Nitrofurantoiinin käyttöön rajoitus

Britannian lääkeviranomainen MHRA esittää nitrofurantoiinin käytön vasta-aiheiseksi virtsatieinfektiossa, jos glomerulusten suodattumisnopeus (GFR) on alle 45 ml/min. Lyhytkestoinen (3-7 vrk) hoito on mahdollinen tarkassa valvonnassa, jos GFR on 30-40 ml/min ja kysymyksessä on monille lääkkeille resistentti alavirtsateiden infektio. Munuaisten toiminta on tarkistettava etenkin ikääntyvillä ennen nitrofurantoiinihoitoa. Erityisesti ikääntyvillä on seurattava mahdollisia keuhkoihin, maksaan ja verenkuvaan kohdistuvia muutoksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ryntäys biologisten lääkkeiden valmistukseen

Useiden tärkeiden ja tuottoisten bioteknologisesti valmistettujen biologisten lääkkeiden patenttisuojat ovat päättymässä. Niiden kopiovalmisteiden eli biosimilaarien valmistusta hamuaa arviolta noin 250 lääketehdasta. Tällä hetkellä kymmenen eniten myydyn lääkkeen joukossa on kuusi biologista lääkettä. Johdossa on nivelreuman adalimumabi (Humira, Abbvie) ja menekkivalmisteita ovat myös syöpälääkkeet trastutsumabi (Herceptin, Roche) ja rituksimabi (Mabthera, Roche). Biosimilaarit tulevat laskemaan biologisten lääkkeiden hintoja arviolta 20-30 % verrattuna alkuperäisvalmisteisiin. Niiden valmistus elävässä solukossa ei kuitenkaan ole yksinkertaista, ja kopiona tuotetun biosimilaarin täydellinen samankaltaisuus alkuperäistuotteen kanssa tuskin onnistuu täysin. Mm. tämän vuoksi lääkityksen vaihto tuotteesta toiseen voi arveluttaa. Euroopassa on ollut käytössä biosimilaareja vuodesta 2006, mutta Yhdysvalloissa arvioidaan vasta nyt ensimmäisten biosimilaarien myyntilupahakemuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Apremilasti psoriaasin hoitoon

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi apremilastin (Otezla, Gelgene) läiskäpsoriaasiin. Lääke on fosfodiesteraasi 4:n estäjä ja on ollut käytössä psoriaasiartriitissa. ESTEEM 1 - ja ESTEEM 2 -tutkimuksissa saatiin edullinen hoitotulos myös läiskäpsoriaasissa. Ripuli, pahoinvointi ja ylähengitystieinfektiot ovat haittavaikutuksista yleisimpiä. Lääkettä ei ole tutkittu raskauden yhteydessä. Varovaisuutta kehotetaan noudattamaan, kun hoidetaan potilaita, joilla on ollut masennusta tai itsemurhakäyttäytymistä. Lääke on käsiteltävänä myös Euroopan lääkevirastossa (EMA) Lontoossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Astmalääke omalitsumabiin varoitus

Jonkin verran lisääntynyt haittavaikutuksien vaara sydämeen ja aivoverisuoniin todettiin Yhdysvaltojen FDA:n analyysissa, joka kohdistui astmalääke omalitsumabista (Xolair, Novartis) tehtyihin turvallisuustutkimuksiin. Valmisteyhteenvetoon lisättiin tästä varoitus. Haittavaikutuksina löydettiin mm. ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä (TIA), sydänkohtauksia, rintakipuja, keuhkovaltimopaineen nousuja sekä verisuonitukoksia keuhkoissa ja laskimoissa. Turvallisuustutkimusten menetelmällisten heikkouksien vuoksi täsmällisten johtopäätöksien tekeminen oli vaikeaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Psykoosilääkkeen uusi annostelutapa

Aripipratsolista (Abilify Maintena, Otsuka Pharma) hyväksyttiin Yhdysvalloissa esitäytetty kaksikammioinen ruisku, jolla suspensiosta hitaasti vapautuva lääke voidaan annostella harvemmin. Kun lääkitys aloitetaan gluteaaliseutuun annettavana lihaksen sisäisenä injektiona, samanaikaisesti käytetään tabletteja kahden viikon ajan. Sen jälkeen lääke voidaan antaa ruiskeina 30 vuorokauden välein, mikä yksinkertaistaa mm. kotihoidossa olevien lääkitystä. Uusi annostelumuoto tullee käyttöön Yhdysvalloissa vuoden 2015 alussa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kassatyöntekijän äkillinen huimaus - osa 1

32-vuotias tavaratalon kassatyöntekijä hakeutui puolen yön aikaan yhteispäivystykseen äkillisesti alkaneen huimauksen ja siihen liittyneiden raajaoireiden ja näköhäiriön vuoksi.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Vaikuta Lääkäriliitossa

Lääkäriliiton jäsenenä voit toimia liiton valtuuskunnassa, hallituksessa, jaoksissa, valiokunnissa, paikallisosastoissa ja alaosastoissa. Näiden lisäksi liitolla on mm. laatuneuvosto, lääkäripalvelujen markkinoinnin valvontalautakunta ja luottamuslääkäritoiminta. Tunnetko tämän toiminnan?

Marjut Laurikka-Routti

Yrittäjä saa vapautta - ja kantaa riskit

Itsensä työllistäminen vaatii epävarmuuden sietoa ja kurinalaista työotetta. Raha ei työn tekemisessä ratkaise, kertovat yrittäjälääkärit.

Jaana Ahlblad

Jäsenistö

Maria Kristiina Kerko, plastiikkakirurgia; Riikka Maria Liinpää, lastentaudit; Johan Jaakko Paavilainen, psykiatria; Natalia Stepanova, geriatria

Viikon jäsen: Minna Tommola

Obstruktiivisten keuhkosairauksien hoito muuttuu koko ajan entistä yksilöidymmäksi. Potilasjoukosta tunnistetaan pieniä ryhmiä, joille räätälöidään oma hoito, kertoo keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Minna Tommola Seinäjoen keskussairaalasta.

Ulla Toikkanen