Nielurisaleikkaus vähentää aikuispotilaiden nielutulehduksia

Väitöstutkimuksessa havaittiin, että nielurisaleikkaus vähentää toistuvia nielutulehduksia sairastavien aikuisten tulehdusepisodien, lääkärikäyntien ja kurkkukipupäivien määrää. Potilaiden sairastamat nielutulehdukset ovat kuitenkin erittäin harvoin hankalaoireisia. Potilaat keskimäärin kokivat nielurisaleikkauksen parantavan selkeästi heidän elämänlaatuaan. Leikkauksen aiheuttaman elämänlaadullisen hyödyn määrä kuitenkin vaihtelee suuresti yksittäisten potilaiden välillä.

Timo Koskenkorva

Kohdunkaulan syövän seulontaohjelman ongelmia ratkaistavissa kotinäytteenotolla

Kotinäytteenottoa voidaan suositella käytettäväksi kolmantena kutsuna niille, jotka eivät ole osallistuneet kahden kirjallisen kutsun jälkeen. Näin käytettynä osallistuvuus nousi kotitestillä 4-8 %, ja uusintakutsulla ja kotitestillä yhteensä 12-23 %.

Anni Virtanen

60-vuotiaan miehen äkillinen vatsakipu - tapauksen ratkaisu

Anamneesin kertaus 60-vuotias asentaja oli hakeutunut päivystykseen vatsakivun vuoksi. Kipu oli alkanut äkillisesti televisiota katsellessa eikä siihen liittynyt pahoinvointia tai oksentelua. Myös suoli oli toiminut saman päivän aikana normaalisti. Aiemmin päivällä mies oli ollut metsätöissä ja kantanut hetkellisesti jotain raskaampaa, mutta siinä yhteydessä ei kipua tuntunut. Päivystyksessä kirurgi kiinnitti huomiota potilaan kivuliaisuuteen, mutta kliinisessä tutkimuksessa palpaatioarkuutta oli ainoastaan navan seudussa.

Anna-Kaisa Pere, Raili Kauppinen

Lääkettä ennen leikkausta - antibiootti- ja muun lääkeprofylaksin ajoitus

Leikkaushoidossa ratkaisevaa on leikkaavan kirurgin ja tiimin osaaminen. Yhtä tärkeää lopputuloksen kannalta on ennen leikkausta annettavaksi suunnitellun lääkehoidon oikea toteutuminen.

Asko Järvinen, Marina Kinnunen, Risto P. Roine, Pertti Mustajoki

M1-lähetteen kirjoittaminen vaatii tarkkoja perusteluja

Tahdosta riippumattomaan hoitoon lähettämiselle on tiukat kriteerit, koska siinä puututaan yksilön itsemääräämisoikeuteen. Lähettämisen edellytyksenä on psykoosiepäily tai alaikäisellä myös muun vakavan mielenterveydenhäiriön epäily.

Elina Hietala, Lars Lindholm, Jarkko Heino, Kaija Salonen, Olli Kampman

Robottikapseli syrjäyttää injektiot?

Novartis ja Rani Therapeutics ovat kehittäneet robottikapselin, jolla tähän asti vain injektiona tehonneet biologiset lääkkeet voidaan niellä kapselissa. Kapseli ohittaa mahalaukun, jossa biologiset lääkkeet tuhoutuisivat. Ohutsuolessa laitteessa vapautuva hiilidioksidi turvottaa kapselin, joka painautuu tiiviisti suolen seinämän sisäpintaan ja vapauttaa lääkkeen sokeripitoisten neulasten kautta suoraan suolen seinämän läpi verisuoniin. Samalla hiilidioksidi purkautuu ulos ja kapselijäännös poistuu suolen sisällössä. Robottia tutkitaan mm. insuliinin annostelussa sekä biologisten lääkkeiden käytössä nivelreuman, psoriaasin ja MS-taudin hoitona.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusilla ehkäisyhormoneilla enemmän laskimotukoksia kuin vanhoilla

Avohoidon terveysrekistereihin perustuva mittava tutkimus Britanniassa osoitti laskimotukoksia esiintyneen merkittävästi enemmän uusimpia ehkäisyhormoneja (desogestreeli, gestodeeni, drospirenoni ja syproteroni) käyttäneillä kuin perinteisiä levonorgestreeliä, noretisteronia tai norgestimaattia käyttäneillä. Verrattuna ehkäisyhormoneja käyttämättömiin levonorgestreelin tai noretisteronin käyttäjien riski sairastua laskimotukoksiin oli noin 2,5-kertainen. Uusimpien ehkäisyhormonien käyttäjillä vastaava suurentunut riski oli noin 3,6-4,3-kertainen. Ylimääräisten laskimotukosten määrä vuodessa laskettuna 10 000:ta käyttäjää kohti oli levonorgestreelillä 6, norgestimaatilla 6, desogestreelillä 14 ja syproteronilla 14. Huolimatta yrityksistä kehittää turvallisempia ehkäisyhormoneja, uusimpiin hormoneihin liittyy suurempi laskimotromboosiriski kuin vanhempiin vaihtoehtoihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Puoliso vaikuttaa lääkehoidon onnistumiseen?

Yhdysvalloissa käynnistyy tutkimus puolison mielipiteiden vaikutuksista potilaan käsityksiin lääkityksen hyödyistä ja haitoista. Tutkimus selvittää, voiko mm. suoraan kuluttajiin kohdistuvan tiedotuksen avulla vaikuttaa puolisoihin siten, että reseptillä määrättyjen lääkkeiden säännöllinen ottaminen onnistuu paremmin ja tarpeettomien lääkkeiden hankkimista ja käyttöä vältettäisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Natalitsumabilla ei yhteyttä melanoomaan

Australian lääkeviranomainen käynnisti vuosi sitten erityisseurannan MS-taudin hoitoon käytetyn natalitsumabin (Tysabri, Biogen Idec) mahdollisesta yhteydestä melanoomaan. Tarkkailujakson aikana maassa ilmoitettiin vain yksi natalitsumabihoitoon liittynyt melanoomatapaus, ja mm. kansainvälisiin haittavaikutustietoihin nojautuen lääkkeen erityisseuranta lopetettiin. Melanooman esiintyvyys on Australiassa tavanomaista suurempi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä ärtyvän suolen oireyhtymään

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen on hyväksynyt ärtyvän suolen oireyhtymään ja siihen liittyvään ripuliin eluksadoliinin (Viberzi, Patheon Pharmaceuticals) ja rifaksiimin (Xifaxan, Salix Pharmaceuticals). Eluksadoliini aktivoi suoliston hermoston reseptoreja, jolloin suolen supistumiset vähenevät. Rifampisiinista johdettu rifaksiimi on antibiootti, joka lievittää ripulia ja sen aiheuttamaa kipua. Lääkeyhdistelmää on tutkittu satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa yli 1 200 potilaalla. Haittavaikutuksista yleisimpiä olivat ummetus ja mahakivut. Eluksadoliini voi aiheuttaa haima- ja sappitiehyeen Oddin sulkijalihaksen (Sphincter Oddi) spasmin ja sen seurauksena haimatulehduksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä