PKV-lääkkeiden määräämisestä tarvitaan kattavat ohjeet

Päihdelääkäri joutuu usein toteamaan, että asiakas huumaa itsensä säännöllisesti lääkkeillä, joita hänelle on määrätty sekä yksityisestä että julkisesta terveydenhuollosta. Vastaan tulee monipäihdekäyttäjiä, jotka saattavat saada bentsodiatsepiinireseptit terveyskeskuksesta, pregabaliinin yksityislääkärilta ja suonensisäsisesti käyttämänsä buprenorfiinin katukaupasta korvaushoitoasiakkaalta.

Antti Tapaninaho

E-resepti tappaa ilon työstä

Olen käyttänyt e-reseptiä vuodesta 2011 alkaen. Vuonna 2012 kirjoitin noin 12 600 reseptiä - lääkäripulan takia noin kaksinkertaisen määrän terveyskeskuslääkärin keskimääräiseen reseptimäärään verrattuna. Suurin osa näistä on ollut e-reseptejä. Enemmänkin voisi olla, mutta jo viidesti olen joutunut keskeyttämään e-reseptijärjestelmän käytön erilaisten virheiden ja ongelmien vuoksi.

Mikko Nenonen

Alkiodiagnostiikan terapeuttinen käyttö pitäisi määritellä

Alkiodiagnostiikkaan ja geeniterapiaan kohdistuu paljon avoimia kysymyksiä, jotka nykyisellään konkretisoituvat lääkärin vastaanotolla. Uusien hoitomuotojen käyttöönottamiseksi Suomeenkin olisi syytä perustaa keskitetty arviointilaitos.

Anita Houtsonen

Vanhenevan miehen oireeton nivustyrä - leikkaukseen vai ei?

Maailmassa on tehty kaksi prospektiivistä tutkimusta, joissa vähäoireinen nivustyräpotilas satunnaistettiin joko seurantaan tai leikkaushoitoon. Ensimmäinen julkaistiin Brittein saarilta vuonna 2006 ja siinä suositeltiin leikkaushoitoa. Toinen tehtiin Pohjois-Amerikassa samana vuonna ja siinä taas suositeltiin seurantalinjaa. Tulokset siis jättivät taas kliinikolle lantinheiton vastaukseksi. Nyt amerikkalaisen potilaskohortin pitkäaikaistulokset on analysoitu uudelleen seitsemän vuoden seurannan jälkeen, ja tulos muuttuikin leikkaushoidon suuntaan suotuisaksi.

Hannu Paajanen

Aliskireeni ei vaikuta sepelvaltimotaudin etenemiseen

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivaatio edistää valtimotautien kehittymistä. Koe-eläintutkimusten perusteella reniiniaktiivisuuden vähentämisen on puolestaan arveltu voivan vaikuttaa edullisesti sepelvaltimotautiin. Valitettavasti uuden tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, ettei tähänkään mekanismiin vaikuttamalla voida hidastaa sepelvaltimotaudin etenemistä.

Juhani Airaksinen

Miten tuoretta nivelreumaa hoidetaan Suomessa?

Nivelreuman hoidon tavoitteena on potilaan oireettomuus. Nivelreuman eurooppalainen hoitosuositus kehottaa aloittamaan tuoreen nivelreuman hoidon metotreksaatti-monoterapialla ja glukokortikoidilla sekä lisäämään hoitoon biologisen lääkkeen, jos hoitovastetta ei saavuteta 3 kuukaudessa. Suomessa on totuttu käyttämään synteettisiä reumalääkkeitä voimaperäisemmin: nivelreuman Käypä hoito -suositus vuodelta 2009 neuvoo hoitamaan hyvin aktiivista tuoretta nivelreumaa kolmen reumalääkkeen yhdistelmällä (metotreksaatti, sulfasalatsiini ja hydroksiklorokiini) ja liittämään hoitoon pieniannoksisen glukokortikoidin (ns. REKO-yhdistelmähoito).

Heidi Mäkinen, Vappu Rantalaiho, Laura Pirilä, Hannu Kautiainen, Kari Puolakka

Nivelreuman luokittelukriteerit uudistuivat - mikä muuttuu?

Nivelreuman varhain aloitettu tehokas hoito parantaa ennustetta.

Jenni Kauppi, Markku Hakala, Heidi Mäkinen

Vuokralääkärien työolot ja hyvinvointi terveyskeskuksissa

Lääkärien palkkaaminen työvoimaa välittäviltä yrityksiltä eli ns. vuokralääkärien käyttö yleistyi terveyskeskuksissa 2000-luvun alussa. Vuokralääkärit kokevat työmuotonsa joustavaksi, mutta heidän työoloistaan ja hyvinvoinnistaan tiedetään vain vähän. Tutkimuksessa verrataan terveyskeskuksissa työskentelevien vuokralääkärien ja kunnan palkkaamien lääkärien työn luonnetta sekä heidän kokemuksiaan työkuormituksesta, voimavaratekijöistä ja hyvinvoinnista.

Laura Pekkarinen, Tarja Heponiemi, Riikka Lämsä, Jukka Vänskä, Anu Mustakari, Timo Sinervo, Anna-Mari Aalto, Marko Elovainio

Lasten korva-, nenä- ja kurkkulöydökset Angolassa

Korva-, nenä- ja kurkkutaudit sekä kuulovauriot ovat kehitysmaiden lapsilla yleisiä, mutta puutteellisesti tutkittuja, joten niiden tausta ja kliininen kuva tarvitsevat tarkempaa määrittelyä.

Anni Taipale

Varhainen repolarisaatio sydänfilmissä: esiintyvyys, ennustearvo ja kliiniset erityispiirteet

Varhainen repolarisaatio on normaalissa sydänfilmissä nähtävä muutos, joka tyypillisesti koostuu J-aalloista ja ST-segmentin noususta. Kyseinen löydös on liitetty pienissä potilasaineistoissa hengenvaarallisiin rytmihäiriöihin. Väitöstutkimuksen tarkoitus oli selvittää muutoksen esiintyvyyttä ja ennustearvoa normaaliväestön keskuudessa.

Jani Tikkanen