Jälkeenpäin ajatellen

Miltä oma työura näyttää, kun sitä katsoo muutaman eläkevuoden jälkeen? Mitä tekisit nyt toisin? Nämä lääkärit eivät tekisi toisin suuria ratkaisuja. Pieni hienosäätö riittäisi.

Suvi Sariola

Kenttäjohtajat toivat tehokkuutta ensihoitoon

Ensihoitopalvelujen järjestämisvastuu siirtyi kunnilta sairaanhoitopiireille vuoden 2013 alussa. Paljon muutakin muuttui kuin järjestävä taho.

Juha-Pekka Honkanen

Coxa houkuttelee potilaita muista sairaanhoitopiireistä

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tekonivelsairaala Coxa avasi tammikuussa poliklinikkavastaanoton Helsinkiin. Potilaiden houkuttelu muista sairaanhoitopiireistä tuottaa tulosta: tammikuusta lähtien koko maasta on kertynyt jo noin 70 lähetettä.

Ulla Järvi

Perehdyttäminen auttaa työn alkuun

Työkiireessä unohtuu helposti, kuinka suuri merkitys on sillä, miten uusi työntekijä otetaan vastaan. Onnistunut perehdyttäminen työpaikan perusasioihin auttaa työntekijän alkuun ja voi kantaa pitkälle.

Anne Seppänen

Tohtorikoulutus uudistui

Valtakunnallinen kliininen tohtoriohjelma loppui, kun tutkijakoulutus muuttui tämän vuoden alussa. Vastuu tohtorikoulutuksesta on nyt yliopistoilla.

Ulla Toikkanen

Lonkkamurtumarekisteri on saatava ajan tasalle

Muun muassa lonkkamurtumapotilaiden hoidon kustannusvaikuttavuutta seurataan Suomessa rekisteripohjaisella PERFECT-hankkeella. Tutkijat saavat sairaaloiden hoitoilmoitukset kerran vuodessa ja kuolleisuuden sairaalakohtaiset vertailutiedot valmistuvat vuoden viiveellä. Hoidosta ja sen vaikuttavuudesta tietoa sisältävät perusraportit julkaistaan THL:n sivuilla (1). Valitettavasti viimeinen päivitys on jo varsin vanha, vuodelta 2009. Norjan, Ruotsin ja Tanskan viimeisin päivitetty lonkkamurtumarekisteri on vuodelta 2012 (2,3,4).

Peter Lüthje

E-receptet kringskär läkarens rättigheter

Det är beklagligt om detta datorsystem trumfas igenom som den enda lösningen utan något alternativ för dem som på grund av hög ålder eller av annan orsak ej kan använda sådan apparatur. I Läkartidningen 5/2014 avslutas den ledande artikeln med följande kloka ord: Lääkärien oikeus määrätä lääkityksiä ei voi riippua teknisestä välineestä.

Greta Wirkberg

Ihmisen motoriikka mykistää

Johannes Enroth kirjoittaa kolumnissaan Lääkärilehdessä 9/2014 (s. 674), että "pystyasento kahden jalan päällä on anatomiamme vuoksi tavattoman huono ratkaisu, josta voimme syyttää jotakin kantamuotoamme". Enroth toteaa myös, että "hyvä kun pysyn jaloillani, enkä aina edes pysy".

Pekka Reinikainen

Ikääntyneiden kognitiivinen harjoittelu kantaa pitkälle

ACTIVE-tutkimuksesta tehdyssä 10 vuoden seurannassa todettiin, että ikääntyneiden kognitiivisen harjoittelun hyöty säilyy pitkään. Päättelykykyään ja ajattelun nopeutta harjoittaneet olivat säilyttäneet taitonsa verrattuna verrokkeihin - nopeutta harjoittaneet jopa kohtalaisen hyvin (effect size 0,66, 95 % LV 0,43-0,88). Muistia harjoittaneilla vaikutusta ei enää näkynyt. Sen sijaan kaikissa interventioryhmissä itsearvioidut välineellisten päivittäistoimintojen taidot olivat paremmalla tasolla kuin vertailuryhmässä. Tässä suhteessa muistia harjoittaneiden vaikutus oli jopa parempi kuin kahdessa muussa interventioryhmässä (EF 0,47, 95 % 0,12-0,84).

Kaisu Pitkälä

Hoitaako kirurgi vai radiologi aortta-aneurysman repeämän?

Mini-invasiivinen hoito on kehittynyt valtavasti verisuonisairauksissa viime vuosina. Iso osa sydänleikkauksista, sepelvaltimoiden tai jopa kaulavaltimon tukkeumista hoidetaan nykyään perkutaanisesti joko radiologin tai kardiologin toimesta. Revennyt vatsa-aortan aneurysma (AAA) on pitkään ollut päivystyskirurgian kuningasala. Kuolleisuus tautiin on ilman mitään hoitoja lähes 100 % ja leikkauksen jälkeenkin sairaalakuolleisuus on parhaissa keskuksissa 30-40 %. Nyt AAA-tautia on muutaman vuoden ajan hoidettu soveltuvissa tapauksissa myös endovaskulaarisesti (EVAR-hoito). Tämän hoitomuodon turvallisuuden vahvisti Britannian verisuonispesialistien tekemä tutkimus. Aiemmin on julkaistu ainoastaan kaksi pienempää satunnaistettua tutkimusta, joissa EVAR-hoito on todettu turvalliseksi potilaalle.

Hannu Paajanen