Skype-yhteys ei riitä etälääkärin lausuntoon

Kela vastaanottaa yhä enemmän lääkärinlausuntoja, joissa psykiatrit ovat tavanneet potilaansa pelkästään virtuaalisesti. Kela on pyytänyt Valviraa linjaamaan etäpsykiatrian edellytyksiä oman työnsä tueksi. Ensimmäiseksi on tartuttu työkyvyn ja kuntoutustarpeen arviointiin.

Anne Seppänen

Open access -julkaisujen toiminta hämmentää

Lääkärilehdessä 34/2013 (s. 2026-8) käsiteltiin Ajassa-sivuilla open access -julkaisuja, joita on syntynyt kuin sieniä sateella eri puolille maailmaa, eniten ilmeisesti Itä-Aasiaan ja Australiaan. Lehdet ilmoittavat olevansa peer review -julkaisuja. Mahdollisesti valtaosa näistä on enemmän tai vähemmän huijariasialla.

Martti Vastamäki

Synnytyspelon hoitokäytännöissä on vielä eroja

Synnytyspelon hoitokäytännöt eivät ole vakiintuneet. Vaihtelua on sekä diagnoosin kirjaamisessa, tarjolla olevan tuen määrässä että lopputuloksessa. Jossakin sairaalassa vain joka viides synnytyspelkopotilas synnytti keisarileikkauksella, toisessa taas kaikki.

Terhi Saisto, Hanna Rouhe, Mika Gissler

Aivokuvaus ennustaa psykoterapian ja lääkkeen tehoa masennuspotilaalla

WHO on arvioinut, että vuonna 2020 masennus on toiseksi tärkein toimintakykyä rajoittava sairaus maailmassa. Masennukseen on olemassa lukuisia biologisia ja psykologisia hoitomuotoja. Pulmana on se, että vain alle 40 % potilaista toipuu ensimmäiseksi valitun hoitomuodon avulla. Luotettavaa keinoa ennustaa, kuka potilaista hyötyy mistäkin hoitomuodosta, ei ole. Amerikkalainen tutkimusryhmä pyrki selvittämään, ennustaako masentuneiden potilaiden eri aivoalueiden poikkeava aktiivisuus vastetta kognitiiviseen psykoterapiaan tai lääkehoitoon.

Tero Taiminen

Radium tulee taas syövänhoitoon

Satunnaistettu tutkimus jouduttiin keskeyttämään tutkimuslääkkeen hyvän tehon takia, kun hormonaaliselle hoidolle resistenttiä luustoon levinnyttä eturauhassyöpää hoidettiin radiumisotoopilla 223 ja sen tehoa verrattiin lumelääkkeeseen. 223Radium lisäsi potilaiden elinaikaa kolme kuukautta.

Sirkku Jyrkkiö

Ravitsemustilan selvittäminen osaksi vanhusten kokonaisvaltaista arviointia

Vanhusten ravitsemustilan arviointiin on alettu Suomessakin kiinnittää huomiota. Pelkkä paino ei riitä vanhuksilla ravitsemustilan arviointiin, sillä myös lihava vanhus voi olla aliravittu ja menettänyt lihaksistoaan ("fat-frail"). Mini-Nutritional Assessment (MNA) on parhaiten validoituja vanhusten ravitsemustilan mittareita. Se ennustaa toiminnanvajeita, kuolleisuutta ja muistisairauden ilmaantumista.

Kaisu Pitkälä

Tyrosiinikinaasin estäjä myös kroonisen lymfaattisen leukemian hoitoon

Kroonisen lymfaattisen leukemian hoitoon ei ole uusia lääkkeitä ilmaantunut ruuhkaksi asti viime aikoina. Uuden vaikutusmekanismin lääke, tyrosiinikinaasin estäjä ibrutinibi, antaa jälleen toiveita tulevasta.

Marko Vesanen

Lonkkakivun yleiset syyt Nivelrikko, ahdas lonkka -oireyhtymä ja ison sarvennoisen kipuoireyhtymä

Lonkkakivun diagnoosi perustuu hyvään anamneesiin ja kliiniseen tutkimukseen. Siihen kuuluvat aina liikkumiskyvyn arviointi, kipupaikan selvittäminen ja lonkkanivelen liikelaajuuksien tutkiminen.

Antti Joukainen, Hannu Miettinen, Heikki Kröger

Psykoottisen masennuksen diagnostiikka ja hoito

Psykoottinen masennus on vakava häiriö, johon liittyy vaikea oirekuva ja merkittävä kuolleisuus.

Miika Nietola, Jyrki Korkeila

Tiedonkulku erikoissairaanhoidosta terveyskeskukseen takkuaa yhä

Sähköiset potilastietojärjestelmät on otettu terveyskeskuksissa käyttöön aiemmin kuin erikoissairaanhoidossa. Nyt kun järjestelmät kattavat koko julkisen terveydenhuollon, voisi olettaa tiedonkulun erikoissairaanhoidosta terveyskeskuksiin parantuneen.

Irma Virjo, Kari Mäkelä, Juhani Aho, Pentti Kalliola, Harri Kurunmäki, Leena Uusitalo, Markku Valli, Suvi Ylinen