Sjukhus som skapar patienter

Det fallet glömmer jag aldrig. Sjuksköterskan hade cancer med god prognos, cytostatikaterapin följdes av sepsis som behandlingskomplikation. Den tillfrisknade hon från, men inte från upplevelsen. Hon kände att hon blev lämnad ensam med sin dödsångest. Sjukhuserfarenheten var en del av en process som utmynnade i självmord.

Päivi Hietanen

Liikkuuko potilaasi terveytensä kannalta riittävästi?

Liikkumisen puheeksiotto ja ohjeiden antaminen lääkärin vastaanotolla on tarpeen monen pitkäaikaissairauden omahoidon perustaksi (1). Lääkäri ei aina pysty tai ennätä laatia yksityiskohtaista liikuntaharjoitteluohjelmaa, mutta on tärkeää kirjata potilastietoihin liikunta-aktiivisuus, annettu elintapaneuvonta sekä mahdollinen ohjaaminen muille terveydenhuollon tai liikunta-alan ammattilaisille. Tieto liikkumisesta on osa potilaan elintapatietoja, kuten ravitsemus, paino, vyötärönympärys, tupakointi ja uni.

Katriina Kukkonen-Harjula

Terveysasemien talousjohtaminen kompuroi

Lääkärien ja talouspuolen ihmisten osaaminen ei kohtaa kunnissa. Lääkärijohtaja joutuu usein pähkäilemään talousasioita yksin, vaikka ne muuttuvat yhä vaativammiksi.

Mari Heikkilä

Ministeri Laura Räty vastaa sote-kritiikkiin

Hukkasiko uudistus tavoitteensa? Lääkäriliiton Heikki Pärnänen katsoo, että byrokratia lisääntyy.

Ulla Järvi

Päihdehuolto harppasi eteenpäin Kokkolassa

Päihdekeskuksen avaaminen muiden terveyspalveluiden vierelle näkyy Kokkolassa laadukkaampana päihdehuoltona, uskoo terveyskeskuksen ylilääkäri Anne Linna.

Juha-Pekka Honkanen

Spontaani palaute valuu helposti hukkaan

Miten kerätä ja käsitellä potilaiden spontaania palautetta? Tähän toivotaan apua uusista tietojärjestelmistä.

Anne Seppänen

Lastensuojeluun tarvitaan tutkimus- ja kehitystyön osaamista

Lastenpsykiatrian dosentti Jari Sinkkonen esitti Näkökulma-kirjoituksessaan Lääkärilehdessä 12/2014 (s. 864-5) huolensa lastensuojelun ja lasten- ja nuorisopsykiatrian välisen yhteistyön kangertelusta sekä lastensuojelun osaamisesta ja resursseista. Sinkkonen esittää perustettavaksi moniammatillisia lastensuojelun osaamiskeskuksia, jotka edistäisivät yhteistyötä eri ammattialojen kesken.

Merja Anis, Marketta Rajavaara, Riitta Vornanen

Suun terveydenhuoltoon tarvitaan muutos

Suun terveydenhuolto on integroitava osaksi muuta terveydenhuoltoa. Peruskoulutettujen hammaslääkäreiden suoritettavissa olevien toimenpiteiden toteuttamiseen tarvitaan jatkossa enenevästi laajaa yhteistyötä lääketieteen eri alojen edustajien kesken, ja usein sairaalan kaltaiset olosuhteet, jotta hoito olisi turvallista. On korkea aika miettiä, minkälaisia suun terveydenhuollon rakenteet tulevaisuudessa ovat ja minkälaisessa ympäristössä hoitoa aiotaan toteuttaa.

Tanja Ketola-Kinnula

Keuhkofibroosin hoitoon uusia mahdollisuuksia

Idiopaattinen keuhkofibroosi on tunnetusti huonoennusteinen tauti. Kansainvälinen asiantuntijaraati arvioi keuhkofibroosin hoidon muutama vuosi sitten, ja ainoat vaikuttavat hoidot ovat keuhkonsiirto ja happihoito. Koska potilaiden ikä diagnoosihetkellä on korkea ja keuhkonsiirto on mahdollista vain alle 65-vuotiaille, hoitomahdollisuudet ovat olleet vähissä.

Heikki Ekroos

Darapladibi ei vähennä sydänkuolemia tai infarkteja vakaassa sepelvaltimotaudissa

Hauraan sepelvaltimoplakin repeämä on tärkein äkkikuoleman ja sepelvaltimotautikohtauksen aiheuttaja. Lipoproteiiniin liittyvän fosfolipaasi A2:n aktiivisuus lisää sepelvaltimotautitapahtumia ja sen reversiibeli, vahva inhibiittori darapladibi, on puolestaan sekä koe-eläintöissä että pienemmissä kliinisissä asetelmissa ehkäissyt sepelvaltimoplakkien kasvua ja repeämisherkkyyttä. Nyt suuri satunnaistettu tutkimus osoittaa kuitenkin, ettei lääkkeellä saavuteta merkittävää ennustehyötyä vakaan sepelvaltimotaudin optimaalisen hoidon ohessa.

Juhani Airaksinen