Kaksi kolmesta lihavuusleikatusta haluaa syntyneet ihopoimut pois

Väitöstutkimuksessa selvitettiin ylimääräisten ihopoimujen yleisyyttä ja niiden vaikutusta potilaaseen sekä potilaan halua vartalon muotoa korjaavaan leikkaukseen lihavuuskirurgian jälkeen.

Salvatore Giordano

Varhaisella ravitsemuksella voi olla merkitystä allergian ehkäisyssä

Väitöstutkimukseen osallistui allergiariskiperheistä 256 äiti-lapsi-paria. Kaksi ryhmää sai yksilöllistä ravitsemusohjausta varhaisraskaudesta lähtien sekä joko probioottivalmistetta (Lactobacillus rhamnosus GG ja Bifidobacterium lactis Bb12) tai lumevalmistetta. Verrokkiryhmä sai pelkästään lumevalmistetta. Lapsia seurattiin neljään ikävuoteen saakka.

Katri Niinivirta-Joutsa

Kriittisesti sairas potilas

Keski-ikäisen miehen puoliso soitti hätänumeroon miehen nopeasti heikentyneen yleistilan vuoksi. Miehellä oli lääkitys astmaan, verenpainetautiin ja hyperkolesterolemiaan.

Markus Lyyra

Uudemmat psykoosilääkkeet lisäävät luunmurtumavaaraa

Kanadalaisessa rekisteritutkimuksessa uudempien psykoosilääkkeiden (ketiapiini, risperidoni tai olantsapiini) käytön aloittamiseen liittyi 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla (n = 200 000) suurentunut luunmurtumien riski. Vertailu tehtiin vuosina 2003-11 samankaltaistettuun psykoosilääkkeitä käyttämättömään väestöön, jolla luunmurtumien riski oli muutoin yhtäläinen. Uudempien psykoosilääkkeiden käyttäjillä oli suurentunut riski reisiluunkaulan murtumiin (riskisuhde 1,67, 95 %:n LV 1,53-1,81), nikamiin kohdistumattomiin osteoporoottisiin murtumiin (1,51, 1,41-1,60) ja kaatumisiin (1,54, 1,47-1,61). Vaara oli yhtäläinen kaikilla tutkituilla lääkkeillä eikä riippunut annoksesta tai henkilön asuinolosuhteista. Lääkkeiden aiheuttaman verenpaineen laskun, sedaation ja kävelytavan muutoksen katsottiin suurentavan murtumariskiä. Tutkijat kehottavat käyttämään psykoosilääkkeitä ikääntyvillä vain niiden hyväksytyissä indikaatioissa. Retrospektiivisella tutkimuksella oli rajoituksensa, sillä se perustui rekistereihin eikä siinä tutkittu ensimmäisen polven psykoosilääkkeitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pitkävaikutteinen trelagliptiini tulossa diabetekseen

Pitkävaikutteinen inkretiinien metabolian estäjä (DPP-4-estäjä) trelagliptiini (SYR-472, Takeda) annosteltuna tabletteina (100 mg) kerran viikossa oli yhtä tehokas tyypin 2 diabeteksessa kuin kerran päivässä annosteltu alogliptiini (25 mg) (Vipidia, Takeda). Myöskään haittavaikutuksissa ei ilmennyt eroja. Vaiheen III tutkimuksessa oli 243 potilasta, joista 101 sai trelagliptiiniä, 92 alogliptiiniä ja 50 lumetta. Lääkkeen myyntilupahakemus on Japanin lääkeviranomaisten käsittelyssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lipidit ja uudet nivelreumalääkkeet

Biologiset reumalääkkeet tosilitsumabi (Roactemra, Roche) ja tofasitinibi (Xeljanz/Xeljane, MSD/Pfizer) muuttivat merkittävästi seerumin lipidipitoisuuksia nivelreumapotilailla. Tosilitsumabi suurensi seerumin kolesterolipitoisuutta lumetta enemmän (kerroinsuhde 4,64, 95 %:n LV 2,71-7,95, P < 0,001), samoin HDL-kolesterolin (2,25, 1,14-4,44, p < 0,020) ja LDL-kolesterolin pitoisuutta (4,80, 3,27-7,05, p < 0,001). Vastaavia lipidimuutoksia ei todettu tuumorinekroositekijän estäjillä. Aineiston pienuudesta johtuen kaikkien biologisten lääkkeiden (esimerkiksi rituksimabin tai abataseptin) vaikutuksista lipideihin ei saatu tietoa tutkimuksessa, jossa arvioitiin muun muassa 20 satunnaistettua vertailevaa tutkimusta nivelreumassa. Löydöksien katsotaan olevan merkittäviä, koska sydäntapahtumat kuuluvat nivelreumapotilaiden riskeihin. Vaihtoehtoisilla lääkkeillä, kuten metotreksaatilla ja tuumorinekroositekijän estäjillä, on sen sijaan todettu myönteisiä vaikutuksia potilaiden sydäntapahtumiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiineista sama suojavaikutus naisille ja miehille

Tuoreen ja laajan, meta-analyysiin perustuvan tutkimuksen mukaan statiinihoito tarjoaa yhtäläisen sydäntapahtumien ehkäisyn sekä naisille että miehille, toisin kuin on esitetty aikaisempien tutkimuksien perusteella. Analyysiin otettiin 22 vertailevaa tutkimusta ja viisi tutkimusta, joissa selvitettiin intensiivisen ja vähemmän intensiivisen statiinihoidon vaikutuksia. Tutkimuksissa satunnaistetuista potilaista (n = 174 150) oli naisia 46 700 (27 %) ja jokaisesta potilaasta oli käytettävissä henkilökohtaiset löydökset. Kun LDL-kolesterolipitoisuus pieneni 1 mmol/l, sydäntapahtumien riski (sydäninfarkti, aivohalvaus tai sydänkuolemat) pieneni 21 % sekä miehillä että naisilla (suhdeluku 0,79, 95 %:n LV 0,77-0,81, p < 0,0001). Sekä intensiivisessä että vähemmän intensiivisessä statiinihoidossa sydäntapahtumat vähenivät samassa määrin sekä naisilla että miehillä. Naiset sairastuvat sydäntapahtumiin yleensä vanhempina kuin miehet. Tärkeätä on saada statiinihoitoon ne naiset, joilla sydäntapahtumien riski on todella suurentunut. Jos nämä tekijät otetaan huomioon, tutkijat katsovat naisten ja miesten hyötyvän statiinien käytöstä yhtä lailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Apremilasti psoriaasiin ja psoriaasiartriittiin

Euroopan lääkevalmistekomitea Lontoossa esittää myyntilupaa selektiiviselle fosfodiesteraasin estäjälle apremilastille (Otezla, Gelgene) tabletteina muille lääkehoidoille huonosti reagoivaan läiskäpsoriaasiin ja psoriaasiartriittiin. Lääkkeen kilpailijoita tulevat olemaan muun muassa etanersepti (Enbrel, Pfizer) ja adalimumabi (Humira, Abbvie), jotka annostellaan injektioina. Apremilasti on suhteellisen hyvin siedetty, eikä sen käyttö edellytä tiheitä laboratoriotutkimuksia. Haittavaikutuksina on todettu ripulia, pahoinvointia ja ylähengitystieinfektioita. Lääkkeen käytön turvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Antibiootti tarpeeton aivohalvauksen toipumisvaiheessa

Mahdollisten infektioiden ehkäisyyn käytetty keftriaksoni ei edistänyt toimintakyvyn palautumista kuntoutumisessa akuutin aivohalvauksen jälkeen. Hollantilaisessa 30 hoitopaikkaa ja 2 550 potilasta käsittäneessä tutkimuksessa 1 275 potilasta sai keftriaksonia ja 1 275 potilasta hoidettiin tavanomaiseen tapaan. Akuutin aivohalvauksen yhteydessä esiintyy usein infektioita, ja ne heikentävät toiminnallista kuntoutumista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Organisaatioiden saumat vuotavat

Kun potilas siirtyy hoitoyksiköstä toiseen, hänen lääkitystään saatetaan muuttaa.

Pertti Mustajoki, Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Kaija Hannula