan hankalien käytösoireiden hoitomahdollisuudet

Valtaosalla dementiapotilaista on sairauden jossain vaiheessa psykiatrisia tai käytösoireita. Masennus liittyy taudin alkuvaiheeseen ja harhat sekä aggressiivisuus pidemmälle ehtineeseen dementiaan. Nämä oireet vaikuttavat usein ratkaisevasti omaisten jaksamiseen. Potilaiden hoidossa käytetään nimenomaan dementiapotilaille suunnattuja käyttäytymistä muokkaavia psykoterapiamuotoja sekä lääkehoitoa. Uusilla masennuslääkkeillä ja toisen polven psykoosilääkkeillä on huomattavasti vähemmän haitallisia sivuvaikutuksia kuin vanhemmilla valmisteilla, joten niiden hyöty-haittasuhde on paljon aikaisempaa parempi.

Esa Leinonen, Maire Santala

Tunteet, mitä ne ovat, mistä ne tulevat, mitä ne merkitsevät ihmisen mielenterveydelle ja sairaudelle

Tunteet ovat itsekokemuksemme perustassa, ne synnyttävät ja muokkaavat representaatiomaailmaamme, antavat merkityksiä henkilökohtaisille kokemuksillemme. Tunteet kehittyvät affekteista, jotka ovat tiedostamattomia, mielen ja ruumiin rajalla olevia ilmiöitä. Ruumiilliset ilmaisumme, käyttäytymisemme, oireemme ovat niihin johtolankoina. Psyykkinen työ ja turvautuminen tunteisiin on paras suojamme elämän ahdinkotiloissa. Jos tämä ei ole mahdollista, käytämme kehityksellisesti eri tasoisia suojautumismekanismeja.

Pirkko Siltala

Lyhyesti: Lihavuus nopeuttaa valtimotaudin etenemistä nuorilla miehillä

Lihavuuden vaikutusta ateroskleroosin etenemiseen tutkittiin yli 3 000:n tapaturmaisesti kuolleen nuoren (ikä alle 35 vuotta) aikuisen ruumiinavauslöydösten perusteella. Valtimotautia arvioitiin sepelvaltimomuutoksien perusteella ja muita vaaratekijöitä mitattiin laboratoriokokein. Ylipainoon liittyi muita valtimotaudin vaaratekijöitä: epäedulliset kolesteroliarvot, tupakointi, kohonnut verenpaine ja korkea glykohemoglobiinitaso. Lihavuus oli kuitenkin merkittävä itsenäinen valtimotaudin vaaratekijä nuorilla miehillä, nuorilla naisilla ei vastaavaa yhteyttä sen sijaan todettu. Muut vaaratekijät selittivät vain 15 % ylipainon aiheuttamasta lisäriskistä.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Puutarhamullassa uskomaton määrä bakteerilajeja

Newcastlelaiset tutkijat vertasivat moderneja nukleiinihappomenetelmiä käyttäen puutarhamullan, meriveren ja jäteveden bakteerilajien lukumääriä. Tässä vertailussa puutarhamulta oli ylivoimainen voittaja. Grammasta multaa löytyi 6 400- 38 000 eri bakteerilajia, kun vastaavassa määrässä merivettä oli 160 ja jätevedessä vain 70 lajia. Sekä meri- että jätevedessä muutamat lajit ovat ottaneet vallan, kun taas mullassa eri lajien tasapaino on parempi. Monipuolinen porukka näyttää olevan huolehtimassa elämälle välttämättömien ravinteiden kiertokulusta luonnossa.

Matti Viljanen

Onko obstruktiivisen uniapnean ja gastroesofageaalisen refluksin välillä yhteys?

Obstruktiivisen uniapnean (OSAS) yhteydessä on raportoitu usein gastroesofageaalista refluksia, ja näillä sairauksilla on epäilty olevan kausaalista yhteyttä. Yhdeksi mekanismiksi on esitetty, että uniapnean yhteydessä esiintyvä suurempi hengitystyöhön liittyvä ponnistelu ja yskä olisivat lisäämässä ruokatorven alemman sulkijan toiminnan pettämistä ja helpottamassa hapon virtaamista ylöspäin. Toisina selityksinä on pidetty uniapneaan mahdollisesti liittyvää hyperinflaatiota pallean toimintojen häiritsijänä, mahdollisesti käytettävien sympatomimeettien osuutta alemman sulkijan relaksoijina sekä palleatyrän suurempaa osuutta OSAS-potilailla.

Hannu Puolijoki

Serotoniinin puute voi paljastaa alttiuden maniaan

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy kognitiivisia, varsinkin oppimiseen, muistiin ja huomiokykyyn liittyviä puutosoireita, jotka on yhdistetty serotoniinin heikentyneeseen aktiivisuuteen aivoissa. Aminohappo tryptofaani on serotoniinin esiaste, jonka poistaminen ravinnosta voi johtaa masennuksesta toipuneilla masennuksen uusimiseen ja heidän lähisukulaisillaan mielialan alenemiseen, mikä viittaa serotoniinin aktiivisuuden heikentymiseen myös heillä.

Raimo Kr Salokangas