Opioidikorvaushoito on laajentunut ja monimuotoistunut

Lähtökohdat Opioidiriippuvuuden lääkkeellisestä vieroitus- ja korvaushoidosta ei ole kattavaa rekisteritietoa. Tämän poikkileikkaus­selvityksen tavoitteena oli saada vuoden 2015 tilanteesta vertailukelpoinen ­kokonaiskuva vuonna 2011 tehtyyn selvitykseen nähden.

Airi Partanen, Hannu Alho, Martta Forsell, Elina Kotovirta, Kristiina Kuussaari, Niklas Mäkelä, Sanna Rönkä, Jani Selin, Helena Vorma

Litiumia käyttävän potilaan kipulääkitys

Litiumlääkitystä käyttävän potilaan kivunhoidossa tulee huomioida yhteisvaikutukset tulehduskipulääkkeiden kanssa. Euforisoivat kipulääkkeet saattavat indusoida näille potilaille mielialajaksoja. Potilaalle on kerrottava erityisesti tulehduskipulääkkeiden litiumpitoisuutta suurentavasta vaikutuksesta. Tramadolin tai muiden ­opioidien käyttö voi altistaa manialle potilaan, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kari Raaska, Outi Lapatto-Reiniluoto, Hanna Valtonen

Lävistävä vamma vaatii nopeutta ja taktiikkaa

Keskussairaalapaikkakunnalla oli välikohtauksia, joissa ihmistä ammuttiin keskivartaloon. Ensihoito ja poliisi saapuivat muutamassa minuutissa. Koska sairaala oli lähellä, käytettiin ns. load & go -taktiikkaa: hoitotoimet paikan päällä minimoidaan ja potilas kuljetetaan nopeasti lopulliseen hoitopaikkaan.

Vesa Lund

Neuvotellaan hyvä sopimus

Uhka oman alueen terveydenhuoltopalvelujen osittaisesta karkaamisesta yli 100 km päähän ja mielekkäiden työtehtävien katoaminen on ollut pontimena paljon keskustelua herättäneessä Meri-Lapin ratkaisussa ulkoistaa sekä perusterveydenhuolto että keskussairaalan toiminta yksityiselle yritykselle. Ajureina ovat ns. keskittämis- ja päivystysasetukset ja viimeisenä niittinä onneton sote-sekoilu.

Tom Silfvast

Olkapään avarrusleikkaus ja lumetoimenpide vertailussa

Työelämän yhä monotonisemmiksi käyneet liikesarjat tuovat pitkän työuran tehneitä olkapääkipuilijoita lääkärin vastaanotolle. Noin 70 %:lla potilaista kysymyksessä on krooninen kiertäjäkalvosimen jänne- tai limapussitulehdus. Tähystyskirurginen subakromiaalitilan avarrusleikkaus on yleinen toimenpide, mutta sen pitkäaikaishyöty on kyseenalainen. Kelpo brittitutkimus osoitti jälleen, että kirurgisella toimenpiteellä on melkoinen lumevaikutus – eikä näytä olevan väliä, mitä kohteessa tehdään.

Hannu Paajanen

Rentoutusharjoitusten tehosta vain niukasti näyttöä

Rentoutusharjoituksia tai mindfullness-meditaatiota pidetään hyödyllisinä, ja niiden ajatellaan helpottavan vakavasti sairaan potilaan ahdistusta. Vaikka usko mindfullness-meditaatioon on vankkaa, näyttö on edelleen niukkaa.

Sirkku Jyrkkiö

Geenimuokkauksessa loikka puutarhasaksista kynsisaksiin

Äskettäin Lääkärilehden palstoilla kerrottiin geenimuokkauksen mullistaneista CRISPR-Cas9-geenisaksista. Vähän aiemmin oli julkaistu melkoisen mediahälyn herättäneet tutkimukset, joissa geenimuokkausta kehitettiin ihan uudelle tasolle. Naturessa ilmestyneessä työssä sakset tarkentuivat DNA:n karkeasta pätkimisestä yhden emäksen vaihtajiksi. Kenties vielä merkittävämpi oli Sciencen artikkeli, jossa muokattiinkin RNA:ta DNA:n sijasta.

Heikki Arvilommi

Onko särkylääkepäänsärky totta?

Yleisen näkemyksen mukaan särkylääkkeiden tiheä käyttö päänsärkyyn voi johtaa kroonisen särkylääkepäänsäryn kehittymiseen. Riskirajana pidetään tavanomaisten kipulääkkeiden käyttöä yli 15 päivänä ja triptaanien käyttöä yli 10 päivänä kuukaudessa. Nämä rajat ovat kuitenkin keinotekoisia, ja syksyllä Neurology-lehdessä ilmestyneessä artikkelissa kritisoidaan koko käsitettä.

Pertti Saloheimo

Täytyykö tässä suuttua?

Lääkäri- ja hammaslääkäriluottamusmiehet kokoontuivat yhteiseen neuvottelupäivään Helsinkiin. Voimakas puheenvuoro kuultiin erikoissairaanhoidon keskittämisestä.

Pauliina Pohjala

Mistä some-kanavista löydät Lääkäriliiton?

Lääkäriliitto viestii aktiivisesti Facebookissa, Twitterissä ja Instagramissa.