Kattava psykiatrian oppikirja

Mielenterveystyön kentällä muutokset viimeisen vuosikymmenen aikana ovat olleet myrskynkaltaiset ja ajoittain muutos on ollut pelkästään taloudellisen intressin sanelemaa. Laitosvaltainen hoitaminen ja potilaiden säilöminen on historiaa ja tutkijat ja kliinikot tarkastelevat mielenterveyttä ja sen poikkeamia aikaisempaa useammin ihmisen omassa elinpiirissä. Psykiatrinen tutkimus ja kliinisen työn kehittäminen eivät tänä päivänä aina kulje käsikädessä. Tieteellinen tutkimus suuntautuu voittopuolisesti nyt ihmisen biologiseen ulottuvuuteen, jolla alueella tehdään runsaasti perustutkimusta, jonka anti käytännön mielenterveystyölle on vähäistä. Selvä poikkeus tästä väittämästä on psykofarmakologia, jolla alueella tieteellinen tutkimus tuottaa kiihtyvällä vauhdilla uusia lääkkeitä käytännön kentälle. Tämä seikka on ohjannut psykiatrikuntaa aikaisempaa voimakkaammin turvautumaan lääkehoitoihin psykoterapioiden kustannuksellakin.

Erkki Väisänen

Huumevalistusta kansantajuisesti mutta asiantuntevasti

Huumeita ja huumeiden käyttäjiä kuvaavat kirjat ovat usein yksipuolisia. Jotkut ovat täynnä biokemiaa, toiset listaavat lähinnä käytön kaameita haittavaikutuksia ja kolmannenlaiset kirjat rakentuvat yhden tietyn syyteorian ympärille tai ylistävät tiettyä parantumisideologiaa ylitse muiden. Päivi Ahtialan ja Kaisa Ruohosen kirja ei kuuluu yhteenkään näistä ryhmistä. Sen alkupuolisko rakentuu yhdeksän entisen huumeidenkäyttäjän teemahaastattelulle. Toisessa puoliskossa käsitellään erilaisia huumeita, huumeidenkäyttäjän elämäntapaa ja huumeriippuvuudesta irrottautumista. Kirjoittajilla on yhteiskuntatieteellinen ja hoitotieteellinen taustakoulutus ja paljon huumetyön kokemusta. Ylilääkäri Antti Holopainen on tarkistanut lääketieteellisten faktojen oikeellisuuden. Kirjan takakannessa mainostetaan: Kirja on kirjoitettu huumeidenkäyttäjille, heidän läheisilleen ja käyttäjien parissa työskenteleville sekä kaikille asiasta kiinnostuneille. Kirja on todella mainoslauseensa veroinen; se sopii luettavaksi yhtä hyvin kokeneelle lääkärille kuin kenelle tahansa kansalaiselle.

Rauno Mäkelä

Virallinen rintasyövän seulontaohjeisto Ruotsissa

Kyseessä on uudistettu ohjeisto mammografiaan perustuvasta rintasyöpäseulonnasta Ruotsissa. Saadakseen ajanmukaisen ohjeistuksen, asetti Ruotsin sosiaalihallitus asiantuntijaryhmän maaliskuussa 1996 tekemään sitä. Asiantuntijaryhmä analysoi tieteellisen näytön seulonnan vaikuttavuudesta ottaen huomioon myös siihen tarvittavat resurssit. Suurta painoarvoa annettiin laadunvarmistustoimenpiteille. Myös kustannus-hyötylaskelmia tehtiin yhdessä Sprin kanssa. Usean eri asiantuntijatahon yhteistyönä tekemä raportti julkaistiin Sosiaalihallituksen raporttisarjassa syksyllä 1998. Aikaisempia ohjeita seulottavista ikäluokista ja seulonnan suorittamisesta ei muutettu.

Martti Pamilo

Kirjauutuuksia

Lippincott Williams & Wilkins 1999. 2. painos. ISBN 0-397-58404-0. Sidottu, 462 sivua. 1 130 mk.

Voivatko skenaariot auttaa meidät ahdingosta?

Tämän päivän terveyspoliittinen keskustelu pyörii resurssointi- ja rahoitusongelmien ympärillä. Näin on tapahtunut ennenkin, itse asiassa aina. Syyt, perustelut ja terminologia vain ovat muuttuneet.

Seppo Tuomola

Vihdoin uusi perusteos diabeteksesta

Diabeteksen hoidon onnistuminen riippuu paljolti diabeetikosta itsestään, hänen omista tiedoistaan, taidoistaan ja motivaatiostaan sekä kyvystään yhteistyöhön hoitohenkilökunnan kanssa. Suomalaisen kliinisen diabeteshoidon suuri vaikuttaja Tero Kangas yhdessä lastendiabeteshoidon spesialistin Hilkka Hiekkalan sekä diabeteksen sosiaalipuolen asiantuntijan Matti Lohen kanssa julkaisi perusteellisen potilaille tarkoitetun Sokeritauti-nimisen opaskirjan jo 1972. Kirjaa painettiin kunnioitettavat 40 000 kappaletta kuudessa painoksessa uusiutuvaa diabetestietämystä täydentäen, viimeinen painos oli vuodelta 1981. Kirja käännettiin ruotsiksi ja sitä myytiin naapurimaassakin saman verran. Opiskeluaikana Helsingissä tapasin vain muutamia harvoja diabeetikoita ja ihmettelin kuinka pystyisin ei-diabeetikkona ymmärtämään ja auttamaan diabetespotilaita. Kurssitoverini, nykyinen sydänkirurgi Kuopiosta, antoi lainaksi juuri kyseisen keltakantisen Sokeritauti-kirjan, joka avasi näkökulman taudin monimuotoisuudesta.

Juha Saltevo

Från antikens aningar till nutidens vetskap

Den mest kanske remarkabla tyreoideologen i Finland under de senaste årtiondena, professor Bror-Axel Lamberg gav före julen ut en bok med titeln Struma, jod och jodbrist från antiken till nutid. Den inbitne forskaren har lånat sin energi och kunskapstörst åt den medicinska historiens kuloarer. Till vissa delar har författaren bekantat sig med bl.a. den antika litteraturen i original, en möjlighet som han, såsom klassiskt välbevandrad, har kunnat utnyttja, bokens värde till gagn.

Gustav Wägar

Ikäsyrjintää vastustamaan

Tuskinpa sodan jälkeen itsenäisen Suomen rakentamiseen panostaneet vanhempamme tiesivät, kuinka paljon he synnyttämiensä ja kasvattamiensa suurten ikäluokkien kautta vaikuttavat suomalaiseen yhteiskuntaan. Kouluikäisenä suuret ikäluokat tarvitsivat mittavasti opettajia, pulpetteja ja luokkahuoneita. Nyt he ovat muuttamassa työssä olevan väestön ikärakennetta yhä vanhemmaksi. Pian he ovat vaatimassa kotipalveluita ja kotisairaanhoitoa, ja palveluasunnot sekä laitokset saattavat suorastaan pullistua heidän tullessaan todella vanhoiksi. Nykyisin kuitenkin on aika pohtia sitä, miten he pysyisivät mahdollisimman toimintakykyisinä työntekijöinä, eivätkä siirtyisi eläkkeelle ja siten horjuttaisi kansantalouttamme. Arvelen tämän vuosien 1998-2002 ikäohjelmaan kuuluvan kirjan syntyneen suurten ikäluokkien aiheuttamien yhteiskunnallisten haasteiden pohjalta.

Sirkka-Liisa Kivelä

Kirjauutuuksia

Lippincott Williams & Wilkins 1999. ISBN 0-397-51374-7. Sidottu, 276 sivua. 915 mk.

Itsenäisen päättämisen myytti

Vuosikymmenen alussa opiskelin filosofiaa Helsingin yliopistossa. Eräs ohjaajani oli Esa Saarinen. Erityisesti väitöskirjatyössä tuli silloin tällöin esille hänen esittämänsä käsite hyvän ratkaisun myytti.

Pekka Vuoria