Parempi myöhään: miksi rintasyövän seurannassa ei jahdata etäpesäkkeitä?

Rintasyövän seurannassa olevien joukko kasvaa, sillä sairastuvia ja paranevia on yhä enemmän. Nykyisten seurantasuositusten mukaan oireettomilta potilailta etsitään paikallista uusiutumaa tai uutta rintasyöpää mammografiatutkimuksilla (1,2). Perinnöllistä suuren riskin rintasyöpää sairastaville suositellaan sensitiivisempää rintojen magneettikuvausta. Yksikään ohjeistus ei kehota etsimään etäpesäkkeitä laboratorio- tai kuvantamistutkimuksin, koska niiden varhainen toteaminen ei ole lisännyt potilaiden elinaikaa eikä parantanut oireiden hallintaa (3). Silti näitä tutkimuksia tehdään paljon (4). Kun American Society of Clinical Oncology pohti terveydenhuollossa tehtäviä turhia toimenpiteitä, oireettomien rintasyöpäpotilaiden kuvaukset ja laboratoriokokeet nousivat Top 5 -listalle (5).

Päivi Hietanen

Uupumusoireyhtymä yllätti lääkärin

Monta rautaa tulessa. Sellaista oli Pia Dellsonin elämä ollut jo monta vuotta. Eräänä päivänä hän ei päässyt sängystä ylös.

Ulla Toikkanen

Eksote uudistaa edelleen

Organisaatiomme ei ole koskaan valmis, kertoo aikuisten psykososiaalisten palvelujen johtaja Timo Salmisaari.

Mari Heikkilä

Päivystysten laadun seuranta sai työkaluja

Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut suosituksen, jolla halutaan tehdä laadun ja potilasturvallisuuden seurannasta osa päivittäistä toimintaa ensihoidossa ja päivystyksissä. Työkaluksi STM tarjoaa PDCA (Plan-Do-Check-Act) -toimintatapaa.

Hertta Vierula

Valviran toiminta arvioidaan

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valviran toiminta arvioidaan kevään aikana. Arvioinnin toteuttaa Owal Group Oy.

Maria van der Meer

Tampere rakentaa siltaa AMK:n ja yliopistojen välille

Uudistus voi myöhemmin koskettaa myös lääketieteilijöitä.

Hertta Vierula

Lääketiedettä tarvitaan työtapaturmavahingoissa

Vakuutusjärjestelmän ongelmien fokusointi pelkästään lääkäriasiantuntijoihin jättää huomiotta työtapaturmavakuutusjärjestelmän monimutkaisen kokonaisuuden ja muut toimijat.

Heikki Saarnio

Mitraaliläppä vuotaa, mutta miksi potilaskin?

Vaikeassa aorttaläpän ahtaumassa verenkierto-olosuhteet muuttuvat verenvuodolle suotuisaksi. Kookkaiden von Willebrandin tekijän multimeerien hävikki johtaa myös verisuonien uudismuodostuksen säätelyhäiriöön, ja lopputuloksena suoliston limakalvoille ilmaantuu herkästi verta vuotavia verisuonikeräsiä. Potilailla tavataan myös mustelmien ja nenäverenvuotojen lisääntymistä von Willebrandin taudin - tässä tapauksessa siis hankinnaisen - tyyliin. Lääkäri Edward Heyde kuvasi tämän yhteyden ensimmäisenä vuonna 1958, ja löydös voidaan tuoreeltaan yhdistää myös vaikeaan mitraaliläpän vuotoon.

Marko Vesanen

Rintasyövän hormonaalinen hoito tehostuu sykliinikinaasin estäjillä

Etäpesäkkeistä hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavien naisten taudin etenemättömyysaika pidentyi 10 kuukaudesta 20 kuukauteen, kun letrotsolilääkityksen oheen lisättiin sykliinikinaasin estäjä palbosiklibi.

Sirkku Jyrkkiö

Sähkötupakan makuaineet haitallisia keuhkoille?

Sähkötupakoita ja muita vastaavia tuotteita poltetaan mm. maun takia. Saatavilla on tuhansia erilaisia makuja. Suosituimpia ovat mm. mentoli, minttu, eri hedelmien maut sekä suklaa. Valmistajien mukaan turvallisuus on testattu, mutta se pätee ainoastaan suun kautta nautittuihin makuaineisiin, ei keuhkoihin hengitettyihin.

Heikki Ekroos