Kohdunkaulan syövän joukkoseulontaan kuuluvan riskiryhmäseulonnan vaikuttavuus

Kohdunkaulan syöpä on toiseksi yleisin naisten syöpä maailmassa. Vuodesta 1992 lähtien sen ilmaantuvuus on suurentunut Suomessa.

Merja Viikki

Streptococcus pyogeneksen aiheuttama äkillinen nielurisatulehdus

Äkillinen nielurisatulehdus (myöhemmin tekstissä nielurisatulehdus) on yleinen tauti lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Streptococcus pyogenes aiheuttaa noin kolmasosan tapauksista. Jälkitautien mahdollisuus tekee S. pyogenes -infektioiden diagnostiikan ja hoidon erityisen tärkeäksi.

Markus Lilja

Tyyppi I ja III prokollageenien propeptidit sarkoidoosissa, fibrosoivassa alveoliitissa ja asbestin käsittelyyn liittyvissä keuhkosairauksissa

Keuhkojen parenkyymisairauksiin liittyvä ylimääräinen sidekudoksen kertyminen, keuhkofibroosi, on vaikea kliininen ongelma, johon liittyy keuhkojen toiminnanvajaus ja suurentunut kuolleisuus. Fibroosi seuraa alveolien tulehdusta ja on yleensä hidas ja salakavala prosessi. Sarkoidoosille on tyypillistä granuloomien kehittyminen tavallisimmin keuhkoihin ja imusolmukkeisiin. Suurin osa potilaista paranee ilman hoitoa, mutta 5-10 %:lle kehittyy etenevä vaurio, joka voi johtaa arpeutuessaan keuhkofibroosiin.

Lauri Lammi

Aivoaneurysman hoitotuloksia

Aivoaneurysmien hoidossa on suonensisäinen embolisaatio elektrolyyttisesti irrotettavalla platinalangalla (GDC, Guglielmi Detachable Coil) voimakkaassti yleistynyt: Kesällä 1998 raportoitu 20 000 potilaan määrä on jo kaksinkertaistunut. Tri Guido Guglielmi aloitti GDC-hoidot vuonna 1990 Yhdysvalloissa, jossa menetelmä sai v. 1995 FDA:n hyväksynnän indikaationa aneurysmat, joiden hoitoon liittyy tavallista suurempi operatiivinen komplikaatioriski. Nykyään USA:ssa noin 15 % aneurysmista hoidetaan endovaskulaarisesti. Euroopassa GDC:n käyttö on suhteellisesti yleisempää; sitä käytetään myös neurokirurgisesti operabeleissa aneurysmissa, ja eräissä keskuksissa jo puolet aneurysmista hoidetaan embolisaatiolla. Aneurysmia harvinaisempia aivoston ja selkäytimen alueen vaskulaarimalformaatioita ja arteriovenooseja fisteliyhteyksiä hoidetaan myös eri embolisaatioaineilla. Endovaskulaariseen hoitoon voidaan liittää tarvittaessa neurokirurginen ja/tai stereotaktinen sädehoito.

Veikko Kähärä

Munuaiskalkkeumat imeväisikäisillä

Nefrokalsinoosi (NK) tarkoittaa tilannetta, jossa munuaisen sisään, tavallisimmin sen medullaarisiin osiin, saostuu kalkkiyhdisteitä, jotka voivat olla munuaistoiminnalle haitallisia. Tämä herkimmin ultraäänitutkimuksella havaittava tautitila todettiin ensimmäisenä keskosilla yli 15 vuotta sitten ja se on sen jälkeen voitu liittää moniin lapsuusiän sairauksiin.

Timo Saarela

Suullisen käsittelyn merkityksestä lääketieteellisessä arvioinnissa

Hallintolainkäyttölain voimaantulon myötä on suullinen käsittely ollut 1.4.1999 lukien käytännössä mahdollista myös sosiaalioikeuden alaan kuuluvissa valitusasioissa. Suullisen käsittelyn mahdollisuus liittyy Euroopan ihmisoikeussopimuksen 6. artiklan ja fair and public hearing -periaatteiden täyteen voimaansaattamiseen Suomen oikeusjärjestelmässä.

Jarmo Kinnunen

Koira-allergeenin määrä sisäilmassa koiranäyttelyjen aikana

Koirien määrä lemmikkeinä on Suomessa jatkuvasti lisääntynyt ja on nykyään yli 700 000. Samanaikaisesti on tapahtunut voimakas koirien keskittyminen taajamiin asukkaiden muuttovirran mukana. Tutkimukset osoittavat, että koirapölyä löytyy käytännössä kaikkialta pieniä määriä. Koiranäyttelytiloissa koirapölyn määrä on poikkeuksellisen runsas, mutta pitoisuuksia pystytään pienentämään siivouksella. Siivouksen teho jää kuitenkin huonoksi, mikäli irtonaisia huonekaluja ja tekstiilimateriaaleja ei puhdisteta tai koirapölyn leviämistä ilman mukana ei voida estää. Koiranäyttelyjä ei pidä pitää sellaisissa julkisissa tiloissa, joissa merkittävä osa tilojen käyttäjistä on herkistynyt koiraepiteelille ja voi saada oireita näyttelyjen jälkeen huoneilmassa olevista pölyistä. Ne eivät sovi esimerkiksi kouluihin.

Helena Mussalo-Rauhamaa, Kari Reijula, Marjatta Malmberg, Soili Mäkinen-Kiljunen, Tuomo Lapinlampi

HUS-piirin aiheuttamat muutokset sisätautien, kirurgian ja terveyskeskusten päivystysjärjestelyissä Helsingissä

HUS-piirin synty tuo mukanaan muutoksia Helsingin kaupungin päivystysjärjestelyihin. Kirurgiset toiminnot siirtyvät kokonaan HUS:n toiminnaksi ja perusterveydenhuolto ottaa aiempaa suuremman roolin päivystyksien hoidossa.

Juha A. Tuominen, Päivi Koivuranta-Vaara, Vesa Perhoniemi, Carola Grönhagen-Riska

Nordisk Medicin: En röst har tystnat

Under 69 år var tidskriften Nordisk Medicin ett gemensamt forum för läkarna i de fem nordiska länderna. Det sista numret publicerades i december 1998. I den långa utgivningen kan man följa den medicinska utvecklingen i våra länder under den tid läkekonsten övergått från hypoteser till kunskap.

Eva Oldinger

Ravintotekijöiden yhteys virtsakivitaudin ilmaantuvuuteen tupakoivilla miehillä

Kalsiumin ja oksaalihapon saannin sekä nesteiden käytön on aiemmissa tutkimuksissa havaittu olevan yhteydessä virtsakivitaudin riskiin. SETTI-syövänehkäisytutkimuksen aineistosta tutkittiin ruokavalion ja virtsakivitaudin riskin yhteyttä tupakoivilla miehillä. Viiden seurantavuoden aikana 329 miehellä todettiin virtsakivitauti. Kalsiumin saanti ei ollut yhteydessä virtsakivitaudin riskiin. Magnesiumin runsas saanti sen sijaan suojasi virtsakivitaudilta. Runsas kuidun saanti oli puolestaan virtsakivitaudin riskitekijä. Runsas oluen käyttö oli yhteydessä vähäiseen virtsakivitaudin riskiin. Tutkimuksen perusteella kalsiumin merkitys virtsakivitaudin ehkäisyssä ja hoidossa tulisi arvioida uudelleen.

Tero Hirvonen, Pirjo Pietinen, Mikko Virtanen, Jarmo Virtamo