Terveyspalvelujen tuottajien välinen kilpailu Suomessa

Kilpailun ulottamista terveyspalvelujen tuotantoon on tutkittu viime aikoina yhä enemmän myös Suomessa. Muun muassa kauppa- ja teollisuusministeriön julkaisusarjassa on keväällä 1999 ilmestynyt tutkimusraportti, joka arvioi kilpailun edellytyksiä terveydenhuollossa sekä kilpailuympäristön taloudellista ja yhteiskunnallista merkitystä. Niin ikään aiheesta on käyty vilkasta keskustelua terveydenhuollon eri toimijoiden piirissä. Viimeksi on terveydenhuollon kilpailuedellytyksiä käsitelty tämän lehden numerossa 14/99, jossa kauppa- ja teollisuusministeriön kansliapäällikkö Erkki Virtanen esitti näkemyksiään tästä ajankohtaisesta teemasta. Kirjoitus oli varsin seikkaperäinen ja siinä tuotiin esiin tärkeimmät tavoitteet kilpailun lisäämiselle myös terveydenhuollon palvelutuotannossa, vallitsevat rajoitukset ja esteet avoimen kilpailun syntymiselle sekä käsiteltiin niitä mahdollisuuksia, joita suomalaisella terveydenhuoltojärjestelmällä olisi vastata tulevien aikojen vaikeisiin haasteisiin.

Vesa Ekroos

Työkyky hallintaan

Vaikka yleinen terveydentila Suomessa on parantunut ja odotettavissa oleva elinikä on pidentynyt molemmilla sukupuolilla, on kuitenkin varhaiseläkkeellä olevien osuus suomalaisesta työväestöstä kasvanut. Vain noin 10 % työntekijöistä jää vanhuuseläkkeelle 65 vuoden ikäisenä. Lisäksi väestömme ikääntyy ja esimerkiksi 50-64-vuotiaiden määrä tulee lähivuosina lisääntymään noin 170 000 henkilöllä. Kun työelämä samanaikaisesti kehittyy ja asettaa lisääntyviä vaatimuksia työkyvylle, on työikäisen väestön työkyvyn ylläpitäminen ja parantaminen sekä ennenaikaisen eläkkeelle siirtymisen vähentäminen kansallisestikin tärkeä tehtävä. Muuten kilpailukykymme ei säily. Työkykyä ylläpitävästä eli tyky-toiminnasta puhutaan ja kirjoitetaan nykyään melko paljon ja siihen panostetaan maamme työpaikoilla, mutta valitettavan usein tyky-toiminnan tulokset eivät vastaa odotuksia. Osittain tämä johtunee siitä, että toiminta ei useinkaan ole järjestelmällistä, se ei painotu riittävästi henkilöstön kehittämiseen eikä se luontevasti liity yrityksen muuhun toimintaan ja sen johtamisjärjestelmiin.

Paavo Jäppinen

Laatua keittokirjasta

Voiko perusterveydenhuollon lääkäri tai työryhmä kehittää työnsä laatua? Maailman lääkärien järjestön WONCA:n eurooppalainen laatutyöryhmä haluaa vastata kysymykseen myönteisesti ja on koonnut tarkoitusta varten keittokirjan. Kirjan tarkoituksena on antaa vinkkejä työtään kehittäville lääkäreille. Teos koostuu työryhmän keräämistä esimerkeistä laadun kehittämishankkeista eri puolilla Eurooppaa.

Osmo Saarelma

Kirjauutuuksia

Lippincott Williams & Wilkins 1999. 9. painos. ISBN 0-683-30769-X. Sidottu, 1 951 sivua. 810 mk.

Uupumuksesta uuteen alkuun

Jokainen työuupumus on oma tarinansa, prosessi ei etene aina saman kaavan mukaan. Minulla oireilu alkoi 80-luvulla salakavalasti, en tajunnut tilannettani. Kyseessä oli itseohjautuva pommi, joka sai paljon aikaan. Sekä pahaa että hyvää.

Erkki Porola

Käytännön vinkkejä erityisvauvan kehityksen tukemiseksi

Tässä kirjassa keskitytään erityisvauvojen tunnistamiseen ja näiden lasten kehityksen tukemiseen syntymästä lähtien kaikkien perustoimintojen alueilla. Erityisvauvaksi määritellään kaikki ne keskoset ja sairaat vastasyntyneet, jotka tarvitsevat tehohoitoa tai pitkällistä sairaalahoitoa elämän alkutaipaleella.

Leena Haataja

Kolmatta linjaa ihmiseksi

Monipuolisen psykiatrin Matti O. Huttusen kirjoittamista artikkeleista ja esseistä on koottu nyt toinen, nimensäkin mukaisesti ensimmäistä kokoelmaa (Havaintoja kolmannelta linjalta - parantamisen tieteestä auttamisen taitoon, Kustannus Oy Duodecim 1996) intiimimpi ja henkilökohtaisempi, syvällinen kirja. Ihmiseksi-kirjakin välittää runsaasti tietoa mielestä, seksuaalisuudesta ja psykiatriasta, mutta sen ymmärtävä viisaus puhuttelee koskettavasti juuri käsitellessään myös sitä mistä tiedämme vähemmän: tunteita, tuntemattomasta kumpuavaa epävarmuutta, kuolemaa. Ihmisen yhteydet yhteiskuntaan ja kuva omasta yhteisöstä ovat myös keskeisiä itsetuntoa ja eheyttä ylläpitäviä voimia; kirja ei epäröi tarttua monesti kipeisiin ajankohtaisiin yhteiskunnallisiin kysymyksiinkään: mm. työuupumuksesta, johtamisesta, katujen nuorista ja huumepolitiikasta on ansiokkaat jaksonsa.

Pekka Leinonen

Elämä lääketieteellistyy

Medikalisaatio tarkoittaa sitä, että yhä useampia elämän ilmiöitä selitetään lääketieteen käsittein ja lääketieteen valta ulotetaan alueille, joita ei ole aikaisemmin pidetty sen piiriin kuuluvina. Esimerkkejä ei tarvitse kaukaa hakea: harva se päivä lehdet kertovat geenilöydöstä, joka selittää sen-ja-sen tyyppistä käyttäytymistä.

Pekka Louhiala

Kirjauutuuksia

Thieme Verlag 1999. ISBN 3-13-116591-X. Sidottu, 362 sivua. 1 090 mk.

Ketä julkinen juopottelu häiritsee?

Helsingin järjestyssääntöä ollaan uudistamassa. Vaikeimmaksi ongelmaksi on noussut kysymys päihdyttävien aineiden nauttimisesta puistoissa ja kaduilla. Suomeksi sanottuna ongelman ytimessä on julkinen juopottelu, johon erityisesti nuoret ja jopa lapset näyttävät yhä yleisemmin syyllistyvän.

Martti Häikiö