Kuntoutus saatava paremmin osaksi hoitoa

Potilaan tehokas hoito toteutuu vain, jos kuntoutus aloitetaan heti hoidon rinnalla ja se jatkuu saumattomasti hoidon jälkeen. Hoitavalta lääkäriltä vaaditaan yhä enemmän tietämystä toiminta- ja työkyvystä, niiden arvioinnista ja kuntoutuksen periaatteista.

Mauri Kallinen, Roger B. Byring, Katariina Hinkka, Jorma Oksanen, Leena Rämö, Aarne, , Ylinen, Timo Pohjolainen

Kokeellinen hoito Suomen lainsäädännössä

Kokeellista hoitoa voidaan Suomessa toteuttaa potilaan nimenomaisella suostumuksella, kun muita hyviä hoitovaihtoehtoja ei ole. Sen asemaa ei ole lainsäädännössämme erityisesti määritelty.

Klaus Nyblin, Lasse Lehtonen

Uusia hoitomahdollisuuksia kehitettiin koeolosuhteissa aivojen sisäiseen verenvuotoon

Dekompressiivinen kraniektomia toimi tehokkaana menetelmänä kuolleisuuden vähentämisessä ja neurologisten statuslöydösten parantamisessa kaikissa hoitoryhmissä. Dekompressiivisen kraniektomian vaikutus oli voimakkainta yhden tunnin kraniektomiaryhmässä. Väitöstyössä myös kehitettiin uusi yhdistetty aivojen sisäisen ja aivokammioiden sisäisen vuodon kokeellinen verenvuotomalli rotilla. Tämä malli osoittautui varsin luotettavaksi.

Ivan Marinkovic

Optimaalinen varhainen kasvu ennustaa hyvää myöhäisempää terveyttä

Aikaisempaan kokoon nähden odotettua nopeampi kasvu 11. ikävuoden jälkeen oli yhteydessä lisääntyneeseen kehon rasvaprosenttiin, korkeaan verenpaineeseen ja sairastumiseen alkoholin käytöstä riippumattomaan rasvamaksaan. Kasvu ennen 11. ikävuotta näytti vaikuttavan suotuisasti. Lapsuuden aikaista lihavuutta ei juuri esiintynyt tutkittavilla yksilöillä.

Samuel Sandboge

Metformiinihoito ei lisännyt sikiön liiallisen kasvun riskiä insuliinihoitoon verrattuna

Metformiinihoito ei lisännyt sikiön liiallisen kasvun eikä muidenkaan välittömien komplikaatioiden riskiä insuliinihoitoon verrattuna. Metformiinilla hoidetuista naisista 32 % tarvitsi lisäksi insuliinihoitoa glukoositasapainon saavuttamiseksi. Lisäinsuliinin tarvetta ennustivat naisen lihavuus, varhainen lääkehoidon tarve ja kohollaan olevat glukoosin paastoarvot. Metformiinille kohdussa altistuneet lapset olivat pidempiä ja painavampia 18 kuukauden iässä kuin insuliinille altistuneet lapset, mutta heidän motorisessa, kielellisessä tai sosiaalisessa kehityksessään ei ollut eroja.

Hilkka Ijäs

Rintasyövän aggressiivisuutta ja syöpäkuolleisuutta voidaan ennustaa solunjakaantumista säätelevillä proteiineilla

Securin-säätelyproteiinin runsas määrä syöpäsolukossa liittyy aggressiiviseen syöpätyyppiin, ennustaa epänormaalia syöpäsolukon DNA-määrää ja lisääntynyttä rintasyöpäkuolleisuutta.

Henna Karra

Uusia menetelmiä hyvänlaatuisten sappitieahtaumien endoskooppiseen tutkimiseen ja hoitoon

Endoskooppisen retrogradisen kolangio-pankreatografian (ERCP) aiheet ja komplikaatioluvut ovat hyväksyttävällä tasolla suomalaisessa keskussairaalassa. Endoskooppinen kolangioskopia on käyttökelpoinen, täydentävä diagnostinen menetelmä myös sklerosoivassa kolangiitissa. Pitkäaikaiseen haimatulehdukseen liittyviä ahtaumia kannattaa hoitaa päällystetyillä metallistenteillä. Proteiinien ilmeneminen muuttuu sappitieahtauman muodostuessa ja kudosreaktio voi olla suotuisampi biohajoavilla kuin metallistenteillä. Ensimmäiset käytännön kokemukset biohajoavien sappitiestenttien endoskooppisesta potilaskäytöstä ovat lupaavia.

Antti Siiki

Lääkevalmistekomitea hyväksyi dabigatraanille vasta-aineen

Euroopan lääkevalmistekomitea Lontoossa (CHMP) esitti hyväksyttäväksi antikoagulantti dabigatraanin (Pradaxa) vasta-aineen idarusitsumabin (Praxbind, Boehringer Ingelheim). Aine on monoklonaalisen vasta-aineen fragmentti, joka sitoutuu dabigatraaniin ja sen metaboliitteihin neutraloiden antikoagulanttivaikutuksen 5 minuutissa. Vaikutus kestää riittävän pitkään mahdollistaakseen ensiaputoimenpiteen tai leikkauksen. Käyttöön on liittynyt lieviä hypersensitiivisyysreaktioita, mutta niiden yhteyttä idarusitsumabiin ei ole voitu varmistaa. Valmiste on hyväksytty vain sairaalakäyttöön injektiona tai infuusiona. Lääkkeen käyttöönotto edellyttää vielä Euroopan komission käsittelyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uudet kolesterolilääkkeet hyväksyttiin

Euroopan komissio on hyväksynyt Euroopan lääkekomitean ehdottamat myyntiluvat evolokumabille (Repatha, Amgen) ja alirokumabille (Praluent, Sanofi ja Regeneron). Aineet ovat nk. PCSK9:n estäjiä, joiden vaikutuksesta LDL-kolesterolin poistuminen seerumista lisääntyy munuaisissa (SLL 2015;70:2018, 2267 ja 2537). Lääkkeet annostellaan injektioina, ja niitä voi käyttää yksin ja rinnan statiinien kanssa tai kun statiinit eivät sovi potilaalle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Syöpähoidot odotusaikana eivät vaurioittaneet vastasyntyneitä

Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana äidille syövän hoidoksi annettu kemoterapia ja sädehoito tai tehty leikkaus tai yhdistelmähoidot eivät aiheuttaneet vaurioita vastasyntyneelle. Tutkimuksessa oli 129 keskimäärin 22 kuukauden ikäistä lasta, joiden äideillä todettiin raskauden aikana syöpä, ja vertailu tehtiin kaltaistettuun ryhmään lapsia, joiden äideillä ei todettu syöpää. Kaikki vastasyntyneet tutkittiin neurologisesti 18 ja 36 kuukauden ikäisinä, ja sydän tutkittiin 36 kuukauden iässä. Syöpähoitojen ei todettu aiheuttaneen muutoksia aistien tai sydämen toiminnoissa tai lapsen yleisessä kehityksessä varhaislapsuudessa. Ennenaikainen synnytys oli yleisempi syövän vuoksi hoidetuilla äideillä. Tutkijat pitävät tuloksia rohkaisevina, vaikka tutkimuksessa oli useita rajoittavia tekijöitä. Lasten terveydentilan seurannan on tutkijoiden mukaan jatkuttava kauan mahdollisten myöhemmin elinaikana ilmenevien haittojen poissulkemiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä