Uusi tromboosin estäjä vorapaksaari

Yhdysvaltojen FDA arvioi uuden trombiinireseptorin estäjän vorapaksaarin (SCH 530348, MSD) myyntilupaa. Käyttöaihe on tromboottisten tapahtumien esto sydäninfarktin sairastaneilla, joilla ei ole ollut aivohalvausta. Aine on selektiivinen PAR-1-reseptorin antagonisti, jolla on pitkä puoliintumisaika. Myyntilupaa haetaan myös EU-maihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alogliptiini tyypin 2 diabetekseen

Euroopan lääkevirasto EMA esittää hyväksyttäväksi inkretiinien metabolian estäjän (ns. DPP-4:n estäjät) alogliptiinin (Vipidia, Takeda Pharmaceuticals) tyypin 2 diabetekseen. Samalla esitetään hyväksyttäväksi alogliptiinin kiinteät yhdistelmät metformiinin (Vipdomet) ja pioglitatsonin kanssa (Incresync). Käytössä ovat jo samalla vaikutusmekanismilla toimivat linagliptiini (Trajenta), saksagliptiini (Onglyza), sitagliptiini (Januvia ja Xelevia) sekä vildagliptiini (Galvus).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Inkretiinien estäjien haimahaitat arvioitu

Inkretiinien metaboliaa estävillä tyypin 2 diabeteslääkkeillä ei käytettävissä olevan tutkimustiedon perusteella näytä olevan todennäköistä yhteyttä haimatulehduksiin ja haimasyöpään. Euroopan lääkelautakunta teki asiasta selvityksen lääketeollisuudesta riippumattoman tutkimusryhmän julkaisemien alustavien havaintojen vuoksi (SLL 2013;68:1026 ja 1122). Lääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa on havaittu pieni määrä haimatulehduksia, ja niitä on lisäksi ilmennyt lääkkeitä tavanomaisesti käyttäneillä potilailla. Haimasyöpään sairastuneita oli niin vähän, ettei luotettavien päätelmien tekeminen ollut mahdollista. Käynnissä on useita lääkevalmistajien ja riippumattomien tutkijoiden tutkimuksia, joista tuloksia odotetaan vuoden 2014 aikana. Myös EU:n komissio on rahoittanut yhtä näistä tutkimuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Infuusioliuoksista tehdään uusi arvio

Euroopan lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC) suositti luopumista hydroksietyylitärkkelystä sisältävistä infuusioliuoksista hypovolemian hoidossa. Valmisteiden käytön riskit todettiin mahdollisia hyötyjä suuremmiksi. Valmistajista Baxter ilmoitti vetävänsä pois käytöstä Hesra-valmisteensa. Useat muut valmistajat kyseenalaistivat päätöksen ja edellyttivät turvallisuuden tarkastelua uudelleen. Uuden arvion päätelmiä odotetaan syksyllä 2013. Toistaiseksi viranomaiset kehottavat käyttämään etyylitärkkelysvalmisteita pienimpinä mahdollisina annoksina ja silloin, kun muut plasmavolyymin lisääjät eivät riitä. Valmisteita ei pidä antaa sepsispotilaille, munuais- ja maksavaurioissa, aivoverenvuodoissa, elinsiirroissa tai tehohoidossa kriittisesti sairailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alkoholiongelmien hoidon etiikka

Lääkärin etiikan keskeisiä tukipilareita ovat haitanteon välttäminen, hyvän tuottaminen, potilaan autonomian kunnioittaminen ja oikeudenmukaisuus. Miten ne toteutuvat alkoholiongelmaisten hoidossa, jos lääkärin oma asenne tai tiedon puute haittaavat hoidon onnistumista?

Rauno Mäkelä

”Tässä nämä vuoden reseptit”

Mahdollisuus e-reseptien sähköiseen uusimispyyntöjen lähettelyyn tuntui alunperin varsin näppärältä työkalulta, jolla säästettäisiin kaikkien asianosaisten aikaa. Mutta se paljastikin koko systeemin virheellisen ajattelutavan, mikä juontaa juurensa jo paperimaailmasta, ja minkä turhimpia ilmenemismuotoja on hoitajien kouluttaminen kroonisten sairauksien reseptien uusimiseen. E-reseptihuumassa unohtui nimittäin pääasia eli sen määrittely, kuinka usein lääkityksen teho, turvallisuus ja tarpeellisuus on arvioitava ja minkä tasoista tuon arvioinnin on oltava.

Tinja Lääveri

Mikään inhimillinen ei ole professori Provinelle vierasta

Vaikka ihminen on käynyt kuussa ja keksinyt tietokoneen, niin ihminen on myös haukotteleva, nikotteleva, yskivä, aivasteleva, kutiava, röyhtäilevä ja piereskelevä olento. Nämä ihmiselle luontaiset ominaisuudet ovat kuitenkin jääneet tieteen marginaaliin: lääkärit ovat nähneet ne vain hoidettavina oireina, kun taas biologit ja sosiaalitieteilijät ovat olleet kiinnostuneita suuremmista ja ylevämmistä asioista. Mutta professori Robert R. Provinella on missio: näiden yleisten, mutta monesti mitättöminä tai jopa hävettävinä pidettyjen ominaisuuksien tutkiminen on mielekästä ihmisen ja ihmisyyden selvittämisessä.

Timo Hannu

Hulluuden ja luovuuden symbioosi

Norjalainen, Ruotsiin muuttanut Beate Grimsrud on kirjoittanut vaikuttavan kirjan. Hän onnistuu loistavalla tavalla punomaan omaelämänkerrallisista aineksista uskottavan tarinan ja samalla luomaan taidokkaan kaunokirjallisen teoksen.

Anne-Maria Kuopio

Muistin valtakunta

Ingrid Bergman sanoi aikoinaan, että nainen tarvitsee kahta asiaa ollakseen onnellinen, ja toinen niistä on huono muisti. Iän myötä olen huomannut, että se pitää paikkansa. Nuorena kulutin paljon aikaa muistelemalla tekemiäni töppäyksiä ja kohtaamiani vääryyksiä. En enää. Unohdan vääryydet nopeasti, ja pian on kuin niitä ei olisi koskaan tapahtunutkaan. Töppäyksetkin unohtuvat aikanaan, vaikkakin hitaammin. Se on valtava helpotus.

Katja Kallio

Luvatta lainaamassa

– Eräässä kokoelmateoksessa ?oli suoria otteita alkuperäis­artikkelistani ilman lainausta osoittavia merkkejä. Olen kehottanut opiskelijoitani pohtimaan, oliko ?se plagiointia, lääketieteellisen etiikan professori Veikko Launis kertoo esimerkkinä luvatta lainaamisesta.