Lääketehtaat auttavat dopingin ehkäisyssä Sotšissa

Biotekniikkateollisuus ja Maailman Antidopingtoimisto WADA allekirjoittivat sopimuksen, jonka mukaan lääkeyritykset avustavat WADA:a saamaan varhain testejä doping-aineiksi soveltuville uusille lääkkeille. Lääketeollisuus avusti WADA:a myös Sotšin olympialaisten testilaboratorioiden perustamisessa. GlaxoSmithKline (GSK) kehitti kolesterolilääkkeen (GW501516, Endurobol), joka myös paransi pitkäkestoista suorituskykyä jopa 80 %. Eläintutkimuksissa todettiin, että aine aiheuttaa mm. maksan, virtsarakon ja mahan syöpiä, ja GSK lopetti lääketutkimukset. Viime vuonna kuitenkin viisi ammattipyöräilijää jäi kiinni käytettyään kyseistä ainetta, jota voi ostaa verkon kautta mm. Thaimaasta ja Meksikosta. Uusi anemialääke epoetiini alfa aiheutti dopingskandaalin vuoden 1998 Tour de France -pyöräilykilpailussa. Kolme hiihtäjää jäi kiinni Salt Lake Cityn olympialaisissa vuonna 2002 käytettyään darbepoetiinia (Aranesp, Amgen), joka tuli muutamaa kuukautta aikaisemmin käyttöön anemialääkkeenä. Urheilijat luulivat, ettei testimenetelmiä olisi vielä kehitetty. Samasta syystä neljä urheilijaa jäi kiinni Pekingin olympialaisissa vuonna 2008 käytettyään epoetiini beetaa (Mircera, Roche), joka lisää hapen hyväksikäyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisdeksamfetamiinista ei tule masennuslääkettä

Kolme lisdeksamfetamiinin (Vyvanse, Shire) tehoa ja turvallisuutta vaikeassa masennuksessa selvitellyttä tutkimusta eivät antaneet riittävän lupaavia tuloksia, ja lääketehdas päätti lopettaa kehittelytutkimukset. Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa oli mukana yli 800 masennuspotilasta, ja vertailu tehtiin mm. serotoniiniselektiivisiin (SSRI) masennuslääkkeisiin. Lisdeksamfetamiini on aihiolääke, joka muuttuu maha-suolikanavassa keskushermostoa stimuloivaksi deksamfetamiiniksi. Lääke on hyväksytty ADHD:n hoitoon useissa maissa, mutta ei Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lurasidoni skitsofrenian hoitoon EU-maissa

Euroopan lääkeviraston lääkevalmistekomitea Lontoossa esittää myyntilupaa uudelle skitsofrenialääkkeelle, lurasidonille (Latuda, Takeda Pharma A/S). Lääke on tarkoitettu tabletteina yli 18-vuotiaille ja sitä määräävän lääkärin tulee olla perehtynyt skitsofrenian hoitoon. Lurasidoni sitoutuu dopamiini D2 - ja serotonergisiin 5-HT2A- ja 5-HT7-reseptoreihin. Lääkkeellä on toisen polven psykoosilääkkeille tyypilliset haittavaikutukset. Lurasidoni hyväksyttiin skitsofrenian hoitoon myös Yhdysvalloissa vuonna 2010.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Naprokseeni tuskin muita kipulääkkeitä turvallisempi

Yhdysvaltain FDA:n neuvonantajakomitea on tarkastellut uudelleen tuoreimpia tutkimuksia tulehduskipulääkkeiden turvallisuudesta. Niistä muutamissa naprokseeni on arvioitu sydänsairauksien riskin kannalta muita tulehduskipulääkkeitä turvallisemmaksi. Tutkimusten menetelmien ja potilasvalinnan kriittinen tarkastelu ei kuitenkaan tue naprokseenin erityisasemaa. Äänin 16/9 komitea päätti, ettei naprokseenin valmisteyhteenvedossa tule mainita lääkkeen olevan sydänsairauksien riskin suhteen muita tulehduskipulääkkeitä turvallisempi. FDA totesi vuonna 2005, että tulehduskipulääkkeiden välillä ei voitu todeta merkittäviä eroja sydänsairauksien riskeissä tai maha-suolikanavan haitoissa ja lisäsi näistä varoituksen kaikkiin ryhmään kuuluviin lääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ondansetronia varoen vanhuksen pahoinvointiin

Norjan lääkeviranomainen kehottaa lääkäreitä pienentämään yli 75-vuotiaiden ondansetroniannoksen 8 mg:aan infuusiossa, jonka keston on oltava vähintään 15 minuuttia. Tätä nuoremmilla annostus voi olla 16 mg kuten aikaisemminkin. Ondansetroni voi pidentää sydämen QT-aikaa. Se voi johtaa hengenvaaralliseen kääntyvien kärkien kammiotakykardiaan. Riski lisääntyy, jos potilaan QT-aika on pidentynyt tai käytössä on muita sitä pidentäviä lääkkeitä. Ondansetronia käytetään solunsalpaaja- tai sädehoidon aiheuttaman sekä leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Saksagliptiinin sydänturvallisuus tarkasteluun

Saksagliptiiniä (Onglyza, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb) diabetekseen käyttäneillä todettiin SAVOR-tutkimuksessa 27 % lisääntynyt riski joutua sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Sydäninfarktin tai aivohalvauksen riski ei kasvanut. Löydöksiä on pohdittu kansainvälisissä kokouksissa ja taustalla on arveltu olevan koko gliptiinien perheeseen kuuluva vaikutus. FDA on pyytänyt saksagliptiinin valmistajalta yksityiskohtaiset tiedot SAVOR-tutkimuksesta osana kaikkien tyypin 2 diabeteslääkkeiden sydänturvallisuuden arviointia. Viranomaisen mukaan potilaiden ei tule keskeyttää lääkehoitoaan, mutta FDA kehottaa keskustelemaan hoitavan lääkärin kanssa, jos tilanne huolestuttaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Poikkeuslupa vähentää lasten syöpälääketutkimuksia

Useat aikuisille kehitetyt syöpälääkkeet olisivat tarpeen myös lapsille, mutta tutkimukset lääkkeiden käytöstä lapsipotilaiden hoidossa voidaan jättää tekemättä Euroopan lääkeviraston poikkeusluvalla. Vuosina 2007-2012 aikuisille potilaille hyväksyttiin 26 syöpälääkettä, joista 14:ää ei tutkittu lapsipotilaiden hoidossa poikkeusluvalla. Tautien harvinaisuus ei tarjoa lääkkeen kehittäjälle riittävää taloudellista hyötyä, tutkimukset ovat kalliita ja niiden riskit lapsilla ovat usein suuremmat kuin aikuisilla. Britannian onkologit esittävät muutoksia poikkeuslupakäytäntöihin lasten lääketutkimusten lisäämiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Moniallergiseksi epäillyn vauvan ripuli - tapauksen ratkaisu

Vanhemmat toivat kahdeksan kuukauden ikäisen pojan terveyskeskuksen päivystysvastaanotolle pitkäkestoisen ripulin ja painonlaskun vuoksi. Vauvalla oli epäilty ruoka-allergiaa ja ravintona oli tällä hetkellä ainoastaan aminohappopohjainen äidinmaidonkorvike. Hän sai lääkkeenä hydroksitsiinisiirappia. Vauva oli jäntevä eikä selviä kuivuman merkkejä havaittu, mutta hän oli väsyneen oloinen.

Laura Merras-Salmio, Jussi Merenmies, Raili Kauppinen

Virkatyötä virka-aikaan

Pojalleni oli äsken varattuna aika sairaalan erikoislääkärille.

Jarkko Kirjavainen

Työnohjaus ja esteettinen kirurgia arvonlisäveron piiriin

Lääkäriliitto ja alan lääkärien yhdistykset löytävät uudistuksesta useita ongelmakohtia.

Maria van der Meer