Sydämen pseudoaneurysman paras hoito

Sydänlihaksen repeämä ei välttämättä johda kuolemaan, jos sydämen repeämää suojaavat perikardiaaliset kiinnikkeet tai epikardium. Ilmiötä kutsutaan pseudoaneurysmaksi, ja se voi ilmaantua sydäninfarktin, sydänleikkauksen, rintakehän vamman tai endokardiitin seurauksena. Pseudoaneurysman arvioidaan voivan helposti rupturoitua uudelleen, ja siksi myös oireettomat potilaat pyritään hoitamaan kirurgisesti. Mutta kliinikko on puun ja kuoren välissä - milloin kirurginen riski on hyväksyttävä?

Robert Paul

Paiseita painista

Erilaisista ihmisten välisistä interaktioista paini on sieltä intiimeimmästä päästä. Siinä hiertyy nahka nahkaa vasten ja kontakti on tiivis. Väliin mahtuu kuitenkin mikrobi. Meillä painijoiden riesana on ollut Trichophyton tonsurans -sienen aiheuttama silsaepidemia. Amerikasta raportoidaan nyt metisilliinille resistentin Staphylococcus aureus -bakteerin (MRSA) aiheuttaneen paiseita painijoukkueessa.

Heikki Arvilommi

Hyytymistekijä V:n mutaatio ja laskimoveritulppa artroplastian yhteydessä

Hemostaasitutkimuksen viime vuosien suurimpia havaintoja on hyytymistekijä V:n geenimutaation yhdistäminen APC-resistenssiin ja sitä kautta laskimotukosriskiin. Tavallisin todettava laskimotukostaipumuksen syy onkin nykyään tämä mutaatio. On siten ymmärrettävää, että halutaan selvittää, miten tätä mutaatiota kantavat potilaat selviytyvät leikkauksen aiheuttamasta immobilisaatiosta.

Robert Paul

Aika hemokromatoosin seulonnalle?

Hemokromatoosi on raudan kertymäsairaus, joka diagnosoimattomana ja hoitamattomana johtaa mm. maksakirroosiin. Jos tauti todetaan ennen kirroosivaihetta, voidaan kirroosi asianmukaisella hoidolla estää. Kuukautisvuoto suojaa jossain määrin naisia hemokromatoosikirroosilta. Kliinisesti oireita aiheuttavan hemokromatoosin esiintyvyys Pohjoismaissa on noin 0,4 %, mutta tautia kantanee jopa 10 % väestöstä. Herää ajatus seulonnasta...

Robert Paul

Suolen mukoosan T-lymfosyyttien kypsyminen kulkee omia teitään

Nykykäsityksen mukaan luuytimen kantasolut kouliintuvat kateenkorvassa kypsiksi T-soluiksi. Kateenkorva on varsin ankara opinahjo, sillä siellä elimistön omien antigeenien kanssa reagoivat solut suorasukaisesti tapetaan. Nyt näyttää kuitenkin siltä, että perusdogmia kateenkorvan ainutkertaisesta roolista on muutettava. Japanilainen tutkijaryhmä on nimittäin löytänyt suoliston limakalvosta pieniä laikkuja, jotka huolehtivat epiteelin sisäisten lymfosyyttien kypsymisestä ilman kateenkorvan apua.

Matti Viljanen

Diabeteksen esiintyvyys iäkkäillä

Tämä epidemiologinen tutkimus käsittelee iäkkäiden diabetesta ja heikentynyttä glukoosinsietoa. Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata diabeteksen ja heikentyneen glukoosinsiedon esiintyvyyttä ja niihin liittyviä oireita, koettua terveyttä, toimintakykyä, ennustetekijöitä ja kuolleisuutta tietyn maantieteellisen alueen 70 vuotta täyttäneessä laitosten ulkopuolella asuvassa väestössä. Menetelminä käytettiin kyselytutkimuksia, haastatteluja, kliinisiä tutkimuksia ja kahden tunnin sokerirasituskoetta.

Liisa Hiltunen

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeiset sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt

Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt ovat yleisiä sepelvaltimoleikkauksen jälkeen. Ne voivat olla vaarallisia potilaalle, ne pidentävät hoitoaikaa teho-osastolla ja sairaalassa ja aiheuttavat siten haittaa sekä potilaalle että yhteiskunnalle. Niiden yleisyyden ja haitallisuuden johdosta, ja jotta niiden ilmaantuminen voitaisiin estää, on syitä niiden esiintymiseen haettu. Huolimatta runsaasta tutkimustyöstä sydämen rytmi- ja johtumishäiriöiden etiologiasta on vielä paljon selvittämättä.

Erkki Pehkonen

Oksidatiivinen stressi keuhkosyövän hoidon aikana

Radikaalitutkimus on vallannut alaa monilla lääketieteen ja biolääketieteen tutkimusaloilla kahden viime vuosikymmenen aikana. Happiradikaalit on yhdistetty yli sataan eri sairauteen. Yksi useimmiten radikaalitutkimuksen kiinnostuksen kohteena olleista sairauksista on ollut syöpä. Vaikka reaktiivisten happiyhdisteiden osuus syövän karsinogeneesin yhteydessä alkaa olla kiistaton, niiden rooli syövän eri hoitomuotojen aikana on ollut epäselvempi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkosyöpäpotilaat saattavat kohdata ns. oksidatiivisen stressin tilanteen useissa sairauden ja sen hoidon eri vaiheissa. Oksidatiivinen stressi voidaan määritellä tilanteeksi, jossa vapaita happiradikaaleja muodostuu enemmän kuin antioksidatiiviset puolustusjärjestelmät pystyvät niitä vastaan puolustautumaan.

Marina Erhola

Moottoribensiini-altistuminen, mittaaminen ja neuropsykologiset vaikutukset

Väitöskirjassa tutkittiin säiliöautonkuljettajien työn aikana esiintyvää altistumista moottoribensiinille ja sen aineosille, virtsanäytteiden soveltuvuutta bensiinin sisältämien eetterien aiheuttaman altistumisen mittaamiseen, säiliöautonkuljettajilla esiintyviä neuropsykologisia oireita sekä niiden liittymistä moottoribensiinialtistumiseen.

Matti Hakkola

Hankalan potilaan ja lääkärin ongelma - miten tähän tultiin?

Millainen potilas on hankala? Jotkut potilaat ovat useampien lääkärien mielestä hankalia, kuten esimerkiksi vihamieliset potilaat, joskin lääkärien mielipiteet kuitenkin vaihtelevat. Kuinka paljon ärsyttävät riippuvainen, erityiskohtelua vaativa, hoitoratkaisuja sanelemaan pyrkivä potilas ja ns. "pinnari" tai itse käyttäytymisellään ongelmia aiheuttava, esimerkiksi itsetuhoinen potilas? Lääkärit oppivat kokemuksesta, millaiset potilaat ovat omasta ja toisten lääkärien mielestä hankalia.

Erkki Äärelä