Tigesykliinin käyttöön rajoitus

FDA rajaa laatikoidulla varoitustekstillä tigesykliinin (Tygacil, Pfizer) käytön vain potilaille, joille muut mikrobilääkkeet eivät sovi. Uudessa analyysissä tigesykliinillä hoidettujen potilaiden (n = 2 640) kuolleisuus oli 2,5 %, kun se muilla antibiooteilla hoidettaessa (n = 2 628) oli 1,8 % (riskin ero 0,6 %, 95 %:n LV 0,0-1,2). Tigesykliini on tarkoitettu komplisoituneiden iho- ja pehmytkudosinfektioiden sekä mahaontelon infektioiden hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ohjeistus uusien antikoagulanttien käytöstä

Australian lääkevalvontaviranomainen (TGA) julkaisi ohjeet uusien antikoagulanttien apiksabaanin (Eliquis), dabigatraanin (Pradaxa) ja rivaroksabaanin (Xarelto) käytöstä. Verenvuotojen riskitekijät on harkittava huolellisesti, ja annosteluohjeita, käytön vasta-aiheita ja varoituksia on seurattava. Vakavia ja kuolemaan johtaneita vuototapahtumia on liittynyt jokaisen valmisteen käyttöön eikä spesifisiä antidootteja ole saatavilla. Suositus antikoagulanttivaikutuksen voimakkuuden seuraamisesta hoidon aikana puuttuu. Munuaisten toiminta on tarkistettava ennen hoitoa, lääkeannos ja jatkoseuranta noudattavat sen jälkeen tuoteyhteenvetoa. Varovaisuus on tarpeen, jos vuotoriski on lisääntynyt. Mm. hyytymissairauksia, trombosytopeniaa, verihiutaleiden toimintahäiriöitä tai vakavaa maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavien hoidon varotoimenpiteet ja lääkkeiden käytön vasta-aiheet vaihtelevat valmisteittain. Erityisharkintaa vaativat mm. aktiivinen haavainen suolistosairaus, tuore maha-suolikanavan vuoto, biopsia tai merkittävä trauma, äskettäinen kallonsisäinen verenvuoto ja aivoihin, selkäytimeen tai silmään kohdistunut leikkaus. Samanaikainen ASA:n, klopidogreelin tai tulehduskipulääkkeiden käyttö lisää verenvuotoriskiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääke ja itsetuhoisuus

Australian lääkeviranomainen (TGA) muistuttaa tarkkaavuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon käytettyyn atomoksetiiniin (Strattera, Lilly) liittyneestä lasten ja nuorten itsetuhokäyttäytymisestä. Australiassa ilmoituksia itsemurha-ajatuksista on saatu 42 potilaasta, joista 28 oli alle 18-vuotiaita. Kliinisissä lääketutkimuksissa atomoksetiinin käyttöön on liittynyt enemmän itsetuhotaipumusta (5/1 357, 0,4 %) kuin lumehoitoon (0/851, 0 %). Ennen lääkehoidon aloittamista tulisi punnita itsetuhokäyttäytymisen mahdollisuus ja verrata sitä lääkityksen hyötyihin. Hoidon alkukuukausina potilaan tilaa on tarkkailtava huolellisesti. Vanhempien ja hoitoa valvovien tulee seurata, ilmeneekö potilaan käyttäytymisessä epätavallisia muutoksia. Itsetuhokäyttäytymistä ennakoivia oireita voivat olla mm. ahdistuneisuus, kiihtyneisyystilat, paniikkikohtaukset, unettomuus, ärsyyntyvyys, vihamielisyys, impulsiivisuus, hypomaanisuus tai mania. Oireiden ilmetessä on välittömästi arvioitava uudelleen hoidon tarkoituksenmukaisuus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia havaintoja hormonikorvaushoidosta

Rintasyövän suurentunut riski näyttäisi jatkuvan vuosia hormonikorvaushoidon päätyttyä estrogeenin ja progestiinin yhdistelmähoitoa saaneilla, kun taas pelkkää estrogeenia saaneilla hoito näyttäisi jopa suojanneen rintasyöpävaaralta. Havainnot perustuvat amerikkalaistutkimuksen (Women´s Health Initiative, WHI) yli 13 vuotta korvaushoidon jälkeen jatkuneeseen seurantaan. Tutkijat toteavat, että hormonikorvaushoidon etujen ja haittojen arviointi on osoittautunut odotettua monimutkaisemmaksi, sillä hoidon vaikutuksesta terveyteen on saatu sekä myönteisiä että kielteisiä havaintoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

E-resepti puhuttaa yksityislääkäreitä

Sähköinen resepti on käytössä julkisessa terveydenhuollossa ja yksityinen liittyy siihen vähitellen. E-resepti parantaa tiedonkulkua ja turvallisuutta, mutta tuo mukanaan haasteita. Potilaat tulee opastaa sen käyttöön ja lääkärin on voitava määrätä potilaalle resepti kaikissa tilanteissa tulevaisuudessakin. E-resepti lopettaa kadonneiden reseptien ongelman, mutta potilaiden on ollut vaikea tietää, onko reseptissä jäljellä lääkitystä. Lääkäreille tulee turhia uusintapyyntöjä. Potilaat pitäisikin opastaa hyvin, kuinka reseptien tilannetta voi seurata apteekissa tai reseptikeskuksesta.

Marjut Laurikka-Routti

Jäsenedut.fi on täynnä tarjouksia

Jäsenedut.fi-palvelu tarjoaa Lääkäriliiton jäsenille alennuksia erilaisista tuotteista ja palveluista. Jatkossa alueellinen tarjonta lisääntyy.

Maria van der Meer

Jäsenistö

Nokian kaupungin perusturvakeskus, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon terveyskeskuslääkärin virkaan Mari Juvonen 2.9.2013 lähtien.

Viikon jäsen: Mari Juvonen

Ennaltaehkäisevällä työllä on suuri rooli kouluterveydenhuollossa, sanoo terveyskeskuslääkäri Mari Juvonen. Nuoren asioihin pitää puuttua silloin, kun vanhemmilla tai koulussa herää huoli nuoresta.

Ulla Toikkanen

Näköpiirissä ruuhkia

Lääkäriprofessiossa on monia piirteitä, jotka kuormittavat vanhemmuutta erityisen herkästi. Lastenpsykiatri Jari Sinkkonen tietää, että lääkärivanhemmilla syyllisyydenaiheista on runsaudenpulaa.

Mari Vehmanen

Lääkäriperheen arki yhdisti lukijaillassa

Lääkärilehden ensimmäinen lukijailta oli kymmeniä pieniä kenkiä naulakossa, tulevien ja nykyisten lääkärivanhempien kokemustenvaihtoa ja uusia ajatuksia. Parasta oli oivallus, että perheelläni menee ihan hyvin.

Maria van der Meer Ja Hertta Vierula