FDA tutkii dabigatraania ja rivaroksabaania eteisvärinässä

FDA käynnistää tutkimuksen rivaroksabaanin (Xarelto, Bayer) turvallisuudesta eteisvärinän vuoksi hoitoon tulevilla uusilla potilailla. Tutkimus on samankaltainen kuin FDA:n äskettäin julkaisema suunnitelma dabigatraanista (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), josta uutisoitiin aiemmin tällä palstalla (Suom Lääkäril 2014;3:150). Päätetapahtumina analysoidaan aivohalvaukset, kallon sisäiset vuodot ja maha-suolikanavan vuodot. Vertailuvalmisteena on varfariini, mutta tarkoitus on verrata myös rivaroksabaania ja dabigatraania keskenään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ipragliflotsiini uusi diabeteslääke

Japanin lääkeviranomainen on hyväksynyt glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estävän ipragliflotsiinin (Suglat, Astellas/Kotobuki) tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Lääke annostellaan kerran päivässä joko 50 tai 100 mg:n annoksina. Ipragliflotsiini on SGLT2-estäjä ja kuuluu vaikutukseltaan samaan ryhmään kuin aikaisemmin hyväksytyt dapagliflotsiini (Forxiga, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb), empagliflotsiini (Boehringer Ingelheim/Lilly) ja kanagliflotsiini (Invokana, Janssen).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dapagliflotsiini ja metformiini yhdistelmävalmisteeksi

EU-maissa on hyväksytty tyypin 2 diabeteksen hoitoon glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estävän dapagliflotsiinin ja metformiinin kiinteä yhdistelmävalmiste (Xigduo, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb). Annoskokoja on kaksi: 5 mg dapagliflotsiinia on yhdistetty 850 tai 1000 mg:aan metformiinia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA rajoittaa parasetamolin päiväannoksia

FDA opastaa lääkäreitä määräämään potilaalle reseptillä korkeintaan 325 mg ja vain poikkeuksellisesti 650 mg parasetamolia päivässä. Yli 325 mg:n annoksilla ei teho kivun hoidossa lisäänny merkittävästi. Maksavaurioiden riski lisääntyy 4 grammaan tai sen yli kohoavilla päiväannoksilla, mutta mm. alkoholiongelmaisilla, HIV-potilailla sekä epilepsia- ja tuberkuloosilääkkeitä käyttävillä turvallisuusraja saattaa olla selvästi matalampi. Parasetamolin myrkyllisyyttä voivat lisätä myös samanaikaisesti käytetyt parasetamolia sisältävät reseptittä myydyt kipu- ja kuumelääkkeet. Näitä on lukuisa määrä ja useissa yhdistelmävalmisteissa on listattu monia vaikuttavia aineita, joten parasetamolin mukanaolo voi jäädä potilailta huomaamatta. Suomessa on muutaman vuoden ajan voinut ostaa ilman lääkärin kirjoittamaa reseptiä 1000 mg:n parasetamolitabletteja pakkauksissa, joissa on yhteensä 15 g parasetamolia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tupakasta vieroitus - siirtyvätkö suositukset käytäntöön?

Tupakasta vieroituksen hoitosuosituksen tunsivat kyselytutkimuksessa jo useimmat lääkärit, ja valtaosa pitää osaamistaan tupakasta vieroituksessa riittävänä. Silti vain neljäsosa vastaajista arvioi tupakasta vieroituksen toteutuvan Suomessa hyvin. Noin viidesosa ei tunnistanut nikotiiniriippuvuutta sairaudeksi.

Tero Ylisaukko-Oja, Jaana Keto, Jari Jokelainen, Markku Timonen, Kari Linden

Onko pelko pahempi kuin paukahdus?

Kyse ei ole aselain muutoksesta, josta siitäkin voisi monta juttua kirjoittaa. Kyse on paljon ajankohtaisemmasta terveydenhuollon asiasta, nimittäin valinnanvapaudesta hoitopaikan suhteen. 1.1.2014 alkaen potilaat ovat voineet valita mieleisensä hoitopaikan sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa. Valintahan ei ole täysin vapaa, rajoituksia on hyvän suomalaisen hallintotavan mukaan asetettu. Kansalaisilla on todennäköisesti liian auvoinen kuva vapaasta valinnasta ja pettymyksiäkin ihmisille voi tulla. Potilaan on sitouduttava valitsemaansa hoitopaikkaan vuodeksi, halustaan siirtyä tietyn perusterveydenhuollon yksikön hoitoon on ilmoitettava kirjallisesti 3 viikkoa etukäteen ja matkakustannukset korvataan vain lähimpään vastaavaan hoitopaikkaan. Viimeksi mainittu lienee varsin rajoittava suurten etäisyyksien maassa.

Ulla Palmu

Uusi hallitus aloitti työnsä

Lääkäriliiton hallituksen uudet jäsenet haluavat parantaa lääkärien työoloja ja vaikuttaa liiton kautta terveyspolitiikkaan.

Maria van der Meer

Jäsenmaksun eräpäivä lähestyy

Lääkäriliiton jäsenmaksujen aikataulu on tänä vuonna aikaistunut. Vuoden 2014 jäsenmaksut on nyt lähetetty ja laskun eräpäivä on 14.2.

Maria van der Meer

Sote-malli kaipaa paljon korjauksia

Lääkäriliiton mielestä lausuntokierroksella olevaa sote-mallia ei tule sellaisenaan toteuttaa. Esitetty malli hajottaa terveydenhuollon järjestämisvastuuta, kun sitä päinvastoin pitäisi yhtenäistää ja vahvistaa.

Sari Kosonen

Lääkärin oikeuksia kavennetaan

Lääkäriliitto pitää maan hallituksen 23. tammikuuta antamaa lakiesitystä sähköisestä lääkemääräyksestä erittäin ongelmallisena. Mikäli laki tulee sellaisenaan voimaan, lääkärillä ei ole enää kaikissa tilanteissa mahdollisuutta määrätä lääkettä. Lääkäriliitto edellyttää, että paperi- ja puhelinreseptillä on jatkossakin mahdollista määrätä muita kuin PKV-lääkkeitä silloin, kun lääkäri ei ole tietojärjestelmien ulottuvilla.

Anne-Maj Aunula